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张伟

张伟

首都医科大学附属北京天坛医院
总发文数 68 H指数 12 总被引次数 351

期刊论文:2020年
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1. 1 828例成人初发大脑半球胶质瘤患者的预后影响因素分析及术后长期随访研究

【中文期刊】 江涛 晋强 张忠 周大彪 李少武 乔慧 张伟 王引言 李冠璋 方晟宇 

《中华神经外科杂志》 2020年36卷7期 706-711页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:探讨成人初发大脑半球胶质瘤患者的预后影响因素以及手术切除程度与患者生存期、术后癫痫控制率的关系。方法:基于中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库,回顾性分析2006年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗的1 828例成人初发大脑半球胶质瘤患者的临床资料,并根据世界卫生组织(WHO)2016版中枢神经系统肿瘤分类标准进行病理学分级。采用单因素和多因素Cox回归分析法分析患者生存预后的影响因素;通过Kaplan-Meier生存曲线分析比较各级别脑胶质瘤患者之间的生存期差异。结果:WHO Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤患者的中位总生存期分别为82.43个月(2.60~164.20个月)和16.47个月(0.63~143.43个月);中位无进展生存期分别为64.73个月(0.67~156.70个月)和12.13个月(0.63~143.43个月)。WHO Ⅱ、Ⅲ级脑胶质瘤中,伴有异柠檬酸脱氢酶( IDH)突变和染色体1p/19q联合缺失脑胶质瘤患者的生存预后显著延长( P<0.001);WHO Ⅳ级脑胶质瘤中,伴有 IDH突变脑胶质瘤患者的生存预后显著延长( P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄( HR=1.015,95% CI:1.006~1.024, P<0.001)为独立的不良预后因素;而肿瘤全切除( HR=0.220,95% CI:0.175~0.277, P<0.001)、WHO低级别(WHO Ⅱ级对比Ⅳ级: HR=0.142,95% CI:0.104~0.192, P<0.001;WHO Ⅲ级对比Ⅳ级: HR=0.348,95% CI:0.265~0.458, P<0.001)、 IDH突变( HR=0.511,95% CI:0.400~0.652, P<0.001)、染色体1p/19q联合缺失( HR=0.536,95% CI:0.404~0.711, P<0.001)为独立的良好预后因素。携带 IDH突变特征的脑胶质瘤更易于实现手术全切除(均 P<0.05)。肿瘤全切除能够显著延长患者的总生存期及无进展生存期(均 P<0.001),并且明显改善患者术后12个月的癫痫控制率(均 P<0.01)。 结论:患者年龄、WHO级别、肿瘤切除程度、 IDH突变及染色体1p/19q联合缺失是成人初发大脑半球胶质瘤患者生存预后的影响因素。脑胶质瘤行最大范围安全切除能够延长患者的生存期,并降低术后癫痫的发生率。

【关键词】 神经胶质瘤显微外科手术病理学,分子

2. 重复经颅磁刺激治疗脑胶质瘤术后运动功能障碍的临床分析(附五例报告)

【中文期刊】 王引言 方晟宇 李连旺 樊星 乔慧 张忠 张伟 江涛 

《中华神经外科杂志》 2020年36卷5期 458-462页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:探讨重复经颅磁刺激技术对累及辅助运动区且术后伴有运动功能障碍的脑胶质瘤患者的临床治疗效果。方法:回顾性分析2018年10月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的5例累及辅助运动区且术后伴有运动功能障碍的脑胶质瘤患者的临床资料。所有患者均实施唤醒麻醉手术,术中应用神经导航和直接皮质电刺激技术分别确定肿瘤的解剖学范围和运动功能区的位置,进而切除肿瘤。术后第1天开始动态记录患者的运动功能恢复情况;术后第7天开始至少接受3次重复经颅磁刺激治疗,总治疗时间≤2周。所有患者在采用重复经颅磁刺激治疗期间未行放化疗。术后肌力评估采用英国医学研究理事会(MRC)制定的肌力分级标准。结果:5例胶质瘤患者中,2例肿瘤完全切除,3例肿瘤部分切除。术后组织病理学结果显示,少突胶质细胞瘤2例,星形细胞瘤2例,间变性少突胶质细胞瘤1例。术后4例患者出现高肌张力性运动障碍,即辅助运动区综合征,1例患者出现低肌张力性运动障碍。接受重复经颅磁刺激治疗后,4例辅助运动区综合征患者的运动功能恢复时间为(14.0 ± 2.3)d(9~20 d),均在1个月内恢复到术前水平。1例低肌张力运动障碍患者在术后2个月内未恢复到术前水平。结论:本研究初步提示重复经颅磁刺激技术有助于脑胶质瘤术后辅助运动区综合征患者的运动功能恢复,为此类患者的术后运动功能康复提供了新的思路。

【关键词】 神经胶质瘤辅助运动区重复经颅磁刺激