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陈杰

陈杰

北京朝阳医院
总发文数 151 H指数 22 总被引次数 1747

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1. 腹腔镜技术在腹股沟疝无张力修补术后感染治疗中应用价值研究

【中文期刊】 曹金鑫 王明刚 陈杰 刘雨辰 邹振玉 申英末 朱熠林 

《中国实用外科杂志》 2020年40卷7期 797-799,803页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【关键词】 腹股沟疝感染腹腔镜

2. 腹腔镜经腹腹膜前与局麻下开放式腹膜前疝修补术治疗股疝的对比研究

【中文期刊】 王志涛 关磊 聂玉胜 陈杰 

《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2020年14卷4期 366-369页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与局麻下开放式腹膜前间隙疝修补术两种手术方式治疗股疝对比研究.方法 收集2015年1月至2016年6月,北京朝阳医院疝和腹壁外科收治40例股疝患者,对其的临床数据进行回顾性分析,根据手术方式不同分为腔镜组与开放组,腔镜组22例(55%),均采用TAPP手术治疗;开放组18例(45%),均采用开放腹膜前疝修补术治疗.比较不同手术方式的2组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后疼痛、离床时间、术后住院时间,以及术后局部血肿、感染等并发症发生率.结果 腔镜组与开放组手术所用时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后离床时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),考虑与麻醉方式有关.2组均未出现血肿及感染等并发症,局部疼痛较轻,未发生慢性顽固性疼痛.术后随访6~18个月,2组均未出现复发病例.结论 技术成熟的术者对于股疝的手术,TAPP与局麻开放式腹膜前疝修补术无明显差异,两种不同的手术方法各有其优缺点,应根据术前评估及术者手术技术水平选择合适的手术方式.

【关键词】 股疝腹股沟疝修补术

3. 应用生物补片行疝修补术后并发症防治

【中文期刊】 孙立 陈杰 

《中国实用外科杂志》 2020年40卷7期 770-772页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【关键词】 疝修补生物补片

4. 腹股沟疝日间手术的发展历程及诊疗经验

【中文期刊】 申英末 孙立 陈杰 

《中华消化外科杂志》 2020年19卷7期 725-728页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 日间手术起源于英国,近20年来在欧美国家迅速发展。目前日间手术量占手术总量的比例>80%。我国自2007年始对日间手术模式进行初期探索和尝试,2013年我国日间手术进入快速发展时期,腹股沟疝日间手术亦进入发展快车道。笔者回顾近年来我国腹股沟疝日间手术的发展历程,总结笔者单位腹股沟疝日间手术经验,旨在为疝与腹壁外科同道提供参考。

【关键词】 腹股沟疝无张力修补术

5. 不同类型脱细胞基质材料生物补片在青少年腹股沟疝修补术中的应用价值

【中文期刊】 刘静 申英末 陈杰 聂玉胜 赵学飞 朱熠林 王帆 孙立 

《中华消化外科杂志》 2020年19卷7期 773-778页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探讨不同类型脱细胞基质材料生物补片在青少年腹股沟疝修补术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的159例青少年腹股沟疝患者的临床资料;男155例,女4例;中位年龄为15.0岁,年龄范围为13.0~18.0岁。159例患者中,42例行传统疝囊高位结扎术设为传统手术组;61例采用国产交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为国产生物补片组;56例采用进口非交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为进口生物补片组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后恢复情况及并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两两比较采用Nemenyi检验。计数资料以绝对数表示,多组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法,两两比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。两两比较采用Bonferroni法进行校正。 结果:(1)手术情况:3组患者均顺利完成腹股沟疝修补术。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者手术时间分别为20 min(10~25 min)、35 min(30~40 min)、35 min(30~40 min),3组患者手术时间比较,差异有统计学意义( χ2=91.640, P<0.05)。进一步两两比较,传统手术组患者手术时间分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较,差异均有统计学意义( P<0.016 7)。国产生物补片组患者手术时间与进口生物补片组比较,差异无统计学意义( P>0.05) 。(2)术后恢复情况:传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者术后疝复发率分别为7.1%(3/42)、0、0,3组比较,差异有统计学意义( χ2=8.150, P<0.05)。进一步两两比较,传统手术组患者术后疝复发率分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较,差异均有统计学意义( P<0.016 7)。国产生物补片组患者术后疝复发率与进口生物补片组比较,差异无统计学意义( P>0.05) 。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者血清肿发生率分别为0、3.3%(2/61)、17.9%(10/56),3组比较,差异有统计学意义( χ2=14.929, P<0.05)。进一步两两比较,进口生物补片组患者血清肿发生率分别与传统手术组和国产生物补片组比较,差异均有统计学意义( χ2=6.517,6.741, P<0.016 7)。传统手术组患者血清肿发生率与国产生物补片组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者伤口脂肪液化发生率分别为0、3.3%(2/61)、1.8%(1/56),3组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。伤口脂肪液化患者经换药后愈合。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者住院时间分别为3.0 d(2.0~5.0 d)、3.0 d(1.0~5.0 d)、2.5 d(1.0~5.0 d),3组比较,差异无统计学意义( χ2=0.907, P>0.05)。(3)随访情况:159例患者均获得随访,随访时间为12~77个月,中位随访时间为41个月。随访期间3组患者均无慢性疼痛、异物感及感染发生。 结论:生物补片修补治疗青少年腹股沟疝安全、有效。两种不同类型的脱细胞基质材料生物补片临床疗效比较,差异无统计学意义,均可用于青少年腹股沟疝修补术。

【关键词】 腹股沟疝脱细胞基质材料生物补片

6. 腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略

【中文期刊】 王帆 靳翠红 申英末 陈杰 赵学飞 袁昕 

《中华消化外科杂志》 2020年19卷10期 1070-1075页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料;男85例,女3例;平均年龄为58岁,年龄范围为14~84岁。患者均行清创手术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后伤口愈合情况,术后疝复发,术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以 ± s表示,偏态分布的计量资料以 M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。 结果:(1)手术及术后情况:88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中,71例行清创手术前先行腹腔镜探查,17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中,63例经探查腹腔,分离肠管、网膜粘连后,未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及,腹膜完整,遂中转行开放清创手术;4例经探查证实为小肠瘘,分离粘连后中转行开放清创手术,并行小肠部分切除吻合术;3例经探查证实为网塞感染,经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞;1例经探查证实为膀胱瘘,经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中,82例为补片感染,其中31例完整清除补片,51例清除补片感染部分,术中发现合并线结感染28例,予以清除;6例仅为浅表感染,予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中,65例伤口放置引流管后行一期缝合;19例伤口敞开,视术后换药情况,13例放置负压封闭引流装置行持续引流,6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15~175 min),术中出血量为14 mL(2~200 mL),术后住院时间为22 d(1~101 d),术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例,乙级愈合15例,丙级愈合17例。88例患者中,71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查,其中结果阴性27例,金黄色葡萄球菌32例,溶血葡萄球菌5例,铜绿假单胞菌5例,屎肠球菌5例,人葡萄球菌亚种4例,奇异变形菌3例,黏质沙雷菌2例,无乳链球菌2例,大肠埃希菌2例,木糖氧化无色杆菌亚种1例,部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况:88例患者均获得术后随访,随访时间为14~76个月,中位随访时间为32个月。88例患者中,术后腹股沟疝复发5例,其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术,1例行开放腹膜前修补术,1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛,视觉模拟评分为2~4分,未予特殊处理。17例患者术后再次感染,3例经换药后伤口愈合,14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合,其中合并残余补片感染7例,合并残余线结感染2例。结论:腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂,手术清除感染补片是有效治疗手段。

【关键词】 疝,腹股沟无张力修补术感染

7. 生物补片治疗腹壁肿瘤切除术后的腹壁缺损

【中文期刊】 曹桢 刘雨辰 申英末 邹振玉 刘亦婷 陈杰 

《中华普通外科杂志》 2019年34卷10期 879-882页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨生物补片在腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损修补的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年9月至2017年9月期间首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科应用生物补片治疗腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损15例患者的临床资料,所有患者均行腹壁肿瘤根治性切除及一期腹壁重建.结果 15例患者均顺利完成手术,中位手术时间95(65~ 145) min,中位术后住院时间17(9~22)d,中位术后随访18(17 ~32)个月.术后发生血清肿8例,均经自行吸收、引流等措施好转;术后发热1例,经物理降温后好转;术后因胃癌晚期全身多发部位转移而死亡1例.随访的全部患者术后均无局部异物感、肠梗阻、肠瘘等并发症.结论 生物补片治疗腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损是安全可行的.

【关键词】 腹壁疝修补术生物补片

8. 回肠代膀胱术后造口疝二种术式的疗效

【中文期刊】 陈元浩 刘敏 陈杰 申英末 韩修武 张鑫 李高 

《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年13卷2期 117-121页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨杂交以及Keyhole2种方式治疗回肠代膀胱造口疝相关并发症的比较研究.方法 收集2013年1月至2018年1月, 首都医科大学附属朝阳医院京西院区住院治疗的回肠代膀胱术后并发造口疝30例患者的临床资料, 其中杂交法组14例, Keyhole组16例.比较其术前、术后第1天、术后1周肌酐变化, 统计术后泌尿外科相关并发症发生率等.结果 杂交法组与Keyhole组在年龄、体质量指数、术前血肌酐、术后1周血肌酐、回肠膀胱术后至出现造口疝时间、出现造口疝至手术时间、疝囊大小、疝环大小、住院时间, 术中出血量比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) .杂交法组手术时间明显长于Keyhole法组, 杂交法组术后第1天血肌酐明显高于Keyhole组, 差异均有统计学意义 (P<0.05), 但2组术后1周血肌酐水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .双肾积水发生率Keyhole组为0%, 杂交法组为21% (3/14);其中术后7 d内有2例患者出现双肾积水, 均于回肠膀胱造口留置尿管后解除;1例患者术后2个月出现双肾积水, 通过双肾穿刺造瘘后解除尿路梗阻.结论 对于回肠代膀胱术后并发造口疝患者, 杂交法及Keyhole均为有效手术治疗方式, 杂交法较Keyhole法出现术后短期一过性肌酐升高及肾积水的概率更高, 但经保守治疗大部分可于短期内缓解, 故推荐使用Keyhole法治疗回肠代膀胱造口疝.

【关键词】 造口疝疝修补术Parastomal hernia

9. 腹股沟疝无张力修补术后肠外瘘发生的危险因素分析

【中文期刊】 储诚兵 陈杰 申英末 刘素君 杨硕 刘静 曹金鑫 邹振玉 

《中华消化外科杂志》 2019年18卷11期 1054-1059页 被引1次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨影响腹股沟疝无张力修补术后肠外瘘发生的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2015年1月至2018年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的679例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料;男646例,女33例;年龄为(65±12)岁,年龄范围为28 ~ 94岁.观察指标:(1)腹股沟疝无张力修补术情况.(2)随访情况.(3)肠外瘘及其治疗情况.(4)影响腹股沟疝无张力修补术后肠外瘘发生的危险因素分析.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肠外瘘情况.随访时间截至2019年6月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示.计数资料以绝对数表示.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 (1)腹股沟疝无张力修补术情况:679例腹股沟疝患者均行无张力修补术.679例患者中,215例行网塞修补术或网塞-平片修补术,其中单纯Plug术9例、Millikan术50例、Rutkow术156例;464例患者行非网塞修补术,其中Lichtenstein术181例、经腹股沟腹膜前疝修补术53例、经腹腹膜前修补术(TAPP)及完全腹膜外腹股沟疝修补术230例.679例患者手术均使用聚丙烯修补材料,手术时间为(61±14)min,术中出血量为(10±7) mL.679例患者中,580例术后预防性使用抗菌药物.(2)随访情况:679例患者腹股沟疝无张力修补术后均获得随访,随访时间为15~86个月,中位随访时间为51个月.679例患者中,术后发生肠外瘘12例,均为男性,年龄为(69±8)岁,年龄范围为57~79岁;12例肠外瘘患者出现症状时间为(42±25)个月.(3)肠外瘘及治疗情况:12例发生肠外瘘患者腹股沟疝无张力修补术方式为网塞修补术或网塞-平片修补术11例、TAPP 1例(腹膜前平片侵蚀肠管形成肠外瘘).皮肤瘘口均位于腹股沟区,瘘口直径为0.5~1.0 cm.12例肠外瘘患者中,5例乙状结肠瘘,其中4例行瘘口周围肠管切除术,1例行远端肠管闭合+近端结肠造瘘术;6例小肠瘘(网塞侵蚀肠管5例、TAPP腹膜前平片引起肠外瘘1例)行瘘口段肠管切除+小肠侧侧吻合术或腹腔镜下小肠瘘口全层及浆肌层缝合术;1例肠管合并膀胱瘘行瘘口肠管切除术,采用3-0线可吸收线缝合包埋瘘口肠管.12例肠外瘘患者手术时间为(126±.40) min.5例患者行二次手术清创引流术.12例肠外瘘患者住院时间为(37±11)d.(4)影响腹股沟疝无张力修补术后肠外瘘发生的危险因素分析:单因素分析结果显示手术方式是影响患者腹股沟疝无张力修补术后肠外瘘发生的相关因素(x2=17.601,P<0.05).多因素分析结果显示网塞修补术或网塞-平片修补术是影响患者腹股沟疝无张力修补术后肠外瘘发生的独立危险因素(优势比=32.279,95%可信区间为4.027~258.735,P<0.05).结论 网塞修补术或网塞-平片修补术是影响腹股沟疝无张力修补术后肠外瘘发生的独立危险因素.

【关键词】 腹股沟疝无张力修补术

10. 国产新型生物疝修补片与聚丙烯产品在腹股沟疝修补术中的疗效对比

【中文期刊】 孙立 陈杰 申英末 

《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年13卷2期 101-104页 被引6次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨牛心包生物疝修补片在腹股沟疝治疗中的应用价值.方法 对2010年5月至2011年3月, 首都医科大学附属北京朝阳医院132例患者的临床资料进行前瞻性随机分组分析.前瞻性随机分为对照组和试验组, 每组患者66例.试验组使用牛心包生物疝修补片, 对照组使用聚丙烯平片补片.记录2组患者手术前后的临床参数及术后各种并发症的发生例数, 并对数据进行统计学分析.结果 2组患者在手术时间、术后住院日数、近期疗效、手术前后临床参数和术后并发症发生情况等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) .结论 牛心包生物疝修补片是一种安全、可靠的腹股沟疝修补材料.

【关键词】 疝, 腹股沟疝修补术生物补片