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邵志敏

邵志敏

复旦大学附属肿瘤医院
总发文数 296 H指数 29 总被引次数 3573

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1. 中国乳腺癌前哨淋巴结活检现状调查研究

【中文期刊】 郭瑢 李伦 张琪 修秉虬 杨犇龙 王嘉 苏永辉 季玮儒 张莹莹 邵志敏 吴炅 

《中国癌症杂志》 2020年30卷3期 166-173页 被引3次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 背景与目的:前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已经成为乳腺癌临床腋窝淋巴结阴性患者的标准腋窝分期方案.由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起的SLNB调查研究,旨在了解中国大型医院乳腺癌SLNB的开展现状.方法:在全国范围内纳入2017年手术量大于200例的医院,共110家医院完成问卷调查.调查问卷包括SLNB的开展现状、免除腋窝清扫及新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)中SLNB的应用等热点问题.采用χ2检验、Fisher确切概率法或Kolmogorov-Smirnov检验对数据进行分析.结果:参与调研的110家医院均开展了SLNB,其中,85家(77.27%)医院对超过50%的临床腋窝淋巴结阴性(cN0)乳腺癌患者常规进行SLNB.肿瘤专科医院(χ2=5.62,P=0.018)、保乳手术(breast-conserving surgery,BCS)量较大的医院(D=0.33,P=0.032)开展SLNB的比例更高.大部分医院(93/110,84.55%)未开展内乳SLNB.最常用的示踪方法为染料(主要是亚甲蓝,69/110,62.73%),仅14.55%(16/110)的医院使用核素联合染料双示踪法.几乎所有的医院(107/110,97.27%)均采用术中快速冰冻切片对前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行病理学诊断.对于cN0、SLN 1~2枚转移的BCS患者,大部分医院(61/110,55.45%)仅对少于10%的该类患者免除后续腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND).对于cN0、SLN 1~2枚转移的全乳切除患者,84家(76.36%)医院对少于10%的此类患者免除后续ALND.对于接受NAC的患者,50家(45.45%)医院在NAC后进行SLNB,60家(54.55%)医院在NAC前进行SLNB.行NAC较多的医院(χ2=4.365,P=0.037)、在NAC期间常规使用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评估的医院(χ2=10.967,P=0.004),更倾向于在NAC后行SLNB.结论:尽管示踪剂的规范应用尚有待改进,早期乳腺癌患者的SLNB已经成为中国评估腋窝状态的标准方式.对于SLN转移负荷较低的患者,国内学者对于免于腋窝清扫仍较为保守.接受NAC的患者,SLNB的应用时机仍存在争议.

【关键词】 乳腺癌前哨淋巴结活检问卷调查

2. 2017年中国110家医院乳腺癌保乳手术的现况调查

【中文期刊】 郑舒月 苏永辉 郭瑢 修秉虬 王嘉 张琪 季玮儒 李伦 杨犇龙 张莹莹 邵志敏 吴炅 

《中华普通外科杂志》 2020年35卷4期 314-318页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:了解我国保乳手术的开展现状,探讨其在乳腺癌外科术式中所占规模的影响因素。方法:在全国范围内,选择具有代表性的110家2017年乳腺癌手术量超过200例的医疗机构进行保乳手术开展情况的问卷调研。结果:中国乳腺癌的保乳总体比例为21.9%。不同人均国内生产总值(gross domestic product, GDP)的地区保乳比例不同,平均保乳比例随人均GDP( P=0.001)和年手术量的升高( P=0.042)而增加。按照肿瘤分期进行亚组分析,Ⅰ期乳腺癌患者中保乳占乳腺癌手术比例最高,且教学医院高于非教学医院( P=0.021)。保乳手术后切缘阳性再手术占总保乳手术比例少,且肿瘤专科医院低于综合医院( P=0.023)。保乳手术切缘取材与病理评估方法与医院所在地人均GDP和医院类别无关(均 P>0.05)。 结论:我国保乳手术比例有所增加,但仍远低于国外水平。

【关键词】 乳腺肿瘤横断面研究保乳手术

3. 中国乳腺癌乳房重建改型手术的横断面调查

【中文期刊】 吴可 修秉虬 郭瑢 张琪 李伦 杨犇龙 王嘉 苏永辉 季玮儒 邵鼎轶 邵志敏 吴炅 

《外科理论与实践》 2020年25卷5期 426-431页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的:本研究旨在调查国内乳腺癌病人乳房重建术后改型手术的应用现状和影响因素.方法:本研究运用横断面调查方法,向全国乳腺癌年手术量超过200例的110家医院发放问卷.问卷内容包括乳房重建术后改型手术(乳头重建、脂肪移植及对称性手术)的开展情况、手术方案选择及其影响,术后并发症发生等.结果:110家受访医院中,96家(87.3%)已针对乳腺癌病人实施乳房重建手术,87家(79.1%)已开展乳房重建术后的改型手术.其中开展乳头重建的有55家(50.0%),脂肪移植41家(37.3%),对称性手术64家(58.2%).同时开展2种改型手术的有31家(28.2%),3种改型手术的有21家(19.1%).改型手术的开展与医院所在地区经济发展水平不存在明显关联.医院乳腺癌手术量越大,进行乳头重建(P=0.01)及对称性手术(P<0.01)的比例越高,≥2种改型手术的比例越大(P≤0.01).结论:乳腺癌乳房重建术后改型手术已在国内受到重视.其开展规模可能受到手术规模、专业培训和病人教育的影响.

【关键词】 乳腺癌乳房重建改型手术

4. 以大型单中心的医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者长期生存报告

【中文期刊】 莫淼 袁晶 周昌明 沈洁 王泽洲 余科达 柳光宇 吴炅 沈镇宙 邵志敏 郑莹 

《中国癌症杂志》 2020年30卷2期 90-97页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 背景与目的:基于医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者的随访资料,分析其5年和10年观察生存率与无病生存率,为了解我国乳腺癌患者长期生存提供真实世界研究证据.方法:研究纳入2003年1月1日—2017年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院确诊为乳腺癌并接受住院治疗的患者共35 872例,通过查阅患者复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料,随访统计时间截至2019年11月30日.采用Kaplan-Meier法估计患者1、3、5和10年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS),根据年龄组、性别、首次治疗时期各亚组分别描述.结果:所有患者经中位4.7年随访后,5和10年OS分别为92.5%和83.0%,相应DFS分别为86.6%、77.0%.不同年龄段患者OS和DFS的差异有统计学意义,不同性别患者OS和DFS的差异无统计学意义.2003—2005年、2006—2008年、2009—2011年、2012—2014年、2015—2017年各时期患者5年OS和DFS分别为85.8%、92.0%、92.1%、92.9%、93.8%和70.2%、84.7%、86.0%、87.8%、90.1%;2003—2005年、2006—2008年患者10年OS分别为71.0%、82.6%,DFS分别为56.0%、75.2%,后3年相比前3年分别提升了11.6%和19.2%.结论:首次报告国内乳腺癌患者的10年长期生存结果,发现2003—2017年乳腺癌患者OS和DFS呈明显的增长趋势,预后和长期生存正在不断改善,可能与筛查应用早诊早治以及临床治疗方法的进步有关.35岁以下年轻乳腺癌患者预后稍差,值得关注.

【关键词】 乳腺癌总生存率无病生存率

5. Luminal型乳腺癌的治疗难点和应对策略

【中文期刊】 王海 刘西禹 江一舟 邵志敏 

《中华肿瘤杂志》 2020年42卷3期 192-196页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP

【摘要】 Luminal型乳腺癌是最常见的乳腺癌分型,约占乳腺癌的60%以上,其治疗难点在于内分泌治疗耐药和远期复发。针对内分泌治疗耐药,应根据不同的通路机制从多角度入手,可用高剂量氟维司群抑制雌激素受体通路,或加用各类靶向药物阻断非雌激素受体通路。为降低Luminal型乳腺癌远期复发的风险,则应建立复发预测模型,延长高危复发患者内分泌治疗的时限,加用卵巢去势或血管生成抑制剂。以Luminal型乳腺癌治疗难点指导科学研究,将研究成果回归临床应用,最终优化临床治疗策略。

【关键词】 乳腺肿瘤,Luminal型内分泌治疗耐药远期复发

6. 中国乳腺癌新辅助治疗现状横断面调查

【中文期刊】 王嘉 修秉虬 郭瑢 杨犇龙 张琪 苏永辉 李伦 季玮儒 张莹莹 曹阿勇 邵志敏 吴炅 

《中华肿瘤杂志》 2020年42卷11期 931-936页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP

【摘要】 目的:了解中国乳腺癌新辅助治疗的现状,为未来乳腺癌的诊疗规范改进提供参考依据。方法:2018年7月到2018年9月对110家乳腺癌年手术量超过200例的医院进行问卷调查,内容包括新辅助治疗患者的肿瘤分期和分子分型、治疗方案、疗效评估及相关手术操作的开展等。结果:110家医院均已开展乳腺癌的新辅助治疗,2017年共行新辅助治疗14 550例,占手术治疗乳腺癌患者的17.0%。行新辅助治疗的乳腺癌患者中Ⅱ期患者占比<30%的医院有81家;Ⅲ期患者占比>50%的医院有84家。新辅助治疗患者中,雌激素受体(ER)阳性人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性3 550例(24.4%),HER-2阳性6 024例(41.4%),三阴性4 991例(34.3%)。影响新辅助治疗开展的主要原因是"患者对延迟手术存在顾虑"和"患者通过新辅助治疗后的保乳意愿不强"。53.6%的医院最常用的新辅助治疗方案为蒽环类药物续贯紫杉类药物,42.7%的医院首选蒽环类药物联合紫杉类药物。对于HER-2阳性患者,80.9%的医院会推荐含靶向治疗的新辅助治疗方案。37.3%的医院将MRI用于新辅助治疗疗效评估的使用率在20%以下,而42.7%的医院在50%以上。将反复划线、纹身及金属夹植入分别作为新辅助治疗患者肿瘤原发灶及淋巴结首选标记方法的医院分别占60.0%、29.1%和10.9%。87.3%的医院新辅助治疗后患者保乳率低于20%。结论:乳腺癌的新辅助治疗已在中国大部分医院开展,然而新辅助治疗在可手术乳腺癌中的占比仍然偏低。乳腺癌通过新辅助治疗以完成手术降阶梯的观念未得到广泛推广,新辅助治疗疗效评价手段有待进一步规范。

【关键词】 乳腺肿瘤新辅助治疗问卷调查

7. 乳腺肿瘤微环境靶向治疗的研究进展

【中文期刊】 杨云松 江一舟 胡欣 邵志敏 

《中国癌症杂志》 2019年29卷12期 977-984页 被引2次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 肿瘤细胞周围的免疫细胞、成纤维细胞、内皮细胞及其驱动分子等组成的肿瘤微环境可以调控肿瘤细胞的生长、侵袭和转移,因此在针对肿瘤细胞进行治疗的同时靶向肿瘤微环境成为乳腺癌综合治疗的新策略.对乳腺肿瘤微环境中的预测标志物,以及如何靶向肿瘤微环境增加抗乳腺肿瘤治疗的疗效进行了综述,为乳腺癌的治疗提供新的思路.

【关键词】 乳腺癌肿瘤微环境免疫治疗

8. 第16届St.Gallen国际乳腺癌会议热点解读

【中文期刊】 陈盛 黄亮 贺敏 邬思雨 邵志敏 

《中华乳腺病杂志(电子版)》 2019年13卷5期 257-262页 被引0次 ISTICCSCDCA

【摘要】 今年第16届St.Gallen国际乳腺癌会议中,多名国际顶级乳腺癌领域专家针对早期乳腺癌诊疗的方方面面展开了探讨.笔者精选了外科、全身治疗和新辅助治疗三大领域,从共识和指南的推荐出发,分析和总结了乳腺癌诊疗的进展和热点问题.外科部分重点探讨了前哨淋巴结活组织检查、高龄患者的局部治疗、BRCA突变患者的乳腺预防性切除以及新辅助化疗后手术的范围.全身治疗部分重点探讨了luminal型、HER-2阳性型、三阴性乳腺癌的升降阶梯治疗.新辅助治疗部分重点探讨了其适应症、化疗方案及化疗后残余病灶的升阶梯治疗.

【关键词】 乳腺肿瘤外科手术化学疗法,辅助

9. 中国乳腺癌术后乳房重建手术横断面调查研究

【中文期刊】 修秉虬 郭瑢 杨犇龙 张琪 王嘉 苏永辉 李伦 季玮儒 张莹莹 曹阿勇 邵志敏 吴炅 

《中华肿瘤杂志》 2019年41卷7期 546-551页 被引3次 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP

【摘要】 探讨中国全乳切除术后乳房重建手术的开展情况现状.方法 获取全国乳腺癌年手术量>200例的医院列表,根据地理分布选取110家机构作为调查对象.以问卷调查形式开展研究,92.3%(169/183)的问题为单项选择题.问卷调查内容包括手术医师及其所在科室和医院的基本情况、2017年乳腺癌手术开展情况、各类型重建手术开展情况及其相关因素.由中国抗癌协会乳腺癌专委会、中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会办公室发布调研项目通知函,通过邮件发送至各家医院受访者.调查时间范围为2017年1月1日至2017年12月31日.所有数据在2018年9月7日前完成填报.结果 共110家医院参与调研,其中87.3%(96/110)的医院已开展重建手术.全乳切除术后总重建比例为 10.7%( 6 534/61 099 ).植入物重建占总重建手术量的 65.7%(4 296/6 534),自体重建占20.1%(1 312/6 534),自体联合假体重建占14.2%(927/6 534),即刻重建占67.6%(4 417/6 534),延期重建占32.4%(2 097/6 534). 77.8%(35/45)的医院整形外科与普外科常规开展合作.常规告知患者行乳房切除后可行重建术占83.6%(92/110).重建比例与所在地人均国内生产总值呈正相关(r=0.311, P=0.002).即刻重建首选最多的为假体一步法,延期重建首选最多的为扩张器?假体两步法.常规测评美观度的医院占64.6%(62/96),仅16.7%(16/96)的医院使用患者报告结局测量工具(PROM).最常用的PROM工具为BREAST?Q.结论 中国乳房重建整体呈向上发展趋势,但较发达国家仍有差距.乳腺外科应进一步加强与整形外科合作.重建的美观度和满意度评价应当受到重视.

【关键词】 乳腺肿瘤乳房重建问卷调查

10. 乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南

【中文期刊】 马飞 徐兵河 邵志敏 

《中华肿瘤杂志》 2019年41卷1期 29-41页 被引14次 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP

【摘要】 近年来,随着对乳腺癌筛查的重视以及乳腺癌诊疗技术的提高,我国乳腺癌患者的5年生存率显著提高,患者生存时间显著延长.乳腺癌患者术后治疗及随访过程中,由于治疗引起的不良反应或乳腺癌患者年龄、激素水平等自身因素的变化所导致的种种问题,已成为乳腺癌患者管理的新难题,其不仅影响到患者的生活质量,甚至转化为疾病复发和死亡风险.乳腺癌患者的管理不应局限在乳腺癌诊断治疗的过程和乳腺癌这一单学科,而是全程跟踪、整体干预,这对于提高患者的治疗效果,最大限度减少疾病对患者将来可能带来的各方面影响,提升患者健康水平和生存质量均有重大意义.基于当前中国乳腺癌患者的治疗及随访现状,根据相关文献及指南起草乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南,包括随访路径图、随诊随访管理、伴随疾病及不良反应管理4个部分,旨在规范乳腺癌患者的长期随访,指导临床医师积极处理乳腺癌患者在术后随访期间的伴随疾病及不良反应,从而进一步提高中国乳腺癌患者的预后和生活质量.

【关键词】 乳腺肿瘤随访伴随疾病