您的账号已在其他设备登录,您当前账号已强迫下线,
如非您本人操作,建议您在会员中心进行密码修改

确定
史伟

史伟

广东省人民医院
总发文数 170 H指数 19 总被引次数 1287

期刊论文:全部
按出版时间 按出版时间
全部论文 全部论文

1. 阿米洛利对小鼠损伤足细胞尿激酶受体表达的影响及其降蛋白尿作用

【中文期刊】 谢少庭 赵质顺 史伟 章斌 

《广西医科大学学报》 2019年36卷7期 1059-1062页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的:观察阿米洛利对小鼠损伤足细胞尿激酶受体(uPAR)表达的影响及其降蛋白尿作用,探讨其降低蛋白尿的作用机制.方法:分别构建脂多糖(LPS)诱导足细胞损伤的细胞模型和动物模型,实验分为3组:正常对照组、LPS组、LPS+阿米洛利组.采用考马斯亮蓝法检测动物模型各组24 h尿蛋白,同时采用转板迁移实验检测足细胞活动力,采用免疫荧光和实时荧光定量PCR分别检测细胞模型和动物模型上足细胞uPAR蛋白和uPAR mRNA的表达情况.结果:小鼠24 h蛋白尿检测结果显示,LPS+阿米洛利组与正常对照组均低于LPS组(均P<0.05);在转板迁移实验中,LPS+阿米洛利组与正常对照组每个视野足细胞数低于LPS组(均P<0.05);LPS组足细胞uPAR蛋白和uPAR mRNA表达均明显高于正常对照组与LPS+阿米洛利组(均P<0.05).结论:阿米洛利可能通过抑制受损足细胞uPAR的表达,降低足细胞活动力,从而起到降蛋白尿的作用.

【关键词】 阿米洛利蛋白尿脂多糖

2. 行心脏瓣膜手术的非老年患者术后急性肾损伤的危险因素及其对预后的影响

【中文期刊】 谢志勇 陈源汉 李志莲 陈诗歆 吴燕华 张凯聪 何娅妮 黄劲松 陈寄梅 史伟 梁馨苓 

《中华心血管病杂志》 2019年47卷7期 539-543页 被引4次 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP

【摘要】 目的 探讨40~50岁的非老年患者行心脏瓣膜术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在广东省人民医院行心脏瓣膜手术的患者共286例,入选者年龄40~50岁,术前均进行了冠状动脉造影,根据心脏瓣膜术后是否发生AKI将入选者分为非AKI组(n=180)和AKI组(n=106),进一步参考改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的指南将AKI组患者分为1、2、3级.记录入选者的人口学资料(年龄和性别);术前临床资料,包括血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、尿酸、尿蛋白、是否患有慢性肾脏病、左心室射血分数、肺动脉压力、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级;术前伴发症(高血压、糖尿病、贫血、脑血管病、周围动脉疾病);术前用药情况,包括血管活性药物、利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI);手术资料(冠状动脉造影术的对比剂用量、心脏瓣膜手术类型);术后临床预后评估(术后死亡率、重症监护室住院时间、住院总费用)等.分析术后发生AKI的危险因素及AKI对死亡率、住院费用和重症监护室住院时间的影响.采用logistic回归分析分析术后AKI的危险因素,将单因素分析中P<0.2的变量纳入多因素分析.结果 纳入的286例患者中发生AKI者共106例(37.06%),其中AKI1级者96例(33.57%),2级者10例(3.50%),无AKI 3级患者.AKI组患者术前伴发脑血管疾病的比例高于非AKI组[9(8.49%)和5(2.78%),x2=4.677,P=0.031],其他一般资料两组间差异均无统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示,术前合并脑血管疾病是40~50岁非老年患者行心脏瓣膜手术术后发生AKI的危险因素(OR=3.578,95%CI 1.139~11.242,P=0.029).AKI组106例患者术后住院死亡5例(4.72%),非AKI组180例患者术后住院死亡1例(0.56%),AKI组患者术后住院死亡率高于非AKI组患者(x2=5.625,P=0.028).进一步分析显示,AKI 2级患者术后住院死亡率与AKI 1级患者比较差异无统计学意义(x2=0.686,P=0.408),但高于非AKI患者(x2=8.113,P=0.004).AKI组患者住院费用为10.38(8.59,12.54)万元,较非AKI组的9.72(8.03,11.93)万元高(P=0.043).进一步分析显示,AKI 1级患者住院费用为10.38(8.47,12.36)万元,与非AKI患者比较差异无统计学意义(P=0.635),而AKI 2级患者住院费用为10.87(9.08,19.15)万元,明显高于非AKI患者(P=0.023).AKI组患者重症监护室住院时间为3(1,4)d,较非AKI组患者的2(1,3)d长(P=0.044).进一步分析显示,AKI1级患者重症监护室住院时间为2(1,4)d,与非AKI患者比较差异无统计学意义(P=0.978),而AKI2级患者重症监护室住院时间为5(2,9)d,明显长于非AKI组(P=0.006).结论 术前合并脑血管疾病可增加40~50岁的非老年心脏瓣膜病患者术后发生AKI的风险,而术后发生AKI可增加住院死亡率和住院费用,并延长重症监护室住院时间.

【关键词】 心脏瓣膜形成术危险因素预后

3. 转录因子Krüppel样因子15通过下调活化T细胞核因子胞质1型保护足细胞

【中文期刊】 窦曹帅 张鸿 柯贵宝 连智雯 陈雪芹 史伟 梁馨苓 章斌 刘双信 

《肾脏病与透析肾移植杂志》 2019年28卷5期 427-434页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探究转录因子Krüppel样因子15(Krüppel-Like Factor 15,KLF15)通过下调活化T细胞核因子胞质1型(Nuclear factor of activated T-cells cytoplasmic 1,NFATc1)保护足细胞的作用机制. 方法:通过免疫荧光染色观察在正常人及不同类型肾小球疾病患者足细胞KLF15的表达情况;通过实时荧光定量PCR (RT-PCR)、Westem blot检测体外培养的永生化小鼠足细胞在高糖(HG)、脂多糖(LPS)处理48h及阿霉素(ADR)处理24h后KLF15的表达情况,足细胞感染腺病毒瞬时过表达KLF15后KLF15过表达效率、促凋亡蛋白BAX、抗凋亡蛋白BCL2及NFATc1的表达情况,足细胞给予地塞米松处理后NFATc1表达情况;通过流式细胞术检测在过表达KLF15的足细胞中给予损伤刺激(ADR、LPS、HG)后,足细胞的凋亡情况;通过免疫染色质共沉淀(CHIP)检测足细胞在正常情况下与LPS处理后转录因子KLF15与NFATc1启动子的结合情况;通过RT-PCR检测足细胞过表达KLF15后,NFATc1下游基因的表达情况;结果:KLF15在不同类型的肾小球疾病患者足细胞表达降低;体外培养的足细胞在损伤刺激的情况下KLF15的mRNA及蛋白水平表达均降低;足细胞过表达KLF15后,促凋亡蛋白BAX表达降低,抗凋亡蛋白BCL2表达升高,在给予损伤刺激的情况下,过表达KLF15组的足细胞凋亡率较对照组明显减少;足细胞过表达KLF15后,NFATc1在mRNA及蛋白水平的表达降低;NFATc1下游目的基因转录减少;在正常的足细胞中,转录因子KLF15与NFATc1启动子区域有结合,且在LPS损伤刺激下结合减弱,过表达足细胞中的KLF15,NFATc1的下游基因(Fzd9、Rcan1、Plaur)在mRNA水平表达降低;在体外培养的足细胞给予地塞米松处理后,转录因子KLF15表达明显增高,NFATc1表达降低. 结论:转录因子KLF15通过下调NFATc1保护足细胞,地塞米松可通过升高KLF15抑制NFATc1保护足细胞.

【关键词】 足细胞Krüppel样因子15活化T细胞核因子胞质1型

4. Sos2抑制NFATc1介导的糖尿病肾病足细胞损伤的机制研究

【中文期刊】 杜玥 张鸿 窦曹帅 谈锦萍 付蕾 史伟 梁馨苓 刘双信 章斌 

《中国病理生理杂志》 2018年34卷10期 1834-1842页 被引1次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:观察高糖刺激对体外培养的小鼠肾足细胞鸟苷酸交换因子Sos2(Son of Sevenless homolog 2)表达的影响,并初步探讨Sos2在高糖诱导足细胞损伤中的作用及其可能的分子机制.方法:通过免疫荧光染色及激光共聚焦显微镜观察Sos2在糖尿病肾病患者足细胞中的表达;体外培养小鼠永生化足细胞,以高糖(30 mmol/L葡萄糖)刺激足细胞48 h,采用RT-PCR、Western blot和免疫荧光检测高糖刺激下足细胞Sos2的mRNA及蛋白表达;采用Western bolt实验、免疫荧光及划痕实验检测Sos2过表达及沉默后podocin的表达、足细胞的活动性及NFATc1的入核情况;并采用RT-PCR检测NFATc1下游目的基因转录情况.结果:Sos2在糖尿病肾病患者的足细胞及高糖刺激体外培养的足细胞中表达显著降低(P<0.05);沉默Sos2后,足细胞标志蛋白podocin表达显著降低,足细胞活动性增加,NFATc1入核增加,NFATc1下游目的基因转录增加(P<0.05);与之相反,过表达Sos2组podocin表达显著增高,足细胞的活动性降低,NFATc1的入核减少,NFATc1下游目的基因转录降低(P<0.05).结论:Sos2可能通过抑制NFATc1入核而减轻糖尿病肾病足细胞损伤.

【关键词】 糖尿病肾病足细胞Sos2蛋白

5. NFAT2参与高糖诱导的大鼠足细胞凋亡

【中文期刊】 何朝生 史伟 李锐钊 张丽 

《南方医科大学学报》 2018年38卷10期 1270-1276页 被引4次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨高糖在体外培养足细胞中是否激活NFAT2并导致足细胞凋亡,并探讨其发生机制.方法 大鼠足细胞分别在不同的培养液中(葡萄糖5.3、10、20、30和40 mmol/L,葡萄糖5.3 mmol/L+Mannitol 14.7 mmol/L,葡萄糖20 mmol/L+11R-vivit 100 nmol/L,葡萄糖20 mmol/L+CsA 500 nmol/L)培养不同的时间(0.5、1、2、4、12、24和48 h);分别用免疫荧光、Western blot检测NFAT 2的活化;流式细胞术检测足细胞的凋亡,实时定量PCR和Western blot检测Bax表达;用激光共聚焦动态观察足细胞内Ca2+水平的变化.结果 不同葡萄糖浓度培养的足细胞,足细胞核中NFAT2/Histone3的比值分别为0.999±0.001;1.652±0.188;2.405±0.281;1.850±0.397及2.000±0.381,葡萄糖20 mmol/L(HG)分别作用足细胞0.5、1、2和4 h,Western blot显示NFAT2/Histone 3结果分别为:1.253±0.332、1.656±0.464、2.080±0.319及1.601±0.431,培养2 h时NFAT2的活化达到高峰;经过CsA或者11R-VIVIT预处理后可见完全阻断NFAT2的核积累,也阻断细胞凋亡;同时,我们发现高糖可增加体外培养足细胞的钙离子内流,导致NFAT2的核积累和Bax表达.结论 高糖可能通过CaN/NFAT2/Bax信号通路介导足细胞的凋亡,阻断CaN/NFAT2/Bax信号通路可以减少高糖诱导的足细胞凋亡.

【关键词】 NFAT2高糖足细胞

6. 慢性肾脏病高血压大鼠主动脉收缩高反应的机制

【中文期刊】 胡娟 杨真祯 邝素娟 连智雯 柯贵宝 廖如意 陈雪芹 马建超 黎思嘉 张丽 李卓 冯仲林 梁华般 林婷 董伟 李锐钊 李志莲 章斌 梁馨苓 史伟 邓春玉 刘双信 

《肾脏病与透析肾移植杂志》 2018年27卷5期 445-450,472页 被引1次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探讨慢性肾脏病(CKD)继发高血压与主动脉舒缩功能改变之间的关系及其机制.方法:(1)造模:将正常SD大鼠随机分为假手术组(对照组)和CKD组,通过5/6肾切除法制作大鼠CKD模型.术前、术后8周、术后16周分别检测血清肌酐、钙、磷、甲状旁腺素水平,术前及第16周测量大鼠血压.(2)主动脉张力测定:第16周处死大鼠,镜下选取胸主动脉制备血管环,采用累积浓度给药法分别予血管收缩剂与血管舒张剂,通过血管张力测定仪观察血管张力的变化.(3)采用Western Blot检测胸主动脉上相应的受体蛋白表达.结果:(1)第16周时CKD组大鼠血清肌酐、血钙、血磷、甲状旁腺素和尾动脉收缩压及舒张压较对照组均明显升高.(2)CKD大鼠胸主动脉对血栓素A2类似物(U46619)刺激下产生的收缩力明显增强(162.66±14.29 vs 121.39±15.47,P<0.01);对60 mmol/L的氯化钾和苯肾上腺素(Phe)诱导的收缩,两组未见明显差异.(3)CKD组大鼠胸主动脉环对内皮依赖性血管舒张剂乙酰胆碱(Ach)和非内皮依赖性血管舒张剂硝普钠(SNP)所触发的舒张反应均低于对照组,Ach(67.78±6.18 vs 83.92±5.42,P<0.01),SNP(95.45±1.33 vs 98.90±0.60,P<0.01).(4)CKD组大鼠胸主动脉上血栓素A2受体蛋白(TXA2受体)表达较对照组明显增多,肾上腺素受体蛋白及L-型钙通道(Cav1.2)蛋白表达无差异.结论:CKD组大鼠胸主动脉对TXA2类似物刺激收缩力增强,其原因可能与血管上TXA2受体蛋白增多有关;同时CKD大鼠胸主动脉的内皮及非内皮依赖性舒张功能均有受损,这些变化可能参与了CKD高血压大鼠主动脉收缩高反应性.

【关键词】 慢性肾脏病高血压血栓素A2

7. 卡维地洛对糖尿病肾病血液透析患者心功能的影响

【中文期刊】 马建超 杜璐贝 梁馨苓 史伟 刘双信 

《肾脏病与透析肾移植杂志》 2018年27卷2期 147-150页 被引1次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探讨卡维地洛对糖尿病肾病的维持血液透析患者左心功能的影响. 方法:回顾性分析2009年10月至2013年6月期广东省人民医院肾内科糖尿病肾病血液透析患者,根据是否给予卡维地洛将患者分为两组,用心脏彩色超声评估治疗1年后心功能变化,并观察两组生存率. 结果:入选72例患者,其中卡维地洛组14例,对照组58例.治疗前后,卡维地洛组的左室射血分数改善,而对照组无改善.但两组生存率无统计学差异. 结论:卡维地洛能改善糖尿病肾病血液透析患者的左室射血分数.

【关键词】 糖尿病肾病维持性血液透析卡维地洛

8. 尿蛋白在预测老年心脏术后患者急性肾损伤中的价值

【中文期刊】 胡鹏华 储虹 梁馨苓 李旭东 陈源汉 李志莲 史伟 

《中华老年医学杂志》 2018年37卷11期 1190-1195页 被引1次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 评价尿蛋白在预测老年心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)中的价值. 方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环心脏手术的老年(年龄≥60岁)患者围术期的临床资料.根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准诊断AKI,将患者分为两组,对两组资料进行单因素后,采用Logistic回归分析进一步确定心脏术后AKI的独立危险因素.结果 共入组848例患者,术后524例(61.8%)发生AKI,其中AKI 1、2、3期发生例数分别为332例(39.2%)、141例(16.6%)、51例(6.0%).848例患者中蛋白尿阳性135例(15.9%),其中轻度蛋白尿组105例(12.4%),重度蛋白尿组30例(3.5%).Logistic回归分析显示蛋白尿与术后AKI的发生相关,且伴随蛋白尿的加重,AKI的发生风险上升,轻、重度蛋白尿发生AKI的OR值分别为1.758(1.020~3.029)、4.758(1.326~17.077). 结论 术前尿蛋白可能对老年心脏手术后AKI发生具有预测作用,且随着蛋白尿的加重,术后AKI的发生风险增加.

【关键词】 尿蛋白心脏手术急性肾损伤

9. 维持性血液透析多囊肾患者伴顽固性腹水一例

【中文期刊】 闵艳 胡娟 马建超 胡宝山 徐丽霞 黎思嘉 林婷 冯仲林 梁华般 黄仁伟 张丽 陶一鸣 李建飞 叶智明 梁馨苓 史伟 刘双信 

《中华肾脏病杂志》 2018年34卷5期 389-390页 被引2次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 患者女,53岁,1997年在广东省人民医院诊断“多囊肾、多囊肝”.既往有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏和子宫切除病史,否认病毒性肝炎病史.因“反复腹胀”曾多次住院诊治,腹部彩超提示腹腔积液、多囊肾及多囊肝,在1997年和2005年两次行肝囊肿穿刺抽液术,术后症状可缓解.2011年开始出现顽固性腹水,多次行腹腔穿刺引流,症状缓解.2012年11月因终末期肾脏病开始行血透治疗,但腹水仍反复.2015年1月因“顽固性腹水”至我院介入科住院,辅助检查提示血清转氨酶正常,病毒性肝炎指标均阴性,血清白蛋白27.05 g/L.腹部增强CT可见下腔静脉肝段受压呈线状改变,肝中、肝右静脉受压呈线状,部分中断,腹腔大量积液,见图1.

10. 腹膜透析并发症与处理

【中文期刊】 史伟 叶智明 

《中华医学信息导报》 2017年32卷5期 19页 被引2次

【摘要】 腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法.由于其具有相对价廉、操作简便、可居家透析以及早期技术存活率优于血液透析等优势,而逐渐在临床广泛应用.PD并发症是影响透析顺利进行的重要因素,作为PD的关键技术,高质量的置管技术水平、全面的并发症处置能力是PD技术生存的基础和保障. 根据并发症发生的时间,可以分为早期并发症和晚期并发症.早期并发症一般发生在置管术后1~2周内.