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涂远荣

涂远荣

福建医科大学附属第一医院
总发文数 87 H指数 13 总被引次数 1262

期刊论文:2017年
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1. 交感神经切断术后代偿性多汗的防治对策与思考

【中文期刊】 涂远荣 

《中国微创外科杂志》 2017年17卷2期 97-98页 被引2次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 实践证明,胸腔镜胸交感神经切断术( endoscopic thoracic sympathicotomy or sympathotomy ,ETS)是治疗原发性手汗症( primary palmar hyperhidrosis , PPH )的安全有效的方法[1]。 ETS 术毕手掌立即干燥无汗,不仅有效率高,而且部分患者伴发的腋汗和足汗也减轻或消失,更无发生严重并发症的报道,手术当日或次日便可出院,且切口隐蔽美观。更为明确的是,ETS术后可使之前严重影响患者生活、工作和社交的尴尬完全摆脱,故而ETS受到广大青年患者的青睐。

2. 胸交感神经切断术治疗原发性手汗症2206例:10年结果和分析

【中文期刊】 涂远荣 林敏 陈剑锋 李旭 赖繁彩 邱明链 杜泉 肖仁栋 林剑波 

《中国微创外科杂志》 2017年17卷2期 99-103页 被引5次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术( endoscopic thoracic sympathotomy , ETS)治疗原发性手汗症( primary palmar hyperhidrosis ,PPH)的效果。方法2003年1月~2013年1月我们施行ETS 治疗PPH 2206例,将不保留R2(切断R2~R4)和保留R2(单一切断R3或R4)分为A、B组进行回顾性比较。结果均在胸腔镜下完成手术,无手术死亡和严重并发症。25例术后1周内出现一过性手掌多汗,均于1~2周内消失。2206例随访1~8年,中位时间4.5年。所有患者手掌伴头面部多汗症状及手部皮肤症状全部治愈,有效率100%;伴腋窝(41.8%)和足底(29.3%)多汗症状得到改善。3例术后1~2个月发生味觉性多汗,均于1年后自愈;5例术后9个月~5年复发,经再次手术治愈。转移性多汗( transfer hiperhidrosis , TH)Ⅰ级或轻度944例(42.8%),Ⅱ级或中度750例(34.0%),Ⅲ级或重度42例(1.9%),Ⅳ级或极重度又称致残性多汗18例(0.8%),TH发生率79.5%(1754/2206)。致残性多汗18例,随访时间1~8年,中位时间4.5年,仅好转2例。 A、B组疗效满意度分别为94.2%(487/517)、98.1%(1657/1689),A组明显低于B组(Z=-4.704,P=0.000)。 B组生活质量分级明显优于A组(Z=-5.425,P=0.000)。结论 ETS是治疗PPH安全、有效的微创方法。保留R2,降低胸交感神经切断平面,即单一切断R3或R4能显著降低Ⅲ~Ⅳ级转移性多汗发生率。一旦发生致残性多汗,难以治愈且长期存在,对患者危害性极大,应严格掌握ETS适应证。

【关键词】 手汗症胸腔镜下胸交感神经切断术转移性多汗