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刘金成

刘金成

空军军医大学西京医院
总发文数 65 H指数 10 总被引次数 327

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1. 危重症体外循环心脏手术中转体外膜氧合辅助的配合

【中文期刊】 张艳 孙敏 安乐 程亮 刘金成 金振晓 金艳 

《中国体外循环杂志》 2020年18卷2期 98-102页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨配合预案对危重症体外循环心脏手术患者术中中转体外膜氧合(ECMO)辅助的预后影响及护理配合要点.方法 回顾总结2016年1月至2018年12月18例危重症体外循环心脏手术术中中转ECMO辅助患者临床资料.按照术前是否预设中转ECMO护理配合预案,分为预案组(8例)和无预案组(10例).评价两组患者预后转归并总结护理要点.结果 全组患者院内死亡6/18例(33.3%),院内感染5/18例(27.8%),明显高于常规心脏手术患者.预案组(n=8)脱机成功6例,院内死亡2例.非预案组(n=10)脱机成功6例,院内死亡4例.但预案组较无预案组ECMO介入时间[(13±7)min vs.(28±10)min]、总手术时间[(275±67)min vs.(392±48)min]、术中出血量[(341±84)ml vs.(536±164)ml]及输血量[300(180,450)ml vs.650(420,850)ml]均显著降低(P<0.05).结论 充分的术前准备和评估并结合危重症患者术前情况做好ECMO辅助各项预案,能够缩短术中ECMO介入所需时间和总手术时间,同时降低术中出血量及输血量.

【关键词】 体外膜氧合体外循环心脏手术

2. Standford B型主动脉夹层腔内修复术后逆行A型夹层手术治疗的临床疗效

【中文期刊】 俞波 刘振华 段维勋 金振晓 刘金成 俞世强 

《中国体外循环杂志》 2020年18卷5期 262-264,288页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨外科手术(全弓置换+象鼻支架植入术)治疗B型夹层腔内修复术后逆行A型夹层的临床效果.方法 回顾性分析本科2014年1月至2018年12月期间连续收治的36例B型主动脉夹层腔内修复术后逆行A型夹层(均行全弓置换+象鼻支架植入术)的临床资料,术后6个月及每年CT血管成像(CTA)的随访结果.结果 手术总时间平均为(312.4±36.8)min,体外循环平均时间为(195.5±30.6)min,主动脉阻断平均时间为(92.0±16.8)min,选择性脑灌注和深低温停循环平均时间为(23.6±10.5)min.术后2例患者死于多脏器功能衰竭.总住院死亡率为5.6%(2/36),1例急性肾功能衰竭(连续性肾替代治疗后恢复).术后支架无移位、扭曲,无内漏及支架相关新发破口发生.平均随访时间(36.5±10.2)月.随访期间无死亡病例,无脑中风、截瘫,无内漏及支架相关新发破口等严重并发症发生.CTA随访结果显示:肺动脉分叉处和横膈膜水平,分别有94.1%(32/34)和88.2%(30/34)患者假腔血栓完全形成.结论 外科手术(全弓置换+象鼻支架植入术)治疗B型夹层腔内修复术后逆行A型夹层效果良好,中期随访结果令人满意.

【关键词】 Standford B主动脉夹层腔内血管修复逆行Standford A型主动脉夹层

4. GDF11对II型糖尿病小鼠心肌损伤的保护作用

【中文期刊】 江丽青 王晓武 谭延振 李步潆 刘金成 段维勋 

《中国实验动物学报》 2017年25卷4期 362-367页 被引2次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 观察GDF11对Ⅱ型糖尿病C57BL/6J小鼠心肌损伤的保护作用及心肌凋亡水平的变化情况.方法 60只体重20~25 g的雄性C57BL/6J小鼠,随机分为3个组:正常对照组(control)、II型糖尿病模型组(DM)和GDF11干预组(DM + GDF11).高脂高糖饲料饲养4周后,连续3次腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素(STZ),建立II型糖尿病小鼠模型,持续高脂高糖饲料饲养4周后,小动物超声检测心功能,取心肌组织,TUNEL染色检测心肌组织凋亡比例,Western blot法检测凋亡相关蛋白cleaved-caspase-3、Bcl-2和Bax的表达.结果 糖尿病损伤显著下调左室射血分数和左室短轴缩短率,增加心肌凋亡率,而给予重组GDF11蛋白能够明显改善心功能并减轻心肌凋亡.结论 外源性的GDF11可以显著减轻糖尿病损伤后心肌凋亡水平,改善心功能.

【关键词】 生长分化因子11II型糖尿病心肌保护

5. 中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

【中文期刊】 董力 石应康 许建屏 张尔永 刘金成 李亚雄 倪一鸣 杨谦 韩涛 

《中华医学杂志》 2016年96卷19期 1489-1494页 被引35次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标.方法 采用多中心、前瞻性、队列研究方法,分析2011年1月1日至2015年12月31日期间,“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25 773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据,并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库(STS-ACSD),美国胸科医师学会(ACCP)抗凝治疗指南]进行比较.随访11家医院20 519例术后患者(研究终点2年),探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法.结果 25 773例心脏瓣膜置换术患者年龄(48.6±11.2)岁,女性占56.7%(14 613/25 773);风湿性心脏病为主要病因(87.5%,22 551/25 773),二尖瓣狭窄是最主要病变(56.2%,14 484/25 773);术前40.9%的患者合并心房纤颤(房颤),同期射频消融手术(Maze)者占9.2%;二尖瓣置换是最主要的手术方式(47.4%),使用机械瓣膜占94.8%;35家医院(100%)均使用国际标准比值(INR)作为抗凝监测指标,31家医院(88.6%) INR目标值1.5 ~2.5.住院期间100 069例次INR的实测均值为1.84±0.53,其中89.2%在1.5 ~2.5,华法林平均剂量(2.82±0.93) mg/d;瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法:首次服用华法林在术后48 h内占88.5%,维持量给药法占79.4%,不需其他抗凝药桥接治疗占84.6%;术后住院期间抗凝并发症发生率低:严重出血率0.02%,血栓形成及栓塞率均为0.05%,无抗凝相关死亡.共18 974例获随访(9 493例随访满2年),随访率92.47%,随访总量30 012人年,失访1 545例(7.53%).总抗凝并发症发生率及病死率分别为0.67/100人年(202例次)和0.15/100人年(47例),严重出血发生率及病死率分别为0.25/100人年(76例次)和0.13/100人年(38例).其中,颅内出血死亡31例,占总出血病死人数的81.6%(31/38).血栓栓塞发生及病死率分别为0.45/100人年(136例次)和0.03/100人年(9例).华法林剂量0.63~10.00 (2.85±1.23) mg/d,共抗凝监测111 408例次,INR均值1.82±0.57,国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性(P>0.05).结论 INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标;我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗(INR 1.5 ~2.5)取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低,栓塞率无明显变化的疗效;国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性,但抗凝治疗方法函待统一和规范.

【关键词】 心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究

6. 色素上皮细胞衍生因子在代谢综合征中的研究进展

【中文期刊】 张正斌 邱光昊 翟蒙恩 段维勋 刘金成 梁宏亮 

《心脏杂志》 2016年28卷4期 479-482,500页 被引2次 ISTICCA

【关键词】 色素上皮衍生因子代谢综合征肥胖

7. 间充质干细胞与缺血性心脏病

【中文期刊】 金振晓 倪清蓉 洪环宇 孔静 侯慧媛 梁宏亮 刘金成 

《中国体外循环杂志》 2016年14卷2期 125-128页 被引1次 ISTIC

【摘要】 缺血性心脏病是现代社会危害人类健康的重大疾病.心肌细胞是一种传统意义上的终末分化细胞,缺血坏死或凋亡后再生困难,因此,目前临床所有的再血管化治疗难以恢复已死亡的细胞.干细胞疗法为缺血性心脏病提供了新的思路.其中骨髓来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)获取相对容易,免疫源性低,不涉及道德伦理学及法律问题,在体外培养容易大量扩增且仍然保留“干细胞”特性,而成为修复损伤心肌的最佳候选细胞.

【关键词】 缺血性心脏病间充质干细胞

8. 对心血管外科进修生的教学体会

【中文期刊】 杨剑 魏旭峰 刘金成 张金洲 梁宏亮 俞世强 

《现代生物医学进展》 2015年15卷3期 526-528页 被引2次 ISTICCA

【摘要】 为造福更多的心血管病患者,进一步提高治疗心血管疾病专业人才的质量,建立科学、健全的心血管外科进修生管理和培养模式很有必要.我科室通过总结多年的进修生教学经验,树立“双赢”理念,规范培训制度,实行导师负责制,实施PBL教学方式,进行多学科协作培训,定期对进修医生考核等方法措施,切实提高进修生的医疗水平,更好地为基层医院服务、为心血管病患者服务.

【关键词】 心血管外科进修生教学

9. 心脏干细胞研究进展与临床应用

【中文期刊】 孙萌 段维勋 刘金成 俞世强 梁宏亮 金振晓 

《中国体外循环杂志》 2015年3期 189-192页 被引2次 ISTIC

【摘要】 1背景
  传统学术观点将心脏定义为一种终末分化的“静止”器官,因检测不到进行有丝分裂的心肌细胞,所以认为心脏在人出生后就无法再生出新的心肌细胞,心肌组织处于永恒的生长阻滞中。然而也有科学家提出:假如心肌细胞不能够再生,那么出生后不断生长的心脏,或由疾病造成的心脏质量与体积的增加就只能够通过单个细胞质量与体积增加(细胞肥大)解释。但研究表明单细胞的质量、体积变化总和远不能和整体心脏的质量、体积变化匹配。事实上,心脏生长的原因不只是心肌肥大,更多是由心肌细胞数量增加造成的[1]。2009年Science报道科学家使用同位素标记方法证明:人类每年心肌细胞以1%左右的速度进行更新,健康人一生中约45%的心肌细胞来源于后天再生[2]。因此,虽然心肌细胞极少有丝分裂,但成体心脏一定存在新生心肌细胞来源。研究显示心脏中存在一定数量的具有自我更新与分化能力的心脏干细胞( cardiac stem cells,CSCs)是心肌细胞再生的重要来源[3]。这颠覆了心脏是终末分化的“静止”器官的旧观点,表明心脏可自我更新、再生。也使人们逐渐认识到CSCs在心脏生理稳态维持与病理再生修复中的关键作用,令研究CSCs成为国际热点。特别是Lancet 报道已将CSCs应用于缺血性心脏的临床治疗,取得了良好疗效,为此类患者的治疗带来了新的希望[4-5]。本文就CSCs的基本性质与临床应用做以综述。

【关键词】 心肌干细胞核心肌细胞

10. 心脏干细胞活化相关分子在心血管疾病中的作用

【中文期刊】 邱光昊 张正斌 翟蒙恩 程亮 刘洋 孙云蕊 宋思敏 梁宏亮 刘金成 

《中西医结合心脑血管病杂志》 2015年17期 1946-1949页 被引0次 ISTIC

【摘要】 胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF 1)、肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)在许多干细胞中都发挥积极作用,心脏干细胞(cardiac stem cel s,CSCs)作为研究比较多的对心肌缺血性疾病有重要治疗作用的细胞也日益受到重视。近年来发现 CSCs活化对于治疗的意义非常明确,而 IGF/HGF是激发其活化态的重要分子,并且二者作用的信号通路有一定重叠,对于研究 CSCs活化的分子机制有重要作用。二者还可以促进 CSCs的迁移、促进增殖、抗凋亡等。

【关键词】 心血管疾病心脏干细胞胰岛素样生长因子1