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张伟

张伟

首都医科大学附属北京天坛医院
总发文数 68 H指数 12 总被引次数 351

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1. 1 828例成人初发大脑半球胶质瘤患者的预后影响因素分析及术后长期随访研究

【中文期刊】 江涛 晋强 张忠 周大彪 李少武 乔慧 张伟 王引言 李冠璋 方晟宇 

《中华神经外科杂志》 2020年36卷7期 706-711页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:探讨成人初发大脑半球胶质瘤患者的预后影响因素以及手术切除程度与患者生存期、术后癫痫控制率的关系。方法:基于中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库,回顾性分析2006年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗的1 828例成人初发大脑半球胶质瘤患者的临床资料,并根据世界卫生组织(WHO)2016版中枢神经系统肿瘤分类标准进行病理学分级。采用单因素和多因素Cox回归分析法分析患者生存预后的影响因素;通过Kaplan-Meier生存曲线分析比较各级别脑胶质瘤患者之间的生存期差异。结果:WHO Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤患者的中位总生存期分别为82.43个月(2.60~164.20个月)和16.47个月(0.63~143.43个月);中位无进展生存期分别为64.73个月(0.67~156.70个月)和12.13个月(0.63~143.43个月)。WHO Ⅱ、Ⅲ级脑胶质瘤中,伴有异柠檬酸脱氢酶( IDH)突变和染色体1p/19q联合缺失脑胶质瘤患者的生存预后显著延长( P<0.001);WHO Ⅳ级脑胶质瘤中,伴有 IDH突变脑胶质瘤患者的生存预后显著延长( P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄( HR=1.015,95% CI:1.006~1.024, P<0.001)为独立的不良预后因素;而肿瘤全切除( HR=0.220,95% CI:0.175~0.277, P<0.001)、WHO低级别(WHO Ⅱ级对比Ⅳ级: HR=0.142,95% CI:0.104~0.192, P<0.001;WHO Ⅲ级对比Ⅳ级: HR=0.348,95% CI:0.265~0.458, P<0.001)、 IDH突变( HR=0.511,95% CI:0.400~0.652, P<0.001)、染色体1p/19q联合缺失( HR=0.536,95% CI:0.404~0.711, P<0.001)为独立的良好预后因素。携带 IDH突变特征的脑胶质瘤更易于实现手术全切除(均 P<0.05)。肿瘤全切除能够显著延长患者的总生存期及无进展生存期(均 P<0.001),并且明显改善患者术后12个月的癫痫控制率(均 P<0.01)。 结论:患者年龄、WHO级别、肿瘤切除程度、 IDH突变及染色体1p/19q联合缺失是成人初发大脑半球胶质瘤患者生存预后的影响因素。脑胶质瘤行最大范围安全切除能够延长患者的生存期,并降低术后癫痫的发生率。

【关键词】 神经胶质瘤显微外科手术病理学,分子

2. 重复经颅磁刺激治疗脑胶质瘤术后运动功能障碍的临床分析(附五例报告)

【中文期刊】 王引言 方晟宇 李连旺 樊星 乔慧 张忠 张伟 江涛 

《中华神经外科杂志》 2020年36卷5期 458-462页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:探讨重复经颅磁刺激技术对累及辅助运动区且术后伴有运动功能障碍的脑胶质瘤患者的临床治疗效果。方法:回顾性分析2018年10月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的5例累及辅助运动区且术后伴有运动功能障碍的脑胶质瘤患者的临床资料。所有患者均实施唤醒麻醉手术,术中应用神经导航和直接皮质电刺激技术分别确定肿瘤的解剖学范围和运动功能区的位置,进而切除肿瘤。术后第1天开始动态记录患者的运动功能恢复情况;术后第7天开始至少接受3次重复经颅磁刺激治疗,总治疗时间≤2周。所有患者在采用重复经颅磁刺激治疗期间未行放化疗。术后肌力评估采用英国医学研究理事会(MRC)制定的肌力分级标准。结果:5例胶质瘤患者中,2例肿瘤完全切除,3例肿瘤部分切除。术后组织病理学结果显示,少突胶质细胞瘤2例,星形细胞瘤2例,间变性少突胶质细胞瘤1例。术后4例患者出现高肌张力性运动障碍,即辅助运动区综合征,1例患者出现低肌张力性运动障碍。接受重复经颅磁刺激治疗后,4例辅助运动区综合征患者的运动功能恢复时间为(14.0 ± 2.3)d(9~20 d),均在1个月内恢复到术前水平。1例低肌张力运动障碍患者在术后2个月内未恢复到术前水平。结论:本研究初步提示重复经颅磁刺激技术有助于脑胶质瘤术后辅助运动区综合征患者的运动功能恢复,为此类患者的术后运动功能康复提供了新的思路。

【关键词】 神经胶质瘤辅助运动区重复经颅磁刺激

3. 独家人脑胶质瘤培养组织对化疗药物的敏感性

【中文期刊】 徐立新 张伟 师忠芳 董丽萍 闫旭 袁芳 

《武警医学》 2018年29卷7期 660-662,666页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 观察培养的人脑胶质瘤组织对临床常用化疗药物的敏感性,为胶质瘤的个体化治疗提供实验依据.方法 利用112例脑胶质瘤标本进行组织块体外培养,观察其对临床脑胶质瘤治疗常用药物尼莫司汀(ACNU)、顺铂(DDP)、替莫唑胺(TMZ)、长春新碱(VCR)、替尼泊苷(VM26)及组合用药DDP+ VM26的敏感性,比较化疗药物体外抗肿瘤作用的差异;分析化疗药物敏感性与患者病理分级的相关性;应用透射电镜观察化疗药物作用前后肿瘤组织超微结构的变化.结果 人脑胶质瘤培养组织对化疗药物的敏感性依次为DDP+ VM26、VM26、TMZ、VCR、DDP和ACNU;仅组合用药DDP+VM26的敏感性与患者病理分级有关(χ2=4.447,P=0.035);透射电镜观察发现化疗药物作用后肿瘤细胞呈凋亡中晚期改变及坏死的变化.结论 不同人脑胶质瘤培养组织对化疗药物的敏感性存在差异,引起肿瘤细胞凋亡或坏死可能是化疗药物发挥作用的机制之一.

【关键词】 胶质瘤体外化疗药物敏感性试验组织块培养法

4. 大数据时代医学专业学位研究生科研能力培养的探索与思考

【中文期刊】 张伟 李冠璋 王政 陈宝师 江涛 

《中国病案》 2018年19卷2期 91-93页 被引4次 ISTIC

【摘要】 医学大数据时代的到来,给传统医学科研方式造成了巨大的冲击,同时也为医学研究和分析提供了一种全新的思路与手段.本文主要总结了目前专业学位研究生科研能力培养的三大困境:导师带教没经验,学生科研"开头难"和团队管理无制度.探讨了在医学大数据时代如何培养专业学位研究生的科研能力的四大对策:提高导师自身能力,建立完善规章制度,充分利用公共数据库和建立及管理自己的数据库.最后对研究生导师如何从自身出发适应新环境提高教学水平进行了一些探讨.为各位导师如何借此宝贵机遇培养复合型高级医学人才和组建优秀的科研团队提供参考.

【关键词】 大数据时代医学专业学位研究生培养

5. 乙醛脱氢酶1A 3和巢蛋白表达与原发性星形胶质细胞瘤患者预后的关系

【中文期刊】 张文龙 丁小明 黄立军 袁学森 张伟 王江飞 齐巍 

《中华神经外科杂志》 2017年33卷12期 1240-1244页 被引1次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨乙醛脱氢酶1A 3(ALDH1A3)和巢蛋白(Nestin)的表达与原发性星形胶质细胞瘤患者预后的关系及对可能机制的初步探讨.方法 标本均来自于2006年1月至2012年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的原发星形胶质细胞瘤患者,共130例.采用全基因组mRNA测序获得肿瘤干细胞标志物CD133、ALDH1A3、Nestin mRNA的表达,采用异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)焦磷酸测序获得IDH1突变类型.按照基因表达值从高到低,前65例为此基因高表达组,后65例为低表达组,其中ALDH1A3和Nestin均高表达者为A组(32例),ALDH1A3高表达+ Nestin低表达或ALDH1A3低表达+Nestin高表达者为B组(66例),ALDH1A3和Nestin均低表达者为C组(32例).分析3种肿瘤干细胞标志物的表达与预后的关系及各组IDH1突变类型对预后的影响.结果 (1) ALDH1A3高、低表达组患者的中位生存时间分别为432 d、1 131 d,Nestin高、低表达组患者的中位生存时间分别为423 d、1 074 d,差异均有统计学意义(均P<0.001);CD133高、低表达组患者的中位生存时间分别为720 d、965 d,差异无统计学意义(P =0.273).(2)A、B组的中位生存时间分别为333 d、720 d;C组的生存时间最长,至末次随访有>50%的患者生存.3组比较差异有统计学意义(P<0.001).(3)A、B、C组IDH1野生型分别占100.0% (32/32)、75.8%(50/66)、21.9%(7/32) (P<0.001).B组IDH1野生型和突变型者的中位生存期分别为514 d、1 374 d(P=0.028),C组IDH1野生型者的中位生存期为660 d,突变型者至末次随访有>50%的患者存活(P<0.001).结论 在原发性星形胶质细胞瘤患者中,肿瘤干细胞标志物ALDH1 A3、Nestin的表达可能与预后有关;IDH1的突变类型可能参与对患者预后的影响.

【关键词】 星形细胞瘤肿瘤干细胞乙醛脱氢酶

6. 独家成人弥漫性低级别胶质瘤替莫唑胺化疗的临床研究

【中文期刊】 陈宝师 张伟 张忠 江涛 

《中国肿瘤临床》 2016年43卷17期 753-756页 被引6次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:比较成人弥漫性低级别胶质瘤患者手术加常规分割放疗后加替莫唑胺化疗(化疗组)和不加替莫唑胺化疗(对照组)的无进展生存时间(progression free survival time,PFS),明确化疗对于成人弥漫性低级别胶质瘤患者的治疗意义。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科于2005年5月至2008年4月收治的64例成人弥漫性低级别胶质瘤患者,其中对照组(46例)行手术后仅接受放疗,化疗组(18例)行手术和放疗后,接受替莫唑胺化疗4~12个周期,比较两组患者的PFS是否存在显著性差异。结果:化疗组的中位PFS为67.8个月,对照组的中位PFS为51.3个月。采用Kaplan-Meier生存分析的Log-rank法进行检验(χ2=8.741,P=0.003),差异具有统计学意义。结论:成人弥漫性低级别胶质瘤患者接受替莫唑胺化疗能提高PFS。

【关键词】 成人弥漫性低级别胶质瘤无进展生存时间替莫唑胺

7. 双额叶转移瘤术后高运动性癫痫发作1例并文献复习

【中文期刊】 李德岭 任晓辉 张伟 白勤 谢坚 季楠 高之宪 

《中国微侵袭神经外科杂志》 2016年21卷5期 226-227页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 报告1例双额内侧转移瘤术后发生高运动性癫痫1型(HMS 1型)病例并文献复习.方法 通过查阅文献及相关检查、药物反应,确诊高运动性癫痼,并进行长期随访.结果 术中见肿瘤灰黄色,鱼肉状,质韧,与脑组织界线不清,全切双额肿瘤,术后8d间断发作4~5次特殊类型癫痫——高运动性癫痫,拉莫三嗪、卡马西平及左乙拉西坦药物控制有效.结论 双额内侧占位手术可继发高运动性癫痫,药物控制有效.

【关键词】 癫痫,高运动性额叶扣带回

8. EGFR单抗类靶向药物治疗脑胶质瘤的研究进展

【中文期刊】 张伟 王政 王引言 张传宝 蔡金全 陈宝师 

《中国微侵袭神经外科杂志》 2016年21卷4期 189-191页 被引7次 ISTICCA

【摘要】 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是表皮生长因子(EGF)和转化生长因子(TGF)等因子的受体,主要调节细胞增殖等细胞活动.EGFR基因突变或扩增常导致EGFR过度激活,成为肿瘤细胞增殖失控的重要因素.尼妥珠单抗、帕尼单抗、西妥昔单抗和mAb 806是针对EGFR的单克隆抗体,可竞争性特异性结合EGFR蛋白或(和)EGFRvⅢ型突变体,阻断EGFR胞内磷酸化位点激活,抑制肿瘤恶性表型.本文就EGFR单抗类靶向药物在脑胶质瘤中的治疗进展进行系统性回顾,并结合本团队的研究系统评估尼妥珠单抗在脑胶质瘤中的疗效.

【关键词】 神经胶质瘤表皮生长因子受体靶向治疗

9. 视黄酸信号通路与神经胶质瘤的研究进展

【中文期刊】 李冠璋 张伟 江涛 

《中华神经外科杂志》 2016年32卷8期 862-864页 被引1次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 神经胶质瘤是最常见和致死率最高的原发性颅内肿瘤,虽然目前采取各种综合治疗手段,但其患者的预后仍很差,中位生存期仅有12~ 15个月[1].视黄酸信号通路(retinoic acid signaling)广泛作用于机体各类细胞,是细胞增殖、分化和凋亡重要的调节通路.该通路调节神经细胞分裂与分化间相互转换的“双重效应”与神经肿瘤的关系非常密切[2].对视黄酸信号通路在胶质瘤中作用机制的深入研究将有利于对胶质瘤发生的分子机制的理解,亦可为胶质瘤的治疗提供新的思路.

10. “双轨合一”培养模式下医学研究生培养的思考

【中文期刊】 张伟 张文龙 陈宝师 王江飞 江涛 

《中国病案》 2015年9期 91-93页 被引13次 ISTIC

【摘要】 在“双轨合一”培养模式改革大背景下,临床医学专业学位研究生的培养面临许多新的挑战。研究生导师及带教老师应改变观念,调整培养思路,充分合理的发挥资源优势,以临床问题为目标培养研究生的自主学习能力,以临床转化为方向培养研究生的科学研究能力,以临床实践为途径培养研究生的临床思维能力,制定一套与“双轨合一”相辅相成的教学培养规划模式,全面指导研究生的临床与科研工作,培养出临床实践能力与学术资质兼备的复合型医学人才。

【关键词】 医学研究生专业学位双轨合一