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李梦涛

李梦涛

北京协和医院
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1. 神经精神性狼疮相关抗体及其诊断价值

【中文期刊】 尤含笑 李梦涛 张奉春 曾小峰 胡朝军 

《协和医学杂志》 2020年11卷3期 264-269页 被引0次 ISTIC

【摘要】 神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)病变累及神经系统而产生神经和/或精神症状的一组预后差、死亡率高的严重并发症,SLE患者血清或脑脊液中检测到的独特的自身抗体与神经精神疾病相关.在SLE患者中,NPSLE的患病率从17%至75%不等.本文论述国内外最新研究结果,着重探讨抗核糖体P抗体、抗磷脂抗体、抗神经元抗体等相关抗体在中枢神经受累的NPSLE中的研究现状及其临床价值.

【关键词】 系统性红斑狼疮神经精神性狼疮自身抗体

2. 系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者的长期预后:中国系统性红斑狼疮研究协作组肺动脉高压队列研究

【中文期刊】 钱君岩 赵久良 王迁 李梦涛 

《中华内科杂志》 2019年58卷10期 788页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 2019年2月Eur Respir J发表了中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授组织完成的一项关于系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)的长期预后研究[Qian J,Li M,Zhang X,et al. Long?term prognosis of patients with systemic lupus erythematosus?associated pulmonary arterial hypertension:CSTAR?PAH cohort study. Eur Respir J,2019,53(2):pii:1800081],主要探讨SLE相关PAH患者长期预后及相关预测因素.

3. 程序性死亡受体-1及其配体通路在风湿免疫性疾病中的作用

【中文期刊】 张硕 王立 李梦涛 曾小峰 张奉春 

《中华内科杂志》 2019年58卷8期 620-624页 被引1次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体是一条重要的免疫负调节通路,在调节机体T细胞活化和增殖、自我识别和耐受及免疫介导的组织损伤中发挥重要作用,其异常可导致人体自身免疫的异常,在肿瘤、慢性病毒感染、移植免疫及自身免疫病发病机制中起到了重要作用.本文对该通路参与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病的研究进展进行综述,总结其在遗传易感性、疾病发生发展中的重要作用.未来,对该通路的调控将成为风湿免疫性疾病的新思路.

【关键词】 自身免疫病PD-1及其配体通路免疫调节

4. 原发性干燥综合征合并严重血小板减少症患者的治疗反应预测

【中文期刊】 薛媛 徐东 李梦涛 曾小峰 

《中华内科杂志》 2019年58卷4期 282-287页 被引1次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)合并严重血小板减少症治疗反应的预测.方法 选2006年3月-2016年12月北京协和医院风湿免疫科住院的pSS合并严重血小板减少症的患者,对治疗反应进行分层并收集相关临床资料,评估临床指标及骨髓穿刺结果与治疗反应的相关性.结果 30例pSS合并严重血小板减少症患者,其中20例具备有效骨髓穿刺资料.完全缓解者14例,部分缓解者7例,未缓解者9例.20例患者骨髓中巨核细胞(28.1±17.7)个/玻片,其中颗粒型巨核细胞(21.5±10.7)个/玻片,裸核型巨核细胞(3.0±0.6)个/玻片.骨髓中巨核细胞分类以颗粒巨核细胞为主,占(74.1±17.5)%;产板型巨核细胞占(19.2±6.8)%;完全缓解者[13.0(9.2,23.5)个/玻片]和部分缓解者[7.0(7.0,20.0)个/玻片]的巨核细胞显著多于未缓解者[5.0(1.0,6.0)个/玻片;P<0.05];完全缓解者和部分缓解者的颗粒巨核细胞显著多于未缓解者(P<0.05).临床治疗有效者(完全缓解者+部分缓解者)巨核细胞[28.10(8.5,26.5)个/玻片]、颗粒巨核细胞[10.0(6.0,22.5)个/玻片]显著多于未缓解者(P<0.05).接受者操作特征(ROC)曲线分析显示,巨核细胞6.5个/玻片为临床治疗有效与无效的界值,其曲线下面积为0.879,敏感度92.3%,特异度85.7%.单因素分析显示,骨髓巨核细胞>6.5个/玻片提示预后良好.结论 骨髓穿刺检查对pSS合并严重血小板减少症患者的治疗反应具有一定预测价值,骨髓巨核细胞≤6.5个/玻片可能提示治疗反应相对欠佳.

【关键词】 原发性干燥综合征血小板减少巨核细胞

5. 抗磷脂综合征相关门静脉系统血栓28例临床特征及危险因素分析

【中文期刊】 尤含笑 赵久良 王强 田新平 李梦涛 曾小峰 

《中华内科杂志》 2019年58卷12期 894-898页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 通过分析抗磷脂综合征(APS)合并门静脉系统血栓形成(PVT)患者的临床资料,探讨APS合并PVT的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月—2019年5月北京协和医院风湿免疫科收治的APS合并PVT患者的临床资料,应用单因素和多因素logistic回归分析APS合并PVT的独立危险因素.结果 共纳入APS患者123例,APS未合并PVT者95例;APS合并PVT者28例,男性5例,女性23例,年龄17~63岁,中位年龄37岁.急性血栓8例,慢性血栓16例,门脉海绵样变性4例.受累血管,门静脉20例,门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉1例,门静脉及肠系膜上静脉4例,肠系膜上静脉3例.合并症,门静脉高压16例,食管静脉曲张13例,消化道出血4例,肝硬化8例,脾脏梗死3例.2个抗磷脂抗体阳性13例,3个抗磷脂抗体阳性7例.Logistic多因素回归分析显示,病程<0.5年(0R值72.74,95%CI 7.50~705.45,P<0.001)、白蛋白<35 g/L(0R值356.45,95%CI 19.19~6 620.14,P<0.001)、超敏C反应蛋白/红细胞沉降率升高(0R值14.41,95%CI 1.49~139.20,P<0.001)是APS发生PVT的独立危险因素.结论 PVT发病隐匿,临床症状不典型,易误诊.病程短、白蛋白减低、炎性指标升高是APS发生PVT的危险因素.临床医师应提高对APS合并PVT的警惕.

【关键词】 抗磷脂综合征门静脉系统血栓危险因素

6. 抗磷脂综合征合并慢性血栓栓塞性肺高血压22例临床资料分析

【中文期刊】 李粲 赵久良 刘盛 王迁 李梦涛 曾小峰 赵岩 

《中华内科杂志》 2019年58卷3期 198-201页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 通过分析抗磷脂综合征(APS)合并慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)患者的临床资料,旨在提高临床医生对其的认识与理解,从而实现早期识别,改善预后.方法 回顾性分析2012年1月-2018年8月北京协和医院风湿免疫科收治的22例APS合并CTEPH患者的人口统计学资料、临床表现、实验室检查及影像学资料、治疗和预后.结果 APS合并CTEPH患者22例,男7例,女15例,年龄19~51岁.主要临床症状,胸痛6例,劳力性呼吸困难22例,咳嗽6例,咯血9例.12例患者狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACL)、抗β2糖蛋白Ⅰ(抗β2GP Ⅰ)抗体均阳性,2种抗体阳性者5例,1种抗体阳性者5例.22例患者行超声心动图检查提示不同程度肺高血压.9例患者行肺通气/血流灌注显像筛查,见多发血流灌注缺损;20例患者行计算机断层摄影肺血管造影(CTPA)检查,见多发肺栓塞,肺动脉主干增宽;9例患者经右心导管检查证实CTEPH.所有患者均接受长期抗凝治疗.9例患者行肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE).13例患者未行PTE,仅口服药物保守治疗,其中11例患者症状好转,3例患者在随访中症状反复,3例患者因右心衰竭而死亡.结论 肺栓塞是APS患者常见的血栓事件之一,如未能及时发现,易进展为CTEPH.早期规律抗凝治疗可有效改善CTEPH症状,但无法逆转肺高血压进程;部分患者经抗凝治疗及心外科评估后可通过PTE长期改善预后.

【关键词】 抗磷脂综合征慢性血栓栓塞性肺高血压肺动脉血栓内膜剥脱术

7. 系统性红斑狼疮患者发生静脉血栓栓塞事件的风险

【中文期刊】 尤含笑 赵久良 孙伊多 李梦涛 曾小峰 

《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年13卷3期 226-231页 被引1次 ISTIC

【摘要】 系统性红斑狼疮患者发生静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)事件,包括肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的风险显著增加.其病因及发病机制相当复杂,除原发病疾病活动因素外,还涉及抗磷脂抗体、 低白蛋白血症、 高球蛋白血症、 长期应用糖皮质激素所导致的糖、 脂代谢异常、 肥胖等.至今,国内外文献尚未针对SLE患者发生VTE的危险因素进行全面系统性分析,本文将对SLE发生静脉血栓栓塞事件的相关研究进展做一综述.

【关键词】 系统性红斑狼疮静脉血栓栓塞抗磷脂抗体

8. 灾难性抗磷脂综合征患者的临床特征及预后

【中文期刊】 黄璨 赵久良 王迁 李梦涛 田新平 曾小峰 

《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年13卷4期 288-293页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 回顾性分析北京协和医院住院诊治的灾难性抗磷脂综合征(catastrophic an-tiphospholipid syndrome,CAPS)患者的特点和预后.方法 回顾性收集2015年1月至2018年12月北京协和医院风湿免疫科住院治疗的CAPS患者,获取人口学、 临床、 检验检查等数据,并通过密切随访,统计治疗及临床结局.结果 研究共纳入13例CAPS患者,其中男性8例,女性5例.CAPS发病的平均年龄是(33.8±13.0)岁.8例为原发APS,5例为继发APS(3例继发系统性红斑狼疮,2例继发结缔组织病).7例患者APS首发表现即为CAPS.诱发因素包括感染(7例)、 停用华法令或INR(International normalized ratio)不达标(3例)、 妊娠(2例)和手术(1例).临床累及的系统主要是心脏、 肾脏、 神经系统,其他受累器官包括皮肤、 肝脏、 肺、 胆囊、 胃肠道、 眼、 脾和肾上腺.12例(92%)出现贫血,11例(85%)出现血小板减少,5例患者(38%)有血栓性微血管病变的病理学证据.狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)阳性10例(77%),抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,aCL)阳性8例(62%),抗 β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoprotein antibodyⅠ,anti-β2GPI)阳性10例(77%),aPL(antiphospholipid antibody)三者均阳性有6例(46%).大部分患者接受了抗凝(11例)和糖皮质激素治疗(12例);8例使用了丙种球蛋白,6例进行了血浆置换;8例患者接受了环磷酰胺治疗,2例患者使用了吗替麦考酚酯;另有2例患者尝试了美罗华治疗.即便治疗积极,死亡率仍高达46%,而感染诱发的患者病死率更高达57%.6例死亡患者的生存时间均小于8周.结论 感染诱发CAPS疾病活动的患者预后更差,应早期积极加用抗感染治疗.早期控制病情对于改善CAPS患者预后有帮助.

【关键词】 灾难性抗磷脂综合征抗磷脂综合征抗磷脂抗体

9. 抗凝治疗对系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者预后影响的研究

【中文期刊】 郭潇潇 田庄 刘永太 赖晋智 王辉 赵久良 王迁 李梦涛 曾小峰 方理刚 张抒扬 

《中国介入心脏病学杂志》 2019年27卷10期 546-551页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)患者长期抗凝治疗对临床转归的影响.方法 回顾性分析2010年2月至2016年12月北京协和医院收治的确诊SLE同时经右心导管明确诊断PAH患者的临床资料、治疗和转归情况.根据抗凝情况,分为抗凝组40例和未抗凝组70例,通过生存分析比较接受长期抗凝治疗与否对预后的影响.结果 共分析1 10例SLE相关PAH患者,平均年龄(33.6±8.6)岁;其中40例(36.4%)接受抗凝治疗,抗凝药物均为华法林,中位抗凝时间13(6,28.3)个月.抗凝组肺循环阻力[(12.00±5.71) WU比(9.62±4.98) WU,P=0.027]、起始PAH靶向治疗比例(90.0%比54.2%,P<0.001)显著高于未抗凝组,差异均有统计学意义.抗凝组1年和3年生存率与未抗凝组比较,差异无统计学意义(P=0.825).进一步的配对分析仍未显示抗凝组与未抗凝组间1年和3年估计生存率存在差异(P=0.234).Cox多因素回归分析发现6min步行距离(HR 0.993,95%CI 0.988~0.997,P<O.001)和起始PAH靶向治疗(HR 0.252,95% CI0.095~0.668,P=0.006)是患者全因死亡的独立预测因素,而是否接受抗凝治疗与全因死亡无关.结论 SLE相关PAH患者应用抗凝治疗不能改善预后.6min步行距离和起始PAH靶向治疗是SLE相关PAH患者预后的独立预测因素.

【关键词】 系统性红斑狼疮肺动脉高压抗凝治疗

10. 原发性干燥综合征相关神经系统损害52例临床特征

【中文期刊】 张遥 徐雁 赵久良 李梦涛 赵岩 曾小峰 崔丽英 

《中华内科杂志》 2019年58卷7期 525-530页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 通过分析原发性干燥综合征(pSS)相关神经系统损害的临床特征,提高医生对其的认识水平,避免漏诊和误诊.方法 回顾性分析2014年3月至2018年2月北京协和医院神经内科收治的诊断为pSS相关神经系统损害的52例患者的临床资料,并进一步分析神经系统广泛受累(同时累及中枢神经系统与周围神经系统)和非广泛受累(单纯周围神经系统受累或中枢神经系统受累)的临床特征.结果 51例患者以神经系统症状为首发临床表现,35例患者以神经系统受累为唯一腺体外临床表现.神经系统广泛受累者13例,非广泛受累者39例.非广泛受累者中,22例单纯周围神经系统损害,17例单纯中枢神经系统损害.广泛受累者女性患者比例[13/13比71.8%(28/39), P=0.047]、血IgG水平[17.73(11.11,22.41)g/L比11.49(9.58,13.40)g/L,P=0.017]、脑脊液特异性寡克隆区带阳性患者比例[7/13比22.6%(7/31),P=0.042]高于非广泛受累者.结论 神经系统受累可以是pSS首发症状,甚至是唯一的临床表现.对神经系统受累部位广泛,同时累及中枢神经系统与周围神经系统者需警惕pSS.神经系统广泛受累者中女性多见,且外周血IgG水平、脑脊液寡克隆区带阳性率高于非广泛受累者,提示免疫系统的激活与泛化可能在pSS神经系统受累中发挥重要作用.

【关键词】 干燥综合征神经系统受累周围神经损害