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涂远荣

涂远荣

福建医科大学附属第一医院
总发文数 87 H指数 13 总被引次数 1262

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1. 交感神经切断术后代偿性多汗的防治对策与思考

【中文期刊】 涂远荣 

《中国微创外科杂志》 2017年17卷2期 97-98页 被引2次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 实践证明,胸腔镜胸交感神经切断术( endoscopic thoracic sympathicotomy or sympathotomy ,ETS)是治疗原发性手汗症( primary palmar hyperhidrosis , PPH )的安全有效的方法[1]。 ETS 术毕手掌立即干燥无汗,不仅有效率高,而且部分患者伴发的腋汗和足汗也减轻或消失,更无发生严重并发症的报道,手术当日或次日便可出院,且切口隐蔽美观。更为明确的是,ETS术后可使之前严重影响患者生活、工作和社交的尴尬完全摆脱,故而ETS受到广大青年患者的青睐。

2. 胸交感神经切断术治疗原发性手汗症2206例:10年结果和分析

【中文期刊】 涂远荣 林敏 陈剑锋 李旭 赖繁彩 邱明链 杜泉 肖仁栋 林剑波 

《中国微创外科杂志》 2017年17卷2期 99-103页 被引5次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术( endoscopic thoracic sympathotomy , ETS)治疗原发性手汗症( primary palmar hyperhidrosis ,PPH)的效果。方法2003年1月~2013年1月我们施行ETS 治疗PPH 2206例,将不保留R2(切断R2~R4)和保留R2(单一切断R3或R4)分为A、B组进行回顾性比较。结果均在胸腔镜下完成手术,无手术死亡和严重并发症。25例术后1周内出现一过性手掌多汗,均于1~2周内消失。2206例随访1~8年,中位时间4.5年。所有患者手掌伴头面部多汗症状及手部皮肤症状全部治愈,有效率100%;伴腋窝(41.8%)和足底(29.3%)多汗症状得到改善。3例术后1~2个月发生味觉性多汗,均于1年后自愈;5例术后9个月~5年复发,经再次手术治愈。转移性多汗( transfer hiperhidrosis , TH)Ⅰ级或轻度944例(42.8%),Ⅱ级或中度750例(34.0%),Ⅲ级或重度42例(1.9%),Ⅳ级或极重度又称致残性多汗18例(0.8%),TH发生率79.5%(1754/2206)。致残性多汗18例,随访时间1~8年,中位时间4.5年,仅好转2例。 A、B组疗效满意度分别为94.2%(487/517)、98.1%(1657/1689),A组明显低于B组(Z=-4.704,P=0.000)。 B组生活质量分级明显优于A组(Z=-5.425,P=0.000)。结论 ETS是治疗PPH安全、有效的微创方法。保留R2,降低胸交感神经切断平面,即单一切断R3或R4能显著降低Ⅲ~Ⅳ级转移性多汗发生率。一旦发生致残性多汗,难以治愈且长期存在,对患者危害性极大,应严格掌握ETS适应证。

【关键词】 手汗症胸腔镜下胸交感神经切断术转移性多汗

3. 经乳晕隐痕胸腔镜下切除肺大疱治疗自发性气胸

【中文期刊】 罗荣刚 赖繁彩 李旭 涂远荣 

《福建医科大学学报》 2015年5期 306-309页 被引3次 ISTICPKU

【摘要】 目的:探讨经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性、可行性及美容效果。方法肺大疱破裂引起自发性气胸患者38例,采用经乳晕隐痕切口胸腔镜下切除肺大疱的手术方式进行治疗,并与同期42例行传统三孔法胸腔镜手术方式的患者进行比较。结果在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后引流量、术后胸管留置时间及术后切口疼痛方面,经乳晕组均明显优于三孔法组(P<0.05);2组术后均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。经乳晕组随访5.8月(1~10月),乳晕边缘切口术后未见明显瘢痕,乳头及乳晕外形无变化且感觉功能良好,术后无气胸复发。所有患者对手术疗效和美容效果均十分满意。结论采用经乳晕胸腔镜手术切除肺大疱安全可行、疗效显著,且符合美容最佳要求,是治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸又一种隐痕微创手术路径,应用前景十分广阔。

【关键词】 肺疾病/外科学气胸胸腔镜

4. 榄香烯乳诱导线粒体凋亡途径逆转肺癌A549/DDP细胞株耐药

【中文期刊】 姚成才 涂远荣 姜杰 康宁 叶社房 张义 陈俊鹏 

《现代肿瘤医学》 2014年6期 1276-1281页 被引2次 ISTICCA

【摘要】 目的:探讨榄香烯乳( elemene,ELE)逆转人肺腺癌耐顺铂( cisplatin,DDP)细胞A549/DDP的耐药性及作用机制。方法:采用MTT法检测榄香烯乳单用的细胞毒作用及与DDP合用时耐药逆转作用。荧光探针JC-1结合激光共聚焦显微镜检测线粒体膜电位的变化。DCFH-DA荧光探针结合流式细胞仪检测细胞内活性氧( reactive oxygen species,ROS)水平。用谷胱甘肽试剂盒结合分光光度法检测计算GSH/( GSSG﹢GSH)比值。蛋白质印迹法检测胞质中Cyto C、Pro-caspase-3、Caspase-3和Bcl-2家族蛋白表达情况。结果:不同浓度榄香烯乳抑制A549/DDP细胞株生长,呈时间-剂量依赖性效应,联合顺铂能提高A549/DDP细胞株对顺铂的敏感性而逆转耐药。不同浓度榄香烯乳联合顺铂使A549/DDP细胞株线粒体膜电位下降,ROS浓度增加,GSH/( GSSG﹢GSH)比值降低,上调胞质中Cyto C、Caspase-3、Bad蛋白表达,下调Pro-caspase-3、Bcl-2蛋白表达。结论:榄香烯乳逆转A549/DDP细胞株耐药性可能与其损伤线粒体膜,活化胞内氧化还原体系,诱导线粒体凋亡路径有关。

【关键词】 肺癌榄香烯线粒体

5. 胸腹腔镜联合三野清扫食管癌根治术36例

【中文期刊】 林剑波 李旭 赖繁彩 林敏 涂远荣 

《福建医科大学学报》 2014年5期 317-320页 被引3次 ISTICPKU

【摘要】 目的:评价胸腹腔镜联合三野清扫食管癌根治术的手术方法、安全性、技术要点和疗效。方法收集采用胸腹腔镜联合三野清扫术治疗食管癌36例的临床资料,分析其手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫总数、术后病理情况及手术并发症。结果本组无中转开胸病例,无手术死亡病例,平均手术时间263.3 min ,平均出血量<50mL,平均淋巴结清扫36.5个,平均住院时间13.5d。术后并发肺部重症感染1例,声音嘶哑3例,无吻合口瘘发生,全组均顺利出院。随访2~15月,无瘤生存率100%。结论胸腹腔镜联合三野清扫食管癌根治手术可以达到与常规三切口手术相同的肿瘤切除和淋巴结清扫效果,技术上安全可行,具有创伤小、术后住院时间短、术后短期生活质量较好等方面的优点。

【关键词】 食管肿瘤淋巴结切除术治疗

6. 原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺中钙离子通道α1的表达及意义

【中文期刊】 TU Yuanrong 姚成才 涂远荣 柯孙葵 杜泉 陈剑锋 林敏 叶社房 

《福建医药杂志》 2014年36卷1期 1-4页 被引2次 CA

【摘要】 目的 探讨钙离子通道α1在原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中的表达情况.方法 选择2011年10月至2012年9月在我院确诊为原发性手汗症并腋窝多汗的患者28例和同期正常对照组8例,通过手术时切取患者腋窝皮肤汗腺组织1块,显微镜下观察汗腺组织结构,采用Real time PCR技术和Western blot蛋白印迹技术测定钙离子通道α1在原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中的表达情况.结果 光镜下两组汗腺组织结构无差异,1.25万倍电镜下可见手汗症组汗腺分泌颗粒数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中钙离子通道α呈高表达,其亚单位α1 mRNA和蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中汗腺分泌颗粒数量明显增多,钙离子通道α1表达增高,这些可能是手汗症的发病原因之一.

【关键词】 原发性手汗症汗腺钙离子通道α1

7. 两种不同方式的R3胸交感神经切断术治疗手汗症疗效比较

【中文期刊】 林敏 涂远荣 陈剑锋 李旭 赖繁彩 林剑波 

《中华医学杂志》 2014年47期 3745-3747页 被引2次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探讨胸交感神经链切断术治疗手汗症是否需要附加切断胸交感神经链旁路纤维。方法分析2009年1月至2011年6月福建医科大学附属第一医院重度手汗症患者200例,随机分成胸3交感神经链切断( R3)组,胸3交感链加旁路纤维切断( R3+)组各100例,经术后疗效观察及3年随访进行对照研究。结果两组术后双手及腋窝多汗改善有效率均为100%。 R3组与R3+组比较,胸交感神经链切断前后左手温升幅[(3.6±1.4)℃比(3.5±1.3)℃]、右手温升幅[(3.8±1.3)℃比(3.9±1.1)℃]、术后代偿性多汗发生率(40%比44%)、复发率(1%比2%)、满意度(92%比90%)等差异无统计学意义,但术后疼痛评分R3组低于R3+组[(3.0±1.9)比(3.6±1.9)分,P<0.05],差异有统计学意义。结论胸腔镜胸交感神经切断术单纯切断交感神经链即可,没有必要旁开切断旁路纤维。

【关键词】 胸交感神经切断术手汗症交感神经纤维

8. 手汗症患者胸交感神经旁路纤维超微结构的研究

【中文期刊】 林敏 涂远荣 陈剑锋 李旭 赖繁彩 林剑波 

《中华实验外科杂志》 2014年31卷10期 2314-2315页 被引3次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 观察各型胸交感神经链旁路纤维组成,探讨胸交感神经链切断术(ETS)治疗手汗症是否需要切断旁路纤维.方法 对50例ETS治疗手汗症患者的胸交感神经旁路纤维进行腔镜下观察,并进一步行透射电镜对超微结构观察.结果 胸腔镜下观察胸2~4肋骨表面可见至少1种类型旁路纤维的概率为81%.透射电镜超微结构研究结果显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型旁路纤维有髓神经纤维占纤维总数百分比分别为66.44%、8.60%、8.88%;有髓神经髓鞘厚度分别为(1.07±0.15)、(0.62±0.15)、(0.59±0.12) μm.结论 Ⅰ型旁路纤维不属于交感神经系统,Ⅱ型及Ⅲ型均为无髓的节后神经纤维束,ETS治疗手汗症单纯切断交感神经链即可,没有必要切断旁路纤维.

【关键词】 胸交感神经链切断术手汗症胸交感神经

9. 经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症

【中文期刊】 林敏 涂远荣 赖繁彩 李旭 陈剑锋 罗荣刚 林剑波 

《中华医学杂志》 2013年93卷41期 3300-3301页 被引10次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术(ETS)治疗手汗症的安全性、可行性及美容效果.方法 自2009年1月至2012年3月,福建医科大学附属第一医院胸外科326例手汗症患者均采用经腋窝隐痕单切口成功施行ETS,切口长约0.5 cm,切口仅做皮下缝合,采用美国强生公司生产Dermabond皮肤黏合剂黏合皮肤.结果 全组患者一侧手术时间(指切皮至黏合切口)5~8 min,平均5.8 min,无1例手术中转开胸或发生术中术后并发症.全组随访8~38个月,平均25个月,切口未见明显瘢痕,隐匿于腋毛内完全不可见,所有患者均十分满意手术疗效和美容效果.结论 采用经隐痕腋窝单切口胸腔镜下胸交感神经切断施行ETS安全、简捷和有效、切口极为隐蔽,符合美容最佳需求,是一种值得推广应用的手术切口.

【关键词】 胸腔镜交感神经系统手汗症

10. 榄香烯乳剂对肺癌A549/DDP细胞株耐药逆转作用及其机制

【中文期刊】 姚成才 涂远荣 杜好信 姜杰 耿国军 张义 陈隽鹏 陈端扬 叶社房 

《现代肿瘤医学》 2013年21卷12期 2670-2673页 被引9次 ISTICCA

【摘要】 目的:探讨榄香烯乳(elemene,ELE)逆转人肺腺癌A549/DDP细胞株耐药性及其机制.方法:采用MTT法检测榄香烯乳单用的细胞毒作用及与顺铂(cisplatin,DDP)合用时耐药逆转作用;采用流式细胞术检测榄香烯乳对A549/DDP细胞内罗丹明-123(rhodamine-123,Rh123)蓄积的影响;采用Western blot检测榄香烯乳对耐药细胞A549/DDP细胞膜上P-gp蛋白表达的影响.结果:不同浓度榄香烯对A549/DDP细胞均有一定的抑制作用,呈时间-剂量依赖性效应.单用DDP的IC50为15.46μg/ml,合用20μg/ml榄香烯24h,IC50为4.15μg/ml,逆转耐药倍数为3.63.同时,榄香烯增加A549/DDP细胞内Rh123的蓄集,降低细胞膜上p-gP的表达,且呈剂量依赖性,表明榄香烯能减少A549/DDP细胞对药物的外排和抑制P-gp蛋白的表达.结论:榄香烯在体外逆转肿瘤细胞耐药性可能与其抑制P-gp的功能和表达有关.

【关键词】 肺癌耐药性榄香烯