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杨惠林

杨惠林

苏州大学附属第一医院
总发文数 755 H指数 32 总被引次数 6106

期刊论文:2020年
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1. 3D打印技术在髋关节置换中的应用及价值

【中文期刊】 郭宇 冯德宏 王凌 李雅欣 王治栋 杨惠林 

《中国组织工程研究》 2020年24卷12期 1962-1968页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:3D打印技术是一种新型的快速成型技术,其在骨科已得到初步应用,特别是在髋关节置换的临床应用中日益深入.目的:总结3D打印技术在髋关节置换术中的应用现状、存在问题及未来的发展方向.方法:检索2000年1月至2019年3月期间PubMed数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库(WF),中文检索词为"3D打印技术,快速成型,增材制造,计算机辅助,髋关节,关节置换,翻修";英文检索词为"3D printing,rapid prototyping,additive manufacturing,computer aided,computer-assisted,hip,hip replacement,hip arthroplasty,revision hip arthroplasty".初检文章1833篇,根据纳排标准,最终纳入105篇文章进行综述分析.结果与结论:①在髋关节置换领域中,3D打印技术主要用于制作临床教学或术前规划用的解剖模型、手术辅助导板、个体化的植入物或假体等;②3D打印技术的优势可以弥补传统治疗的不足,优化手术方案、缩短手术时间及出血、减少术后并发症、提高手术精确度和临床效果;③利用3D打印技术进行个体化治疗将成为髋关节置换领域的新方向.

【关键词】 3D打印人工关节髋关节

2. 独家静脉滴注氨甲环酸对减少髋臼骨折围术期失血量的前瞻性研究

【中文期刊】 王治栋 朱若夫 杨惠林 王振恒 陈广东 李茂 朱旭 施卫东 

《中国骨与关节杂志》 2020年9卷6期 408-412页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨静脉滴注氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对髋臼骨折围术期失血量的影响.方法 对2016年1月至2019年6月我院收治的75例髋臼骨折患者,其中男60例,女15例.按随机数字表法分为三组.单次治疗组(25例):术前20 min静脉滴注TXA(15 mg/kg);重复治疗组(25例):术前20 min静脉滴注TXA(15 mg/kg)及手术开始后3 h再次静脉滴注TXA(10 mg/kg);对照组(25例):术前20 min静脉滴注生理盐水.骨折类型按照Letournel-Judet分型分为:简单骨折(前壁,前柱,后壁,后柱,横型)和复杂骨折(后壁伴后柱,横型伴后壁,双柱,T型,前方伴后半横型),对照组、单次治疗组、重复治疗组的简单骨折与复杂骨折分别为14/11例、13/12例、12/13例.比较三组的总失血量、术中出血量、术后1天血红蛋白(Hb)下降值、手术相关输血率、术后血栓发生率及手术时间.结果 三组的年龄、性别比、血小板、PT、APTT、髋臼骨折类型、术前Hb、术前输血率及术前输血量相比,差异无统计学意义.对照组、单次治疗组、重复治疗组手术总失血量分别为(926.0±161.4)ml、(873.2±155.2)ml、(754.0±149.1)ml;术中出血量为(606.0±97.1)ml、(565.6±124.4)ml、(502.8±78.7)ml;术后Hb下降值为(35.0±7.2)g/L、(28.2±6.4)g/L、(23.5±5.7)g/L.治疗组(单次治疗组和重复治疗组)总失血量及术中出血量均少于对照组,重复治疗组总失血量及术中出血量低于单次治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);手术相关输血率分别为56.0%(14/25)、24.0%(6/25)、20.0%(5/25),对照组输血率高于(单次/重复)治疗组.三组均无肺栓塞及深静脉血栓发生且三组肌间静脉血栓发生率相比,差异无统计学意义.结论 髋臼骨折手术中静脉滴注TXA能够降低手术总失血量、术中出血量及术后Hb下降值且不增加静脉血栓形成风险.相对于单次静滴TXA,术前及手术开始后3 h重复使用更加有效.

【关键词】 髋臼髋骨折氨甲环酸

3. 骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南

【中文期刊】 白求恩公益基金会 黄强 杨惠林 康鹏德 陈继营 吴新宝 高鹏 肖涟波 王光林 屠重棋 李开南 刘浩 余斌 唐佩福 姜保国 周宗科 翁习生 邱贵兴 裴福兴 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会 中国医疗保健国际交流促进会 

《中华骨与关节外科杂志》 2020年13卷1期 1-7页 被引0次 ISTIC

【摘要】 手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一,尤其对于关节置换术或脊柱内固定术更是灾难性的后果,将严重影响患者的术后康复.因此,加强骨科手术部位感染预防是实施骨科择期手术加速康复的重要环节.通过查阅文献,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考.本指南包含四部分:第一部分介绍骨科择期手术手术部位感染危险因素;第二部分是预防手术部位感染的术前措施;第三部分是预防手术部位感染的术中措施;第四部分是预防手术部位感染的术后措施.

【关键词】 骨科择期手术加速康复手术部位感染

4. 3D打印钛合金骨小梁金属臼杯联合植骨重建髋臼骨缺损的早期疗效

【中文期刊】 郭宇 王凌 丁育健 刘仪 冯德宏 杨惠林 

《实用骨科杂志》 2020年26卷6期 491-494页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨髋关节翻修术中应用3D打印定制钛合金骨小梁金属(titanium trabecular metal,TTM)臼杯联合植骨重建髋臼骨缺损的早期疗效.方法 回顾性分析2017年2月至2018年8月南京医科大学附属无锡人民医院使用3D打印TTM臼杯联合植骨治疗全髋置换术后骨缺损患者8例.其中男3例,女5例;年龄64~87岁,平均年龄(78.1±7.0)岁.Paprosky髋臼骨缺损ⅡB型2例,ⅡC型1例,ⅢA型3例,ⅢB型2例.采用3D打印技术,根据髋臼骨缺损形态设计并制作TTM臼杯,结合植骨技术,重建髋臼骨缺损.随访时以Harris髋关节评分评估疗效,摄X线片评价假体位置、稳定性和植骨愈合情况.结果 随访18~36个月,平均(25.0±6.1)个月.Harris髋关节评分从术前(36.3±8.5)分提高至末次随访时的(82.8±6.3)分.术后髋关节旋转中心基本位于解剖位置,翻修侧髋关节旋转中心垂直距离与健侧相差(0.5±2.7)mm,水平距离与健侧相差(-2.0±6.1)mm.末次随访假体位置良好,随访期间假体周围未见进行性透亮线,无假体松动、移位及螺钉断裂,植骨愈合良好,无再次翻修病例.结论 应用3D打印TTM臼杯联合植骨进行髋关节翻修重建髋臼骨缺损,可恢复髋关节旋转中心,改善髋关节功能,假体初始稳定性好,近期疗效满意.

【关键词】 髋关节置换术翻修钛合金

5. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗流程

【中文期刊】 宋达玮 钮俊杰 孟斌 刘滔 黄立新 邹俊 杨惠林 

《中华骨与关节外科杂志》 2020年13卷3期 183-189页 被引0次 ISTIC

【摘要】 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情给当今我国乃至全世界造成巨大影响并仍在延续,而老年患者病情相对较重.骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)发病率逐年增高,造成巨大的社会经济负担.因此,在COVID-19疫情期间,制定合理规范的诊疗流程,为OVCF患者以及医务人员提供安全有效的保障是当务之急.基于国家卫生健康委员会最新的诊疗规范以及目前国内外关于抗击COVID-19疫情和OVCF诊疗原则的最新文献和循证医学证据,制定本诊疗流程.

【关键词】 新型冠状病毒肺炎骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗流程

6. O-arm计算机导航辅助脊柱椎弓根螺钉置入的准确性

【中文期刊】 陈洁 李苏成 张林林 孟斌 杨惠林 

《中国矫形外科杂志》 2020年28卷2期 113-117页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 [目的]分析O-arm计算机辅助导航技术在脊柱椎弓根螺钉置入的准确性.[方法]回顾性分析2017年1月~2018年9月本院椎弓根螺钉置入患者575例,根据椎弓根螺钉置入方式不同,分为两组.导航组采用O-arm计算机辅助导航技术系统置入椎弓根螺钉233例,传统组采用传统徒手法置入椎弓根螺钉342例.行CT检查,依据Neo分型评估置钉准确性.[结果]导航组共置入1 459枚椎弓根螺钉,其中C14置入222枚,T1~12置入535枚,L1~5置入652枚,S1置入50枚.每名患者置钉数量1~24枚,平均(6.26±3.77)枚.传统组共置入1 724枚椎弓根螺钉,其中C1~7置入269枚,T1~12置入601枚,L1~5置入785枚,S1置入87枚.每名患者置钉数量1~20枚,平均(5.67±4.11)枚.导航组全部病例顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症,置钉安全率为.100%,传统组有4例发生血管、神经损伤等并发症.所有患者术后进行12~24个月随访,随访过程均未发生不良事件.依据CT影像Neo分级标准,导航0型及1型椎弓根螺钉的成功置入率达98.01%,而传统组0型及1型椎弓根螺钉的成功置入率91.85%;两组间置入螺钉准确性的差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]与传统C臂X线机等徒手置钉方式相比,O-arm计算机辅助导航技术可提高脊柱椎弓根螺钉置入准确性,同时降低神经、血管等并发症的发生.

【关键词】 O-arm计算机辅助导航技术椎弓根螺钉置入准确性

7. 独家血友病A患者关节置换术围手术期使用改良凝血因子Ⅷ替代方案的疗效观察

【中文期刊】 杨承源 鞠昕 施卫东 杨惠林 林俊 朱晔 

《中国血液流变学杂志》 2020年30卷1期 22-26页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨改良凝血因子Ⅷ(FⅧ)替代方案对血友病A患者关节置换术(TJR)疗效的影响.方法 回顾性分析2010年1月—2016年12月收治的7例血友病A患者资料,其中4例行全髋关节置换术(THA),3例行全膝关节置换术(TKA).分别评价各患者围手术期FⅧ用量、FⅧ水平、悬浮红细胞输血量、全血丢失量(TBL)、显性失血量(DBL)、隐性失血量(HBL)、THA前后患者Harris髋关节评分(HHS)、TKA前后患者膝关节评分(KSS)及术后并发症.结果 FⅧ的总用量中位数为458.5 IU/kg(范围:290.0~792.6 IU/kg),术后第2、5、8天中位FⅧ水平分别为82.0%、70.0%、32.0%.悬浮红细胞输注量中位数为2 U(范围:0~5 U).THA患者中位TBL、DBL、HBL分别为1452 mL(范围:750~2568 mL)、625 mL(范围:365~800 mL)、937 mL(范围:132~1768 mL),TKA患者中位TBL、DBL、HBL分别为1082 mL(范围:541~1732 mL)、437 mL(范围:244~665 mL)、687 mL(范围:337~956 mL).THA患者中位HHS评分由术前37分(范围:30~43分)改善至术后84分(范围:80~90分),TKA患者中位KSS评分由27分(范围:20~33分)改善至93分(范围:90~95分).除1例患者术后左膝出现血肿外,其余患者在围手术期及术后随访期均未出现并发症.结论 通过对血友病A患者围手术期FⅧ用量、FⅧ水平、失血量、悬浮红细胞输血量、术后关节功能改善及并发症的发生情况进行研究,证实了改良FⅧ替代方案用于血友病A患者关节置换术是安全和有效的.

【关键词】 凝血因子Ⅷ替代治疗血友病A

8. 采用MRI结合DR片定位规范数字化PKP/PVP术快速康复治疗老年胸腰骶椎骨折

【中文期刊】 汤长华 杨惠林 张晓慧 冯国新 叶志远 张杰 朱永敢 

《中华老年骨科与康复电子杂志》 2020年6卷2期 68-73页 被引0次

【摘要】 目的 探讨采用MRI结合DR片定位数字化经皮椎体后凸成形术(PKP)/经皮椎体成形术(PVP)快速康复治疗老年胸腰骶椎骨折的疗效.方法 回顾性收集江苏省泗洪县人民医院骨科2016年1月至2018年12月采用MRI结合DR片定位数字化PKP/PVP术快速康复治疗T5~S1老年胸腰骶椎骨折患者69例.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分,X线片测定术前、术后椎体前后缘高度比值及Cobb's角,进行统计学分析,评定疗效.结果 随访3~24个月,平均(18±11)个月.术中出血量2~15 ml,平均(5.0±2.1)ml.手术时间30~120 min,平均(55±7)min.术中无脊髓神经损伤,1例陈旧性骨折发生无症状椎间隙人工骨渗漏,2例PMMA椎旁渗漏.疼痛VAS评分由术前的(7.5±0.7)分恢复为术后1个月的(0.7±0.7)分.椎体前后缘高度比值由术前的(62±32)恢复为术后1个月的(94±38).Cobb's角由术前的(16±5)°恢复为术后1个月的(2.6±1.4)°.差异均有统计学意义(P<0.01).结论 采用MRI结合DR片定位数字化PKP/PVP术,快速康复治疗老年胸腰骶椎骨折,可降低骨水泥渗漏风险,纠正脊柱后凸畸形,早期下床快速康复锻炼,骨折愈合好.

【关键词】 椎体成形术椎体后凸成形术核磁共振

9. 椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗价值评估和疗效评价

【中文期刊】 王晖 钱普健 史小兵 赵桂斌 张一托 杨惠林 

《临床医药文献电子杂志》 2020年7卷55期 58-59页 被引0次

【摘要】 目的 评价分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者应用椎体成形术的治疗价值,及其对视觉模拟评分法(VAS)评分及脊柱功能障碍指数(ODI)的改善作用.方法 择取本院2017年3月~2019年11月收治120例OVCF患者作为研究对象,均接受经皮椎体成形术治疗.手术前后分别对患者临床疗效指标及并发症发生率展开对比.结果 相较术前,所有患者的椎体前缘、中部高度经对比发现明显更高,而椎体压缩率以及Cobb角经对比发现均明显降低,且术后VAS评分及ODI评分相较术前呈较低显示,差异有统计学意义(P<0.05);所有研究患者术后住院期间未发现感染、血管栓塞等并发症情况,骨水泥渗漏并发率为2.5%(3/120).结论 在OVCF患者临床治疗中应用椎体成形术的临床疗效及安全性均较高,临床应用价值显著.

【关键词】 骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术脊柱功能障碍

10. 髋关节软骨高、低负重区微纳结构的力学性质对比

【中文期刊】 郭江博 梁婷 车艳军 侯俊俊 杨惠林 罗宗平 

《中国组织工程研究》 2020年24卷20期 3157-3161页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:髋关节软骨具有高、低负重区域,既往研究表明2个区域的宏观弹性模量是不同的.然而在微米和纳米水平上的弹性模量尚不清楚,这些信息对于进一步理解软骨微米和纳米力学性质至关重要.此外,影响软骨2个区域机械性能的微纳结构至今仍有待阐明.目的:探究微纳层面髋关节软骨高、低负重区力学性质与结构.方法:取新鲜正常猪股骨头软骨,使用原子力显微镜直径为5 μm的球形尖端测量不同负重区微米级压缩弹性模量,使用曲率半径为5 nm的ScanAsyst-Air探针测量其纳米级压缩弹性模量、纳米结构和胶原纤维直径.扫描电子显微镜用于识别软骨不同负重区微米结构.结果 与结论:①股骨头软骨高负重区微米级弹性模量为(433.05±146.52) kPa,低负重区微米级弹性模量为(331.19±84.88) kPa,高负重区域在微米水平上的压缩弹性模量显著高于低负重区域(P=0.029 8);②股骨头软骨高负重区纳米级弹性模量为(1.24±0.42) GPa,低负重区纳米级弹性模量为(1.28±0.41) GPa,在纳米水平上2个区域的胶原纤维的压缩弹性模量差异无显著性意义(P=0.846 2);③在微米水平上,股骨头软骨高负重区域的胶原纤维排列更规则;在纳米水平上,2个负重区域的胶原纤维直径差异无显著性意义(P=0.926 4);④以上结果表明,股骨头软骨高负重区胶原纤维较低负重区交联更规则,使软骨高负重区微米级压缩弹性模量高于低负重区,与宏观上压缩弹性模量趋势一致,但高负重并没有影响到纳米层面单个胶原纤维.

【关键词】 髋关节软骨微纳结构弹性模量