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王清

王清

西南医科大学附属医院
总发文数 146 H指数 14 总被引次数 647

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1. 经皮穿刺椎体后凸成形中骨水泥渗漏入椎管与胸腰椎椎体后壁形态的关系

【中文期刊】 张帅 王高举 王清 

《中国组织工程研究》 2020年24卷10期 1477-1483页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,虽然临床效果满意,但骨水泥渗漏仍然为其主要并发症,既往文献报道骨水泥渗漏进入椎管的因素较多,但由于缺少对于胸、腰椎椎体后壁形态的观察,胸腰椎椎体后壁形态差异可能也是导致骨水泥渗漏进入椎管的重要因素之一.目的:探讨胸、腰椎椎体后壁形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP术骨水泥渗漏入椎管的影响.方法:选取行PKP术治疗的临床资料完整并同时具有T6-L5的CT平扫及三维重建影像资料的骨质疏松性椎体压缩骨折患者98例.采用CT三维重建及多平面重建技术测量非骨折椎体后壁凹入椎体的深度及相应椎体中矢状径,计算各椎体后壁凹入椎体深度占同一椎体中矢状径百分比.将测量椎体分为胸椎组(T6-T12)和腰椎组(L1-L5)进行比较观察.选择同期内行PKP手术治疗无CT三维重建资料的骨质疏松性椎体压缩骨折患者357例(548个椎体),也分为胸椎组和腰椎组观察比较骨水泥渗漏侵占椎管程度.结果与结论:①测量98例患者椎体后壁参数发现,椎体后壁凹入椎体深度在T6-T12逐渐加深,平均4.6 mm;L1-L5逐渐变浅,平均0.6 mm,椎体后壁凹入椎体深度占同一椎体中矢状径百分比T6-T12均为16%(1/6);L1-L5平均为3%,腰椎较胸椎明显小于16%(1/6);②观察同期行PKP手术治疗的357例患者发现:胸椎行PKP术骨水泥脉渗漏入椎管渗漏率为10.2%(31/304),腰椎渗漏率为3.7%(9/244).胸椎组骨水泥渗漏侵占椎管最大矢状径平均为(3.1±0.2)mm,侵占椎管面积平均为(30.8±0.3)mm2,椎管侵占率为(22.5±0.2)%;腰椎组骨水泥渗漏侵占椎管最大矢状径为(1.4±0.1)mm,侵占椎管面积为(14.9±0.2)mm2,椎管侵占率为(11.4±0.3)%,胸椎组骨水泥渗漏发生率、侵占椎管最大矢状径、面积明显大于腰椎组(P<0.05).③结果证实,中下胸椎行PKP术应尽量避免骨水泥分布达到椎体后16%(1/6),因中下胸椎、腰椎椎体后壁凹入椎体深度差异会对PKP术骨水泥渗漏进入椎管的观察造成影响,可能是导致中下胸椎椎管内骨水泥渗漏率明显高于腰椎的原因之一.该试验获得西南医科大学附属医院伦理委员会批准(批准号:K2018008).

【关键词】 骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后壁形态椎体后凸成形术

2. 影响单纯枢椎环骨折稳定性的各解剖结构骨折三维CT分型研究及临床意义

【中文期刊】 戴亦心 张帅 欧阳建元 李广州 王清 

《中国脊柱脊髓杂志》 2020年30卷2期 142-150页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:采用X线片、CT扫描+三维重建及MRI图像观察单纯枢椎环骨折影像学特征,根据各解剖结构骨折的特点及对稳定性的影响进行三维CT分型,探讨其临床意义.方法:在多中心保存的病例库中查找2008年1月~2018年12月间所有Hangman骨折患者临床和影像资料,查找单纯枢椎环骨折患者(指在X线片上诊断为Levine-Edwards分型Ⅰ型Hangman骨折,再通过MRI影像排除C2/3椎间盘韧带复合体损伤信号).将枢椎环各解剖结构骨折观察对象分为双侧上关节突(superior articular process,SAP)、双侧下关节突(inferior articular process,IAP)和双侧椎板骨折(cervical vertebral lamina,CL),双侧椎弓根骨折、双侧椎体后壁骨折.将枢椎环骨折分为前环(双侧上关节突、双侧椎体后壁)、中环(双侧椎弓根)和后环(双侧下关节突、双侧椎板)骨折,计数比较前、中、后环骨折发生率.根据枢椎环的损伤特点结合以往学者对不典型Hangman骨折的分型,将单纯枢椎环骨折分为A、B、C三型(A型,骨折以椎弓根为轴心,包括双侧C2椎弓根对称性或非对称性骨折,一侧椎弓根骨折合并对侧关节突、椎板骨折;B型,骨折以一侧椎体后壁为轴心合并对侧椎弓根,对侧关节突、对侧椎板骨折;C型,骨折以双侧椎体后壁为轴心,枢椎体边缘骨折,枢椎环不完整,包括双侧椎体后壁对称性或非对称性骨折).观察单纯枢椎环骨折中各解剖结构骨折的特点和发生率,探讨C2/3椎间隙无移位成角和前后纵韧带损伤的条件下单纯枢椎环骨折的发生规律和稳定性.结果:共收集单纯枢椎环骨折52例,男性34例,女性18例;年龄22~83岁,平均47.9±15.7岁.合并椎间关节(上关节突和下关节突)骨折36例共50处骨折占69.2%(36/52),单纯骨性损伤16例30处骨折占30.8%(16/52).前、中、后环骨折共发生149处,前环骨折92处占61.7%,中环骨折28处占18.8%,后环骨折29处占19.5%.在单纯枢椎环骨折中B型发生率最高,C型发生率次之,A型发生率最低.三组之间发生率多重比较有统计学差异(P<0.05):A型骨折中椎间关节、椎板骨折发生率较B、C两型更低,B、C两型之间椎间关节、椎板骨折发生率无统计学差异(P>0.05).结论:单纯枢椎环骨折中椎间关节骨折发生率较高,其过伸压缩应力大多作用于前环、中环,旋转应力作用于后环.单纯枢椎环骨折是一个刚性闭合骨环的骨折,若出现双处骨折,为不稳定骨折;出现双侧上关节突、双侧下关节突、双侧椎板等解剖结构骨折时更加不稳定.采用本文新分型对该类骨折稳定性的判断更准确.

【关键词】 枢椎环骨折稳定性CT三维重建

3. 下颌及双肩牵引在颈前路手术透视中的应用

【中文期刊】 张帅 王高举 欧阳建元 王清 

《实用骨科杂志》 2020年26卷1期 48-51页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 观察颈椎前路手术利用医用胶带牵引下颌和双肩对术中椎体透视显露范围的影响.方法 选取2017年1月至2018年9月在本科室行颈椎前路手术患者80例为研究对象,其中男43例,女37例;年龄26~77岁;平均年龄(52.2±12.8)岁;脊髓型颈椎病51例,神经根型颈椎病29例.患者在全身麻醉后取颈椎前路手术标准仰卧位,利用C型臂X线机在同一距离分别拍摄牵引前、后颈椎侧位X线片.选取C4椎体中心点作为测量参考点O,过下颌骨最下缘做水平线垂线与颈椎椎体(或椎间隙)相交于点H,尾端椎体(或椎间隙)能清晰观察到的最远点为P.标记牵引前后H、P点分布位置,采用x2检验比较牵引前后H、P点分布位置是否存在差异.测量牵引前后OH、OP的水平距离,比较牵引前后OH、OP距离是否存在统计学差异.结果 (1)牵引前H点平对C3椎体、C3/C4椎间隙、C4椎体患者分别为16、54、10例,牵引后H点平对C3椎体、C3/C4椎间隙、C4椎体患者分别为39、37、4例.牵引前P点平对C5椎体、C5/C6椎间隙、C6椎体、C6/C7椎间隙、C7椎体分别为14、19、22、17、8例,牵引后P点平对C5椎体、C5/C6椎间隙、C6椎体、C6/C7椎间隙、C7椎体分别为4、7、9、24、36例.牵引前后H、P点分布位置比较,差异有统计学意义.(2)OH牵引前为(11.8±2.5)mm(7~17 mm),牵引后为(19.1±2.2)mm(14~24 mm),牵引后较牵引前下颌骨向头侧移动距离为(7.2±1.1)mm(4~10 mm);OP牵引前(35.0±7.8)mm(19~50 mm),牵引后(46.3±6.3)mm(32~56 mm),牵引后较牵引前增加(11.3±2.8)mm(5~17 mm).结论 颈椎前路手术中下颌及双肩牵引可以增加椎体透视观察范围,更利于颈椎前路手术椎间融合器和内固定系统准确植入.

【关键词】 下颌牵引双肩牵引颈前路手术

4. 髂骨翼宽度与高度对L5椎弓根置钉遮挡的三维CT评估

【中文期刊】 张帅 欧阳建元 彭雪莲 王松 王清 

《中国组织工程研究》 2020年24卷18期 2873-2878页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:既往学者常根据X射线片对髂棘的高度进行分级.X射线片质量受摄片设备和体位影响大,同时X射线片将髂骨翼与L5椎弓根之间的三维立体关系转变为平面关系,骨性结构重叠使解剖标志辨识困难,尤其老年人常合并骨质疏松、椎旁动脉钙化、肠腔内容物瘀滞等会进一步影响X射线片骨性结构观察.目的:利用CT三维重建技术观察髂骨翼的宽度和高度对L5椎弓根置钉的遮挡程度.方法:根据纳入和排除标准,选择行L1-S2 CT扫描的350例CT影像资料作为研究对象.所有患者对试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.采用CT三维重建技术在L5椎弓根横轴位中轴层面测量髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度,并分为0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级;在L5椎弓根斜矢状位中轴层面测量髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度,同样分为0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级.其中0级表示对L5椎弓根螺钉进钉点无遮挡,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级表示对L5椎弓根螺钉进钉点遮挡程度逐步递增.比较男女之间髂骨翼宽度和高度分别对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度是否存在差异.结果 与结论:①髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉置钉无遮挡占80.0%(280/350).阻碍L5椎弓根螺钉置钉占20.0%(70/350),男占27.3%(49/179),其中Ⅰ级27例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例;女占12.3%(21/171),其中Ⅰ级12例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例.②髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉置钉无遮挡占80.6%(68/350).阻碍L5椎弓根螺钉置钉占19.4%(68/350),男占24.0%(43/179),其中Ⅰ级23例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例;女占14.6%(25/171),其中Ⅰ级13例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例.③同一患者髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉横轴位的遮挡和髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉矢状位的遮挡程度不完全一致.此组患者中共70例宽髂骨翼,68例高髂骨翼,髂骨翼宽度和高度分级一致共35例,分级不一致达44例;④男性髂骨翼宽度和高度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度均大于女性.⑤结果证实,髂骨翼宽度和高度对L5椎弓根螺钉置钉遮挡发生率分别为20.0%和19.4%.男性髂骨翼宽度和高度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度均大于女性.髂骨翼宽度在横轴位对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度与髂骨翼高度在斜矢状位对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度并不完全一致,术前采用CT三维重建技术判断髂骨翼与L5椎弓根螺钉进钉点的关系对于提高L5椎弓根置钉安全性及手术决策具有重要意义.

【关键词】 髂骨翼宽度髂骨翼高度L5椎弓根螺钉

5. 强直性脊柱炎患者中下胸椎椎弓根的影像学特征及临床意义

【中文期刊】 戴亦心 张帅 杨进 李涛 徐双 王高举 王清 

《中国脊柱脊髓杂志》 2019年29卷2期 135-140页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:比较强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者与非AS患者T5~T12椎弓根CT扫描的影像学参数,为AS患者椎弓根螺钉置钉提供参考依据.方法:选取2003年1月~2017年6月我科收治的具有完整临床资料及中下胸椎CT平扫和三维重建的AS男性患者40例(AS组),年龄34~53岁(40.5±4.2岁);选取同期我科收治的具有完整临床资料及中下胸椎CT平扫和三维重建的胸椎骨折男性患者40例(非AS组),年龄32~48岁(38.5±3.7岁).分别测量T5~T12的椎弓根宽度(pedicle width,PW)、椎弓根高度(pedicle height,PH)、椎弓根与椎体正中矢状面夹角即内倾角(pedicle transverse angle,PTA)、椎弓根间距(pedicles distance,PD)和椎弓根钉道长度(pedicle screw path length,PL).比较两组患者的测量结果.结果:AS组和非AS组PW从T5~T12逐渐增大,AS组PW均小于非AS组,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组T5~T12的PH无统计学差异(P>0.05);两组PTA变化趋势一致,从T5~T12逐渐变为负数(T5~T10为正,T11~T12为负),AS患者在T5~T10较非AS组小,而在T11、T12较非AS组大,两组间比较均有统计学差异(P<0.05);两组PD和PL从T5~T12逐渐增大,AS患者大于非AS组患者,两组间比较有统计学差异(P<0.05).结论:AS患者中下胸椎椎弓根较细长,行中下胸椎椎弓根螺钉内固定时可选用较长椎弓根螺钉以增加内固定强度,但不适宜增加椎弓根螺钉直径,置钉角度接近垂直,必要时可经椎弓根-肋骨途径置钉.

【关键词】 强直性脊柱炎椎弓根影像学参数

6. 颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者的寰枢椎侧块关节影像学分型

【中文期刊】 马飞 廖晔晖 王清 李广州 唐强 唐超 罗宁 钟德君 

《中国脊柱脊髓杂志》 2019年29卷7期 613-620页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:分析颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者颅颈交界区三维CT影像学特征,提出寰枢椎侧块关节分型,探讨其对手术决策的意义.方法:回顾分析我院2010年6月~2018年6月收治的颅底凹陷症患者,纳入115例作为观察组,其中男24例,女91例,年龄12~74岁(46.7±8.9岁).选择年龄、性别相匹配且不伴枕颈区病变的30例作为对照组,其中男6例,女24例,年龄14~76岁(45.8±9.4岁).观察分析两组患者枕颈区三维CT影像学资料,测量对比两组患者三维CT中寰枢椎侧块关节在冠状面、矢状面上的倾斜角.将观察组侧块关节在冠、矢状面倾角作为寰枢椎侧块关节分型依据,侧块关节滑脱及侧块关节融合作为分型修正指标,制定侧块关节分型.观察组中寰枢椎侧块关节冠状面倾角在对照组95%置信区间(confidence interval,CI)上限外,则视为冠状面倾斜;矢状面倾斜角在对照组95%CI外,则视为矢状面倾斜.根据侧块关节冠、矢状面倾斜分型:观察组中双侧侧块关节均无冠状面、矢状面倾斜,则为Ⅰ型;单侧或双侧侧块关节矢状面倾斜,无冠状面倾斜,则为Ⅱ型;单侧或双侧侧块关节冠状面倾斜,无矢状面倾斜,则为Ⅲ型;单侧或双侧侧块关节同时存在冠、矢状面倾斜,或者双侧侧块关节分别为冠状面倾斜和矢状面倾斜,则为Ⅳ型.根据侧块关节融合与滑脱情况进行分型修正:不伴侧块关节融合F0,侧块关节前缘或后缘小面积量骨性融合为F1,侧块关节大面融合为F2;不伴滑脱为D0,伴冠、矢状面部分滑脱为D1,完全滑脱或伴侧块关节绞锁为D2.通过术中全麻下颅骨牵引评估观察组患者复位难易,统计不可复型患者在侧块关节各分型中的分布情况,分析分型与复位难易相关性.结果:对照组30例中60侧侧块关节冠、矢状面倾角分别为25.4°±4.1°和2.4°±5.8°.观察组冠状面倾斜角95%CI为17.2°~33.6°,矢状面倾斜角95%CI为-9.2°~14.0°.观察组115例患者寰枢椎侧块关节分型:Ⅰ型22例(19.1%),Ⅱ型59例(51.3%),Ⅲ型8例(7.0%),Ⅳ型26例(22.6%).Ⅰ型中伴D1患者7例,伴F1、F2、D2 0例;Ⅱ型中伴F11例,F22例,D1 42例,D2 2例;Ⅲ型中伴F1 1例,D1 5例,伴F2、D2 0例;Ⅳ型中伴F1 1例,F21例,D118例,D2 3例.Ⅰ型22例中不可复型患者2例(9.1%),Ⅱ型23例(39.0%),Ⅲ型3例(37.5%),Ⅳ型12例(46.2%).观察组115例患者牵引下评估为不可复型40例.Ⅰ型不可复型患者占比显著低于Ⅱ与Ⅳ型患者,具有统计学差异(P<0.05).伴F1、F2及D2共11例均为不可复型.伴D1患者中不可复型患者占比显著高于D0,具有统计学差异(P<0.05).结论:根据颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者寰枢椎侧块关节的三维CT影像学特征提出寰枢椎侧块关节分型,有助于术前评估颅底凹陷症复位难易,对伴寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者的手术决策具有重要指导作用.

【关键词】 颅底凹陷症寰枢椎侧块关节影像学分型

7. 一期后路固定治疗严重内科疾病合并脊柱结核的临床疗效观察

【中文期刊】 廖烨晖 叶入裴 唐强 唐超 马飞 罗宁 王高举 王清 钟德君 

《广东医学》 2019年40卷7期 962-966页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 观察一期后路椎弓根螺钉固定、行或不行椎板切除减压治疗合并严重内科疾病的脊柱结核临床疗效,探讨一期后路椎弓根螺钉单纯固定、椎板切除减压或不减压治疗脊柱结核的适应证.方法 回顾性分析采用一期后路椎弓根螺钉固定椎板切除或不切除减压治疗合并严重内科疾病的脊柱结核患者19例,男13例,女6例,年龄30~ 76岁,平均(54.9±11.9)岁.病程12 ~21个月,平均(15.5±2.7)个月.肾结核伴肾功能障碍3例,单肾切除术后伴肾功能障碍1例,多椎体脊柱结核5例,HIV感染3例,严重肺功能障碍4例,心脑血管疾病3例.美国麻醉医师协会(ASA)病情分级,Ⅲ级16例,Ⅳ级3例.统计本组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、背部Oswestry功能障碍指数(ODI)、神经功能恢复以及切口感染、窦道形成等一般情况,正侧位X线片或CT评估植骨融合情况,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)评价结核控制情况.结果 手术时间(66.3±11.6)min、术中出血量(104.7±27.6)mL;术前不伴有神经损伤症状患者卧床时间(9.6±2.6)d,伴有神经损伤症状患者卧床时间(27.8±6.8)d.术后3个月,VAS评分、ODI、ESR、CRP较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时均恢复正常.5例伴有神经功能损伤患者美国脊柱损伤协会(ASIA)分级均恢复至E级.患者术后无窦道形成,末次随访时脓肿完全消失;18例病灶获得骨性融合,1例病灶内部分骨性连接;所有患者均未出现内固定失败,均未行二期病灶清除植骨融合术.结论 一期后路椎弓根螺钉固定,行或不行椎板切除减压术具有手术创伤小、术后卧床时间短优点;针对一般情况较差、难以耐受较大手术创伤或多椎体破坏的患者,选择该方式仍可获得较好的临床疗效.

【关键词】 脊柱结核一期固定内科疾病

8. 基于生物信息分析学方法筛选多发性骨髓瘤差异表达基因

【中文期刊】 何思羽 王清 

《山东医药》 2019年59卷15期 28-32页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 基于生物信息学筛选多发性骨髓瘤(MM)的差异表达基因,并分析差异表达基因的生物学功能及其调控通路.方法 从GEO数据库中下载基因芯片数据GSE113295,应用GEO2R在线分析工具基于R语言的limma包分析基因的表达数据,以P<0.05、|logFC|>1.5为条件筛选出MM样本中的差异表达基因(DEGs),运用DAVID数据库在线分析工具(https://david.ncifcrf.gov)对DEGs进行基因本体(GO)分析和基因功能百科全书(KEGG)通路富集分析,利用STRING在线分析工具(https://string-db.org/)和Cytoscape软件构建差异基因所调控的蛋白相互作用网络,基于cytoHubba插件挖掘在生物学过程中发挥至关重要作用的关键基因.结果 本研究共获得1380个DEGs,其GO功能在生物学层面上主要介导免疫反应、细胞通讯、细胞黏附、信号转导过程;在细胞组分层面上主要参与细胞质膜组成、整合及胞外间隙的调控;在分子功能层面主要富集于G蛋白偶联受体活性、细胞黏附分子活性、结构因子活性、细胞因子活性.KEGG信号通路分析显示,差异表达基因主要调控神经活性配体—受体相互作用、细胞黏附分子(CAMs)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路.在差异表达基因调控的复杂的蛋白互作网络(PPI)中筛选出7个关键基因BUB1B、PPARG、MAPK14、FYN、IL6、ITPKB、ZH2.结论 MM样本的差异表达基因有1380个,其中BUB1B、PPARG、MAPK14、FYN、IL6、ITPKB、ZH2可能参与MM的发生发展,主要调控免疫反应、细胞黏附、细胞质膜组成和整合等生物学过程,可通过神经活性配体—受体相互作用、CAMs、PPAR信号通路进一步探索MM的发病机制,为进一步探索MM的治疗靶点和预后标志物提供理论依据.

【关键词】 多发性骨髓瘤差异表达基因生物信息分析学方法

9. 经Wiltse入路椎间植骨融合内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技巧

【中文期刊】 周虹羽 徐双 王高举 王清 

《中国骨与关节损伤杂志》 2018年33卷3期 248-251页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨经Wiltse入路减压、椎间植骨融合内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技巧.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01经Wiltse入路减压、椎间植骨融合内固定治疗的24例L5S1峡部裂型腰椎滑脱症.比较术前及末次随访时的JOA评分、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角.结果 本组手术时间平均182(150~225)min,术中出血量平均540 (200~800)ml.22例获得解剖复位,1例由MeyerdingⅣ度恢复至Ⅰ度,1例由MeyerdingⅢ度恢复至Ⅰ度.24例均获得随访,随访时间平均18(6~28)个月.末次随访时植骨融合率100%,无假关节形成.末次随访时JOA评分、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度峡部裂型腰椎滑脱症术中通过充分松解不仅能获得神经充分减压,而且使滑脱椎体更容易复位;经Wiltse入路单节段椎弓根钉内固定联合颗粒状植骨不仅能最大限度保留腰椎运动节段,而且能维持脊柱稳定,提高植骨融合率.

【关键词】 腰椎滑脱症峡部裂Wiltse入路

10. 多孔磷酸钙/骨基质明胶复合骨水泥的构建及理化特性

【中文期刊】 王松 杨函 杨剑 张开权 康建平 王清 

《中国组织工程研究》 2018年22卷34期 5419-5425页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:磷酸钙骨水泥具有良好的生物相容性和骨传导性及可降解性,可用于修复骨缺损,但单一的磷酸钙骨水泥脆性大,不具有骨诱导活性,生物活性差.目的:构建多孔磷酸钙/骨基质明胶复合骨水泥,分析其理化特性.方法:提取兔骨基质明胶,制作聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic)acid,PLGA]空白微球,将PLGA微球(质量分数分别为0,5%,10%,对应制作的骨水泥分别设为空白组、5%组、10%组)、骨基质明胶与磷酸钙骨水泥复合,构建多孔磷酸钙/骨基质明胶复合骨水泥,考察3种复合骨水泥的微观结构、凝固时间、可注射性、抗溃散性、孔隙率及降解特性.将骨髓间充质干细胞分别与3种复合骨水泥浸提液共培养,14 d内检测细胞增殖率.将3种复合骨水泥材料分别植入新西兰兔腰椎椎体骨缺损内,12周后采用Micro-CT分析材料对骨缺损的修复作用.结果与结论:①与空白组比较,5%组、10%组复合骨水泥凝固时间减少(P<0.05),孔隙率增大(P<0.05),抗压强度、弹性模量降低(P<0.05),可注射性变差,抗扩散性弱,体外降解加速;与5%组比较,10%组复合骨水泥凝固时间减少(P<0.05),孔隙率增大(P<0.05),抗压强度、弹性模量降低(P<0.05),抗扩散性弱,体外降解加速;②与空白组复合骨水泥比较,5%组、10%组复合骨水泥可促进骨髓间充质干细胞的增殖(P<0.05);③3种骨水泥材料植入12周后的Micro-CT显示,骨缺损处均有新骨生成,5%组、10%组兔骨缺损部位骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量均明显高于空白组(P<0.05),骨小梁分离度均低于空白组(P<0.05);④结果表明质量分数为5%PLGA微球与骨基质明胶、磷酸钙骨水泥复合构建的骨水泥,具有良好的力学强度、降解性能、可操作性、细胞相容性及骨诱导活性.

【关键词】 磷酸钙骨水泥骨基质明胶PLGA微球