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张大志

张大志

重庆医科大学附属第二医院
总发文数 129 H指数 19 总被引次数 1272

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1. 肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗多学科专家共识(2020版)

【中文期刊】 夏锋 张大志 

《中华肝脏病杂志》 2020年28卷1期 14-20页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 肝癌目前占我国癌症死因的第二位.我国肝癌的发病特点大多遵循乙型肝炎一肝硬化一肝癌的“三步曲”模式.癌前病变的筛查在胃癌、大肠癌和宫颈癌等恶性肿瘤的诊治中已取得了显著的成果.肝硬化状态下的不典型增生结节具有较强的恶变潜能,尤其是高级别不典型增生结节癌变率极高.基于国内外在这一领域的研究成果和专家临床经验,《肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗多学科专家共识(2020版草案)》经多学科协作对肝脏高级别不典型增生结节作为肝癌的癌前病变,从概念、筛查、诊断、治疗和随访等各方面进行了归纳和界定,旨在提出和建立肝癌癌前病变的概念和诊疗原则,为降低我国肝癌的发病率和提高肝癌的总体治疗效果作出贡献.

【关键词】 癌,肝细胞癌前病变诊断,多学科协作组

2. 电子病历系统对提高医学生病历书写水平的作用

【中文期刊】 康娟 张大志 胡鹏 周智 蔡大川 吴小翎 敖梦 

《现代医药卫生》 2019年35卷6期 924-925页 被引0次

【摘要】 目前,电子病历系统已广泛应用于各级医院,为临床工作带来极大的便利.该校将电子病历系统充分运用于病历书写的临床教学后,研究生病历得分中位数为92.90分,较实施病历教学改革前学生的得分中位数(87.60分)有明显增长,丙级病历比例由之前的11.1% 降低到5.56%,乙级病历比例由之前的20.00% 降低到8.90%;本科生病历得分中位数为91.30分,较实施病历教学改革前学生的得分中位数(87.10分)有明显增长,丙级病历比例由之前的12.25% 降低到6.29%,乙级病历比例由之前的21.50% 降低到9.60%.教改前后病历书写质量有明显提高(除研究生丙级病历比例以外).

【关键词】 病史记录信息系统教育,医学

3. 以母婴阻断为目的的抗乙型肝炎病毒药物治疗的停药时间

【中文期刊】 郭茂 罗文强 张大志 

《中华肝脏病杂志》 2019年27卷2期 92-96页 被引1次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 高病毒载量慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带的育龄期女性是我国HBV母婴垂直传播的重要传染源.针对HBV高病毒载量孕妇所生新生儿采用免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗进行常规阻断,仍有部分HBV母婴传播阻断失败;在妊娠期应用抗HBV药物,主要是为了降低孕妇血清病毒载量,提高母婴传播阻断率.如果产妇年龄小于30岁、无明显肝纤维化或肝硬化且治疗过程中也无丙氨酸氨基转移酶水平增高>2倍正常值上限者,产后即可停用抗病毒药物治疗,并于停药后4、12、24周检查丙氨酸氨基转移酶水平,监测肝炎发作情况.如出现肝炎发作,达到治疗标准,可予以抗病毒治疗.

【关键词】 肝炎病毒,乙型妊娠母婴传播

4. 不典型增生结节与肝癌癌前病变

【中文期刊】 夏锋 张大志 

《中华肝脏病杂志》 2019年27卷7期 481-482页 被引4次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 肝癌(HCC)占全球癌症死因的第三位,因此,探索肝癌的诊断和治疗的新策略非常迫切.借鉴其他肿瘤对癌前病变诊疗的成功经验,特提出肝癌诊疗策略前移的设想,通过对不典型增生结节,尤其是高度不典型增生结节的诊治,减少或推迟部分肝硬化患者的癌变,期望这一措施将来有可能改善我国肝癌诊疗的现状.

【关键词】 癌,肝细胞癌前病变结节,不典型增生

5. 第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班会议纪要

【中文期刊】 金生 孙宇航 彭智 张大志 任红 

《中华肝脏病杂志》 2019年27卷1期 71-72页 被引1次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班于2018年11月23-25日在云南昆明召开,就肝癌多个研究领域的新进展、新动态、规范化治疗,乙型肝炎临床治愈、母婴传播,丙型肝炎直接抗病毒治疗的机遇与挑战等诸多肝病临床中的难点和热点问题进行了深入广泛地研讨.

【关键词】 癌,肝细胞肝炎,乙型,慢性肝炎,丙型,慢性

6. 《中华肝脏病杂志》2010年至2016年学术影响力动态分析

【中文期刊】 彭智 孙宇航 朱红梅 桂敏 杜莉 张大志 任红 

《中华肝脏病杂志》 2018年26卷6期 457-459页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 动态分析《中华肝脏病杂志》2010年至2016年的学科地位、影响因子、重点号刊出情况等,探讨《中华肝脏病杂志》引文指标发展规律.方法 通过中国科学技术信息研究所公布的《中国科技期刊引证报告(核心版)》及万方数据库Periodicals统计分析平台,分析《中华肝脏病杂志》2010年至2016年文献计量学指标,包括载文量、总被引频次、他引率、H指数、基金论文比、期刊影响力、重点号刊出期数、相关文章数及引用率等,分析评价其对杂志每年的影响因子的影响.结果 2010年至2011年,《中华肝脏病杂志》的影响因子总体上处于内科学领先水平,被引频次在内科类期刊中均居第6位.2012年至2016年《中华肝脏病杂志》的综合评价总分和核心总被引频次均名列消化病学类期刊第1位;核心影响因子保持学科领先.即年指数、H指数、被引半衰期等指标均有增加;他引率均>90%,引用刊数有较大幅度增加.结论 《中华肝脏病杂志》在消化病学类期刊中影响力处于领先地位,受到国内消化和感染领域读者、作者的认可,对学科的发展起了积极的推动作用.

【关键词】 医学期刊重点号影响因子

7. 终末期肝病患者合并细菌感染的诊断与治疗

【中文期刊】 罗文强 张大志 

《中华肝脏病杂志》 2018年26卷1期 10-12页 被引6次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 终末期肝病患者发生细菌感染的风险增高,发生细菌感染后可导致住院次数和医疗费用增加、患者生活质量下降以及病死率增加.终末期肝病患者并发的细菌感染以呼吸道感染、自发性细菌性腹膜炎、尿路感染和胃肠道感染为主,由于机体免疫反应功能下降,发生细菌感染后难以表现出典型的感染症状和体征,感染的诊断较为困难,一些生物学标志物的检查,对于早期诊断具有重要的临床意义.根据患者病情选用广谱、强效的药物进行经验性抗菌素的治疗,有效控制感染,可以改善患者预后.在抗菌药物选择时,还需要警惕药物所致的肝损害.

【关键词】 肝病,终末期细菌感染诊断

8. 聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林为基础的治疗方案在中国慢性丙型肝炎治疗中的临床价值

【中文期刊】 朱凤 张琼月 张大志 

《中华肝脏病杂志》 2018年26卷3期 173-174,183页 被引4次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 慢性丙型肝炎病毒感染是我国肝硬化以及肝细胞癌的病因之一.在直接抗病毒药物(DAAs)上市之前,我国慢性丙型肝炎的标准治疗方案为聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林的PR方案.随着DAAs的不断上市,我国慢性丙型肝炎治疗已逐渐过渡为以PR为基础联合DAAs及无干扰素的全口服DAAs方案,使慢性丙型肝炎成为可治愈的疾病.现拟对以PR为基础治疗慢性丙型肝炎的优势和不足进行阐述,为我国丙型肝炎的治疗提供参考.

【关键词】 肝炎,丙型,慢性干扰素α利巴韦林

9. 基于索磷布韦的丙型肝炎治疗方案在中国的价值和应用潜力

【中文期刊】 张琼方 张大志 

《中华肝脏病杂志》 2018年26卷3期 233-237页 被引5次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 我国丙型肝炎的流行率为0.43%,将近1 000万的慢性感染者亟需治疗.2013年索磷布韦以其具有的泛基因型、强抗病毒作用、良好的安全性及较低的药物相互作用,开创了崭新的丙型肝炎直接抗病毒药物时代.索磷布韦与利巴韦林、索磷布韦与来造帕韦、索磷布韦与维帕他韦的组合,在全球已被应用于治疗约160万患者.对于其他病情较重、或者特殊人群、索磷布韦为基础的方案也被证实是有效和安全的,比如失代偿性肝硬化、肝移植、肾移植、HBV共感染、人类免疫缺陷病毒共感染、出血性疾病、静脉注射吸毒者、青少年和老年患者.因此,索磷布韦为基础的方案将满足我国丙型肝炎患者亟待解决的医疗需求.

【关键词】 肝炎,丙型,慢性治疗索磷布韦

10. 急性肝衰竭的治疗进展

【中文期刊】 骆玲 张琼方 张大志 

《临床肝胆病杂志》 2018年34卷2期 438-443页 被引11次 ISTICPKU

【摘要】 急性肝衰竭(ALF)是一种罕见的危及生命的疾病,病情发展迅速并影响多个器官系统功能,生存率低.早期识别病因及保护重要脏器功能对生存至关重要.近年来,随着人工肝、干细胞移植及肝移植技术不断发展,ALF疗效有明显提高.主要从ALF的病因和累及的主要器官系统两大方面阐述了ALF的治疗,并介绍了人工肝及干细胞移植的最新进展.

【关键词】 肝功能衰竭,急性治疗综述