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俞洪元

俞洪元

浙江省台州医院
总发文数 66 H指数 10 总被引次数 277

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1. 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生的临床研究

【中文期刊】 张浩 俞洪元 

《中国性科学》 2019年28卷5期 19-23页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探究经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗大体积良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效及其对性功能的影响.方法 选择2015年1月至2016年7月临海市第一人民医院诊治的80例大体积(> 80mL) BPH患者为研究对象,按照手术方式不同将其分为PKPR组(n=40)和经膀胱前列腺摘除术(TVP)组(n=40).比较两组患者手术时间、术中出血量、血钠下降、血红蛋白下降、膀胱冲洗时间、留置导管时间和住院时间等手术相关指标差异;术后随访1年,比较两组患者术后临床指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱剩余尿量(PVR)]变化和术后并发症发生率,并评价手术对两组患者性功能(勃起障碍、精液量减少、逆行射精)的影响.结果 PKPR组患者手术时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间和住院时间显著短于TVP组患者,术中出血量、血钠下降和血红蛋白下降值显著少于TVP组患者,术后1年IPSS、QOL、QOL、Qmax、PVR等临床指标改善情况显著优于TVP组患者,并发症发生率(7.5%,3/40)显著低于TVP组患者(32.5%,13/40),其差异均具有统计学意义(均P<0.05);PKPR组患者术后共出现2例(5.0%)勃起障碍、1例(2.5%)精液量减少和7例(17.5%)逆行射精,TVP组患者术后共出现8例(20.0%)勃起障碍、6例(15.0%)精液量减少和16例(40.0%)逆行射精,两组差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 PKRP治疗大体积BPH手术时间短、术中出血少、术后恢复快,是一种安全有效的治疗方式,且对患者术后性功能的影响较小.

【关键词】 经尿道前列腺等离子双极电切术经膀胱前列腺摘除术良性前列腺增生

2. 后腹腔镜根治术治疗肾癌的临床效果分析

【中文期刊】 吴宏剑 莫利才 俞洪元 

《中国现代医生》 2019年57卷27期 62-65页 被引0次

【摘要】 目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术的治疗效果和安全性,为肾癌患者的临床治疗提供参考依据.方法 将2015年7月~2017年12月期间在我院接受治疗的72例肾癌患者作为研究对象,按照随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,两组患者均为36例,对照组患者采用传统开放式肾癌根治术,观察组采用后腹腔镜下肾癌根治术,随访观察两组患者的手术指标、尿肌酐、生存质量和并发症等指标.结果 术后观察组患者的手术时间、术中出血量、镇痛剂使用人数、住院时间、肠功能恢复时间、尿肌酐水平以及生存质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论 后腹腔镜下肾癌根治术具有术中出血量少、镇痛剂使用人数少、住院时间短等优势,效果值得肯定,临床应用值得推广.

【关键词】 肾肿瘤临床指标后腹腔镜

3. 代谢综合征与老年原发性前列腺癌的关系

【中文期刊】 陈万钵 蔡仙国 陈柏康 俞洪元 

《中国老年学杂志》 2017年37卷22期 5591-5592页 被引1次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 探讨代谢综合征(MS)与老年原发性前列腺癌的关系.方法 选择老年原发性前列腺癌患者71例为研究组,另选健康体检者53例作为对照组.收集研究对象MS指标包括血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂指标及两组MS发病情况.结果 两组血压升高患者比例无统计学差异(P>0.05);观察组BMI、FPG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(均P<0.05);观察组MS发病率明显少于对照组(P<0.05).结果老年原发性前列腺癌患者MS发病率较低,MS可能是前列腺癌的保护性因素.

【关键词】 代谢综合征原发性前列腺癌

4. 埃及血吸虫病误诊为膀胱肿瘤两例报道并文献复习

【中文期刊】 莫利才 蔡仙国 王秋鹏 陈柏康 郑巧飞 褚邦勇 俞洪元 

《中国全科医学》 2017年20卷8期 1005-1008页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 探讨埃及血吸虫病的流行病学、临床特征及治疗方法,避免误诊.方法 回顾性分析浙江省台州医院2016年5月收治的2例埃及血吸虫病患者的临床资料,并复习相关文献.结果 患者1,男,53岁,因劳务输出至非洲尼日利亚工作,2016年4月回国.主诉间歇性无痛性终末血尿1年.查体无特殊.泌尿系CT检查:右侧输尿管及右肾积水,膀胱壁增厚,考虑膀胱肿瘤.B超示:膀胱壁增厚.血常规示:嗜酸粒细胞计数升高,嗜酸粒细胞分数明显升高.行膀胱镜检查+活检术,考虑尿路上皮增生伴亚急性炎及寄生虫卵(血吸虫卵首先考虑);尿沉渣镜检确诊后放置输尿管D-J管.患者2,男,52岁,与患者l同期去非洲工作,同期回国.主诉:无痛性间歇性血尿1个月.查体无特殊,B超、泌尿系CT均表现为膀胱壁增厚,未见肾积水.行膀胱镜检查+活检术,考虑嗜酸性膀胱炎,未见虫卵;尿沉渣镜检确诊.2例患者尿中均发现有尾刺的虫卵确诊,口服吡喹酮1个疗程,1周后复查尿沉渣镜检,均未见虫卵.结论 在诊治有血尿症状的援非归国人员时,应结合流行病学资料,避免误诊,结合吡喹酮抗血吸虫药物化疗,一般预后良好.

【关键词】 埃及血吸虫病膀胱肿瘤误诊

5. 不同口径通道对经皮肾镜取石手术患者术后感染的影响

【中文期刊】 洪涛 柯莽 俞洪元 蔡永健 张显军 

《中华医院感染学杂志》 2017年27卷7期 1568-1571页 被引2次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨不同口径通道对经皮肾镜取石手术患者术后感染的影响,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2010-2015年医院进行治疗的肾结石患者418例,按照随机数字表法将患者分为标准通道组与微通道组,各209例;标准通道组采用球囊扩张法建立F24通道,微通道组采用筋膜扩张法建立F16通道;比较两组患者临床指标. 结果 标准通道组肾结石患者的手术时间、住院时间、术中肾盂内压、术后发热率均明显低于微通道组,差异有统计学意义(P<0.05);标准通道组肾结石患者的结石清除率为98.6%显著高于微通道组79.9%,标准通道组肾结石患者的术后感染率7.2%明显低于微通道组24.9%,差异均有统计学意义(P<0.01);共分离出75株病原菌,以革兰阴性菌为主,共65株占86.7%. 结论 对肾结石患者而言,采用标准通道进行经皮肾镜取石术的手术时间短、术中出血量无差异、住院时间短、术中肾盂内压小、结石清除率高、感染率低,值得临床推广.

【关键词】 通道经皮肾镜取石手术感染

6. 浙江省台州地区1022例泌尿系结石患者结石成分分析

【中文期刊】 莫利才 蔡仙国 姚霞 卢军 陈柏康 俞洪元 

《中华全科医师杂志》 2017年16卷6期 444-447页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 了解浙江省台州地区泌尿系结石成分组成特点.方法 回顾分析浙江省台州医院2013年5月至2016年5月有结石标本的1 022例泌尿系结石患者的临床资料,采用红外光谱分析结石成分.结果 1 022例中,男女比例为2.4:1;平均年龄(53.4±13.6)岁.单纯性结石者占29.3%(299/1 022),其中最多的单一结石成分为无水尿酸结石,占15.9%(162/1 022),其次为一水草酸钙,占12.0%(123/1 022);混合性结石占70.7%(723/1 022),其中最多的为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石,占30.9%(316/1 022);草酸钙结石最多,占58.9%(602/1 022),尿酸结石占21.8%(223/1 022).尿酸结石的男性比例高于女性[18.7%(191/1 022)与3.1%(32/1 022),χ2=30.97,P=0.00],而感染性结石的女性比例高于男性[8.8%(90/1 022)与9.9%(101/1 022)χ2=60.69,P=0.00];尿酸结石患者的平均年龄为(59.4±12.3)岁,大于其他结石成分患者[(51.7±13.5)岁;t=7.62,P=0.00];感染性结石平均年龄在(49.1±13.7)岁,小于其他结石成分的患者[(54.4±13.3)岁;t=4.87,P=0.00].含草酸钙、尿酸结石在上尿路结石中的比例[53.1%(544/1 022)和15.9%(162/1 022)]高于下尿路结石[5.7%(58/1 022)和5.9%(60/1 022),χ2=19.60,P=0.00;χ2=42.97,P=0.00].结论 泌尿系结石以混合型结石为主,一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石最多;单纯性结石中尿酸结石最常见.性别、年龄和部位可能与结石成分有关.

【关键词】 尿路结石结石成分光谱分析

7. 尿脓毒血症患者血清降钙素原水平变化的研究

【中文期刊】 蔡仙国 俞洪元 李飞平 

《中华医院感染学杂志》 2016年26卷7期 1585-1587页 被引12次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探讨上尿路结石合并复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症患者血清降钙素原(PC T )水平的变化,为临床治疗提供参考。方法选取医院2014年2月-2015年2月收治的行经皮肾镜碎石术的上尿路结石患者187例,将术后发生复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症的98例患者设为观察组,将未发生尿脓毒血症的89例患者设为对照组,观察两组患者术前、术后12 h体内PCT水平和C‐反应蛋白(CRP)水平;采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。结果两组患者术前PCT和CRP水平均在正常范围内,差异无统计学意义;观察组患者术后12 h PCT和CRP水平均显著高于术前,且均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者 PCT 水平敏感度、特异度、阳性似然比均高于CRP水平,且阴性似然比低于CRP水平。结论体内PCT水平对临床上尿脓毒血症的诊断有重要意义,其诊断效果优于CRP水平,可协助临床上对尿脓毒血症的早期诊断,临床上值得进一步推广应用。

【关键词】 上尿路结石上尿路感染尿脓毒血症

8. 无张力尿道悬吊改良术与尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

【中文期刊】 李卫林 卢子文 李飞平 俞洪元 

《中华医学杂志》 2016年96卷28期 2238-2240页 被引14次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 观察并比较经闭孔无张力尿道悬吊改良术(TVT-Abbrevo)与无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 选取温州医科大学附属台州医院2012年11月至2013年11月收治的女性压力性尿失禁患者117例,行TVT-Abbrevo术79例,行TVT-O术38例,观察手术效果及并发症.结果 117例中,107例患者尿失禁症状完全消失,10例好转,其中TVT-Abbrevo组治愈72例(91.1%),好转7例(8.9%);TVT-O组治愈35例(92.1%),好转3例(7.9%);两组的治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h及术后1周TVT-Abbrevo组发生大腿内侧疼痛的例数低于TVT-O组,两组在术后24 h及术后1周的疼痛发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月及术后1年TVT-Abbrevo组疼痛发生率与TVT-Obturator组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组手术术中均无血管、神经、膀胱损伤,术后均无耻骨后血肿、吊带腐蚀等其他并发症发生.随访1年,均无复发.结论 TVT-Abbrevo与TVT-O手术方法及疗效相当,均是治疗女性压力性尿失禁患者的有效方法;TVT-Abbrevo术式可降低患者术后近期的大腿内侧疼痛发生率.

【关键词】 女性压力性尿失禁TVT-AbbrevoTVT-Obturator

9. 降钙素原监测在经皮肾镜术后尿源性脓毒症诊治中的意义

【中文期刊】 洪涛 张显军 王晨 俞洪元 柯莽 朱翮嘉 

《中华医院感染学杂志》 2015年4期 744-746页 被引7次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:了解降钙素原(PC T )监测在经皮肾镜术后尿源性脓毒症诊治中的意义,为临床治疗尿源性脓毒症提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年10月经皮肾镜术后尿源性脓毒症患者50例,其中,脓毒症组30例、严重脓毒症组16例、脓毒症性休克组4例,治疗前后检测3组患者的血清 PCT、C‐反应蛋白(CRP)水平,行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,评价PCT、CRP对尿源性脓毒症的诊断价值。结果3组患者治疗前血清PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后血清PCT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者治疗前血清CPR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),脓毒症组治疗后的血清水平低于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05);血清PC T诊断尿源性脓毒症的曲线下面积0.816 ± 0.081、诊断临界值为1.2 ng/ml、特异度83.6%、敏感度88.4%、诊断准确率83.6%,血清CRP诊断尿源性脓毒症的曲线下面积0.739 ± 0.055、诊断临界值为40.2μg/m l、特异度71.5%、敏感度81.7%、诊断准确率72.3%。结论动态监测患者PC T对早期诊断尿脓毒症的发生以及判断尿脓毒症病程进展更准确,在评估抗感染治疗疗效方面更准确,值得临床重视和推广。

【关键词】 经皮肾镜术降钙素原尿源性脓毒症

10. 独家输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石82例

【中文期刊】 王仙友 俞洪元 林昀 张忠 陈安屏 张显军 柯莽 

《浙江医学》 2015年37卷11期 977-978页 被引7次 ISTICCA

【摘要】 随着微创泌尿外科技术的不断发展,传统的开放手术已逐渐被以腔道内镜为代表的微创治疗所取代.输尿管软镜可利用人体的自然解剖通道进行手术,接近于无创,且几乎没有盲区,治疗输尿管结石效果良好.目前越来越多的泌尿外科医师倾向于使用输尿管软镜处理上尿路结石.2013年2月至2014年10月我们采用输尿管软镜碎石术(F-URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石,取得了较好的疗效,现报道如下.