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廖崇先

廖崇先

福建医科大学附属协和医院
总发文数 108 H指数 9 总被引次数 447

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1. 心脏移植后16年行再次心脏移植一例

【中文期刊】 陈良万 廖崇先 陈道中 吴锡阶 陈强 李虔桢 丘智煌 张贵灿 曹华 

《中华器官移植杂志》 2013年34卷10期 607-610页 被引3次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 总结心脏移植术后16年成功进行再次心脏移植的体会.方法 为1例首次心脏移植后存活16年继发严重冠状动脉病变和心功能衰竭的受者施行再次心脏移植.术中仔细分离首次移植心脏与周围严重粘连的组织,采用传统的Stanford吻合方法.手术前采用血浆置换和巴利昔单抗诱导治疗1次,术后采用环孢素A、吗替麦考酚酯和泼尼松的免疫抑制方案.结果 手术顺利,术后早期并发急性肾功能衰竭、肺部感染、胸骨哆开和胸腔积液,经积极的对症治疗后痊愈出院.受者已存活1年余,出院后生活质量好,至今未发生急性排斥反应.结论 再次心脏移植治疗首次移植心脏严重冠状动脉病变所致的慢性功能丧失可获得满意的近期疗效.首次移植心脏继发严重冠状动脉病变致心功能不全时宜尽早手术.对于严重的组织粘连,宜采用较为简单的传统Stanford吻合方法,避免术中广泛出血.根据受者的免疫功能和全身器官功能状况,应选择个体化的免疫抑制方案.

【关键词】 再次心脏移植治疗结果Heart retransplantation

2. 胸腔镜辅助右胸小切口二尖瓣置换术(附45例报告)

【中文期刊】 王齐敏 陈道中 方冠华 曹华 邱罕凡 廖崇先 

《中国微创外科杂志》 2013年13卷10期 944-945页 被引4次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 随着二尖瓣手术技术稳定成熟,以及生活水平的不断提高,患者已经不满足于心内畸形的纠正,对于手术切口的美观要求也不断提高,传统的正中胸骨完全锯开的大切口已被各种微创手术所代替[1~5].我院2008年10月~2011年12月共完成45例右侧开胸胸腔镜辅助小切口二尖瓣置换术,无严重并发症,临床效果好,报道如下. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组45例,男15例,女30例.年龄32~65岁,(40±15)岁.体重45~70 kg,(50±19)kg.均有活动后心悸、气促,4例合并头晕,5例合并下肢浮肿病史,病程2~7年.

3. 原位心脏移植3例的围术期治疗

【中文期刊】 肖长波 娄勇 张毅强 张振 张向辉 廖崇先 王春生 

《中国实用医刊》 2013年40卷18期 57-59页 被引2次

【摘要】 目的 探讨3例同种异体原位心脏移植的围术期初步经验和体会.方法 2006年10月至2010年12月我们共为3例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植手术,对其效果和术后处理进行回顾性总结.结果 术后早期死亡1倒,死于严重低心排,可能与移植后右心功能衰竭有关,其余2例均痊愈出院.术后随访74个月和12个月,患者生活质量良好.结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,术前心肌的良好保护、术中良好的吻合稳定及术后并发症的预防和早期发现、处理,是心脏移植成功的关键.

【关键词】 心肌病心脏移植免疫抑制

4. 独家瓣膜置换术中双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动

【中文期刊】 郑理玲 廖崇先 陈宏伟 吴伟平 

《中国心血管病研究》 2012年10卷1期 8-10页 被引2次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动(AF)患者同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术的近期手术效果.方法 选取风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者18例(消融组),同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术治疗心房颤动.18例配对仅行心脏瓣膜替换术而未行双极射频消融迷宫术的患者作为对照组.患者年龄36~65岁,平均53.5岁,房颤持续时间1~10年,平均5年,左心房内径为44~67 mm.比较两组患者的手术治疗结果.结果 消融组18例患者术后窦性心律16例,房颤心律1例,结性心律1例;随访8个月,15例维持窦性心律,3例阵发性房颤心律.对照组13例术中心脏复跳后即为房颤心律,5例心脏复跳后为窦性心律,术后24 h内均转为房颤心律,应用胺碘酮不能持续恢复窦性心律.两组术后左房内径均较术前显著降低(P<0.01),消融组术后左房内径小于对照组[(33.06±2.88)mm比(36.16±2.43)mm,P<0.05].结论 风湿性心脏瓣膜病合并慢性心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行附加的双极射频消融手术疗效良好,安全简便.

【关键词】 风湿性心脏病心房颤动双极射频消融

5. FasL基因转染对大鼠同种异体心脏移植的影响

【中文期刊】 廖东山 廖崇先 陈良万 陈昆 余毅 黄庆 李增棋 

《中华实验外科杂志》 2012年29卷8期 1450-1452页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 观察转染FasL基因在心脏移植中是否可以诱导出一定程度的免疫耐受.方法 取SD大白鼠为受体,Wistar大白鼠为供体,各68只,分成3组,Ⅰ组:20只,心脏直接进行移植;Ⅱ组:20只,单用多聚乙烯亚胺(PEI)转染心脏后移植;Ⅲ组:28只,供心移植前用PEI介导克隆大鼠FasL(rFasL)基因转染,质粒DNA(μg)∶PEI(μl)=20∶40.分别检测移植心脏存活时间、心肌组织的苏木素-伊红(HE)染色、FasL的表达、原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测心肌组织的原位细胞凋亡、Western blot法检测FasL蛋白水平.结果 (1)Ⅲ组移植心脏的存活时间为(17.8 ±0.6)d,较另2组明显延长(P<0.01).(2)Ⅰ组和Ⅱ组心肌组织的FasL水平渐升高,但前3d均未超过40%,Ⅲ组FasL水平在移植后3 d即达较高水平(63.65 ±3.31)η% (P <0.01).(3)随着移植时间的延长,Ⅲ组心肌组织细胞凋亡指数由(13.40 ±3.46)细胞数/mm2最终升至(48.90±6.91)细胞数/mm2(P<0.05),凋亡细胞大多为浸润的炎性细胞,但Ⅰ组和Ⅱ组有大量的心肌细胞凋亡.(4)Ⅲ组FasL mRNA的转录强度和蛋白表达均比Ⅰ、Ⅱ组明显升高.结论 适当浓度的FasL基因转染移植心脏,可以诱导出一定程度的免疫耐受.

【关键词】 心脏移植多聚乙烯亚胺FasL基因

6. 心脏移植后存活时间超过10年者的临床分析

【中文期刊】 黄雪珊 廖崇先 陈良万 陈道中 

《中华器官移植杂志》 2011年32卷8期 463-466页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 总结单中心13例心脏移植后存活超过10年受者的治疗及随访情况.方法 13例受者在1995年8月至2001年6月期间接受心脏移植,前8例受者采用环孢素A+硫唑嘌呤+皮质激素的经典免疫抑制方案,后5例在该方案基础上进行了免疫诱导,有6例在吗替麦考酚酯(MMF)上市后将硫唑嘌呤替换为MMF.围手术期对主要并发症及时进行防治,术后对受者进行定期随访,建立个人长期随访档案,监测急性排斥反应(AR)和移植物血管病(CAV)发生情况,采用生存质量调查表分析生活状况.结果 13例存活超过10年的受者占同期心脏移植总例数的48.1%(13/27),术后受者心理状态较好,生存质量良好,均能够正常的学习、生活及工作.术后近期(1年内)发生的并发症包括AR 3例、感染4例、肾功能不全3例、移植物右心功能不全5例、移植后新发糖尿病2例及肝功能不全5例,经对症治疗后均好转;术后远期(1年后)发生的并发症包括CAV 2例、AR 4例、高胆固醇血症5例、高血压病4例、高尿酸血症10例及慢性肾功能损害3例等.1例受者于移植后13年因并发肝癌死亡.结论 心脏移植受者长期存活与其心理状态、经济条件、依从性及良好的随访制度等密切相关,并受社会因素的影响.

【关键词】 心脏移植存活率随访研究

7. 依布硒林减轻无心跳大鼠供者供肺的缺血再灌注损伤

【中文期刊】 廖东山 陈昆 余毅 黄庆 李增棋 廖崇先 

《中华器官移植杂志》 2011年32卷12期 746-748页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨依布硒林减轻大鼠无心跳供者(NHBD)肺缺血再灌注损伤(IRI)的作用及其机制.方法 取SD大鼠20只作为无心跳供者,获取供肺.取SD大鼠20只作为受者,并按配对比较法随机分为依布硒林组和移植对照组,每组10只,两组受鼠于移植前1h分别给予含依布硒林(剂量为500 mg/kg)和环孢素A的生理盐水和仅含环孢素A的生理盐水.移植后1h,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白质含量、白细胞数量及中性粒细胞(PMN)百分比,测定移植肺组织中丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)含量,并计算移植肺组织干/湿质量比(W/D).结果 两组肺移植手术均获得成功,术后1h受鼠存活率均为100%.依布硒林组和移植对照组BALF中蛋白质含量分别为(0.41±0.12)和(0.93±0.32) rmg/ml,PMN百分比分别为(3.3±2.0)%和(5.1±2.3)%,移植肺组织中MDA含量分别为(0.631±0.23)和(0.766±0.82) nmol/mg蛋白,MPO含量分别为(25.09±1.19)%和(35.14±0.92)%,W/D分别为(0.359±0.017)和(0.339±0.011),两组间上述指标的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依布硒林可能通过抑制氧化应激反应,从而有效减轻大鼠NHBD肺的缺血再灌注损伤.

【关键词】 大鼠肺移植再灌注损伤

8. 内皮素及其受体在大鼠移植血管中的表达

【中文期刊】 王齐敏 廖崇先 郑宇辉 陈道中 

《中华器官移植杂志》 2010年31卷8期 508-509页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 <篇首> 内皮素(ET)参与了移植动脉血管硬化的病理过程,但ET是否能作为预防移植物血管病变的靶点尚不清楚.为了弄清内皮素-1(ET-1)及其受体(ETA)在移植物血管病变中的病理作用,我们进行了研究,现报告如下.

9. 已停跳供心原位心脏移植体外循环管理的探讨

【中文期刊】 杨国锋 陈道中 陈良万 黄雪珊 吴锡阶 廖崇先 

《福建医药杂志》 2008年30卷6期 3-5页 被引0次 CA

【摘要】 目的 探讨已停跳供心原位心脏移植体外循环管理的方法和经验.方法 47例终末期心脏病患者采用升主动脉及上、下腔静脉插管;采用中度低温(鼻咽温28.1~29℃),轻一中度血液稀释(血红蛋白82~119 g/L),60~90 ml/(kg·min)的流量进行体外循环灌注;供心保护方法:先采用1000 ml 8℃的HTK液首次直接灌注心脏,供心切下后,将供心放到套有无菌塑料袋的无菌器皿中继续将剩余量的4℃HTK液灌完,流出的HTK液可用来浸泡供心.结果 47例均顺利脱离体外循环机,术后康复出院.结论 合理的灌注技术及良好的心肌保护,可使巳停跳供心的原位心脏移植获得成功.

【关键词】 心脏移植供心保护体外循环

10. 原位心脏移植111例供心保护的探讨

【中文期刊】 杨国锋 陈道中 陈良万 黄雪珊 吴锡阶 廖崇先 

《福建医科大学学报》 2008年42卷6期 539-541页 被引3次 ISTICPKU

【摘要】 目的 探讨心脏移植的心肌保护方法和经验.方法43例主动脉根部灌注4 ℃ Stanford大学心肌保护液,切下的供心置于4 ℃ Stanford大学心肌保护液中低温保存;68例主动脉根部先灌注1 000 mL 8 ℃ HTK液,快速取下供心后再灌注4 ℃ HTK液,并放置于4 ℃ HTK液中低温保存.本组心肌保护液按200~300 mL/min灌注;灌注时间Stanford溶液6~7 min,HTK液10~15 min;灌注压力60~90 mmHg.结果全组热缺血时间(7±4)min(0~15 min),冷缺血时间(81±23)min(52~310 min),体外循环时间(108±24)min(60~263 min),主动脉阻断时间(65±18)min(58~129 min).本组前43例心肌自动复跳35例,8例电除颤复跳;后68例心肌自动复跳65例,3例电除颤复跳.本组移植早期(1周内)死亡8例,分别死于急性右心衰竭(6例)、超急性排斥反应(1例)和急性肾功能衰竭(1例),死亡率为7.2%;晚期死亡5例,分别死于急性排斥反应(2例)、心律失常(1例)和感染(2例),占存活总数4.8%,远期生存率95.2%.结论心脏移植术中供体的正确获取以及整个围手术期有效的心肌保护是心脏移植手术成功的基础.

【关键词】 心肌再灌注损伤心脏移植移植