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刘湘源

刘湘源

北京大学第三医院
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1. 类风湿关节炎合并颈椎失稳的人群分布及临床特征

【中文期刊】 张璐 胡小红 王庆文 蔡月明 赵金霞 刘湘源 

《北京大学学报(医学版)》 2020年52卷6期 1034-1039页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中颈椎失稳人群构成情况,分析RA合并颈椎失稳患者的临床特征.方法:纳入2015年8月至2019年3月于北京大学深圳医院以及北京大学第三医院风湿免疫科就诊并进行了颈椎X线片检查的RA患者共439例,收集患者的临床和实验室资料以及颈椎影像学资料并进行分析.统计纳入RA患者中颈椎失稳患者占总人群的构成比以及不同类型颈椎失稳患者占比情况,并使用t检验、秩和检验、卡方检验等方式比较颈椎失稳RA患者和无颈椎失稳RA患者的临床资料,分析RA患者颈椎失稳人群的临床特点.结果:439位患者中男性84例,占总人数19.1%;女性355例,占总人数80.9%.患者平均年龄(52.9±13.9)岁.病程中位数60个月,病史最短2周,最长46年.合并颈椎失稳者有130例,占29.6%(130/439),其中寰枢关节向前半脱位(anterior atlantoaxial subluxation,AAS)占24.6% (108/439),齿状突垂直半脱位(vertical subluxation,VS)占7.3% (32/439),下段颈椎半脱位(subaxial subluxations,SAS)占2.3%(10/439),130例中有20例同时合并2种不同类型颈椎失稳.与无颈椎受累组患者相比,颈椎失稳组患者病程长[120(36,240)个月 vs.48(12,120)个月]、外周关节畸形比例高(56.9% vs.29.9%)、患者总体视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分高(4.89-±2.49 vs.3.93 ±2.38)、血红蛋白含量低[(111.31-±19.44) g/L vs.(115.56±16.60) g/L],抗环瓜氨酸多肽(cyclic-citrullinated peptide,CCP)抗体阳性率高(90.8% vs.76.6%).两组患者在性别、年龄、肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率、类风湿因子水平、28个关节疾病活动度评分、抗角蛋白抗体阳性率、糖皮质激素和改善病情抗风湿药用药史上的差异无统计学意义.结论:本研究中29.6%的RA患者合并颈椎失稳;RA颈椎失稳人群具有病程长、外周关节畸形比例高、患者总体VAS评分高、血红蛋白含量低及抗CCP抗体阳性率高的临床特点.

【关键词】 类风湿关节炎颈椎失稳外周关节畸形

2. 初发系统性红斑狼疮患者骨密度状态的临床研究

【中文期刊】 李欣艺 邓晓莉 李常虹 刘湘源 

《中华风湿病学杂志》 2020年24卷8期 511-516页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探讨初发SLE患者的骨密度状态及与临床指标之间的关系。方法:选取2014—2018年在北京大学第三医院风湿免疫科住院治疗的初发SLE患者纳入此横断面研究,同时纳入年龄匹配的健康者作为对照组。所有入组患者在治疗前均通过双能X线吸收法检测腰椎及双髋关节骨密度。收集患者包括骨密度在内的临床数据。根据骨密度值将患者分组为骨密度正常组、骨密度减低组。组间计量资料采用Student- t检验、Mann-Whitney U检验,分类统计资料采用χ 2检验。 结果:共89例符合条件初发SLE患者、20名健康者纳入研究,约52.8%(47例)初发SLE患者存在骨密度减低。初发SLE患者的腰椎骨密度和髋关节骨密度低于健康者[(0.97±0.14)g/cm 2,(1.08±0.10)g/cm 2, t=3.548, P<0.01;(0.88±0.15)g/cm 2,(1.00±0.08)g/cm 2, t=3.878, P<0.01]。初发SLE患者骨密度减低组腰椎及髋关节骨密度低于骨密度正常组[(0.88±0.10)g/cm 2,(0.80±0.11)g/cm 2;(1.07±0.11)g/cm 2,(0.97±0.13)g/cm 2]。与骨密度正常组相比,骨密度减低组患者的BMI减低[(19.2±2.0)kg/m 2和(23.2±3.6)kg/m 2, t=3.678, P<0.01],病程相对更长[(45.7±7.7)周和(16.0±19.5)周, t=-3.306, P<0.01]。此外,骨密度减低组患者存在低25羟维生素D 3(25-OH-VD 3)[(9±5)nmol/L和(12±7)nmol/L, t=1.385, P>0.05],高骨代谢标志物水平(B胶原降解产物)[0.62(0.21,1.61)ng/ml和0.43(0.19,0.88)ng/ml, Z=0.624, P>0.05]等特点,差异无统计学意义。 结论:初发SLE患者的骨密度较健康患者的低,其中约52.8%存在骨密度减低。此部分患者存在低BMI、长病程特点。与骨密度正常的初发SLE组相比,骨密度减低的初发SLE组患者的25-OH-VD 3水平呈减低趋势,其骨代谢标志物水平更高,虽然目前研究未见明显统计学差异,但对临床有一定提示意义。

【关键词】 红斑狼疮,系统性骨,密度未诊治

3. 托珠单抗在类风湿关节炎临床实践中的用药模式:一项多中心非干预性研究

【中文期刊】 武丽君 董凌莉 李涯松 肖长虹 史晓飞 张岩 李芹 赵毅 周彬 方勇飞 戴冽 叶志中 周毅 尉世同 刘剑平 李娟 石桂秀 孙凌云 邹耀红 李敬扬 李鸿斌 刘湘源 张奉春 

《中华风湿病学杂志》 2020年24卷4期 234-239页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:观察我国RA患者在临床实践中的托珠单抗使用模式、临床疗效及安全性。方法:共招募407例来自全国23个中心的接受托珠单抗治疗的RA患者,随访6个月,观察并收集托珠单抗的使用模式,有效性,以及不良事件、严重不良事件的发生率等。采用SAS 9.4软件进行统计学描述。结果:396例患者纳入分析,其中330例(83.3%)接受托珠单抗联合传统合成改善病情抗风湿药(csDMARD)治疗,托珠单抗单药治疗比例为16.7%(66/396)。基线时,224例(56.6%)患者和38例(9.6%)患者分别在csDMARDs和其他生物制剂改善病情抗风湿药(bDMARDs)失败后开始注射托珠单抗。随访6个月期间,托珠单抗平均用药频率为(3.7±1.6)次,平均托珠单抗剂量为(7.4±1.2)mg/kg体质量,平均给药间隔时间为(40±13)d。6个月时,102例(25.8%)的患者继续接受托珠单抗治疗。6个月时观察到疾病活动度、关节症状、患者报告结局等均显著改善。90例(22.7%)的患者发生过至少1次治疗后出现的不良事件,8例患者发生过至少1次严重不良事件。结论:RA患者使用托珠单抗治疗6个月时有效性、耐受性及安全性良好。患者使用托珠单抗的持续性需改善。

【关键词】 关节炎,类风湿抗风湿药生物制剂

4. 氧化型低密度脂蛋白促进类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖及炎性因子mRNA表达的研究

【中文期刊】 麻贞贞 建磊磊 王欣宇 于若寒 赵金霞 刘湘源 李常虹 

《中华风湿病学杂志》 2020年24卷2期 95-100页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:探讨氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)对RA患者成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖及炎性因子mRNA表达的影响。方法:采用组织块贴壁法分离培养RA-FLS,4~6代细胞用于后续实验。不同浓度的人Ox-LDL刺激RA-FLS 24 h,MTS实验检测细胞增殖情况,实时(RT)-PCR法检测炎性因子IL-6、TGF-β、IL-8、TNF-α及清道夫受体CD36、结合磷脂酰丝氨酸和氧化脂蛋白的清道夫受体(SR-PSOX)mRNA表达水平。siRNA特异性敲减SR-PSOX,RT-PCR法检测敲减效果,同时验证SR-PSOX基因敲减后各相关基因的表达。统计学分析采用 t检验, F检验。 结果:不同浓度Ox-LDL(10、25、50 μg/ml)可明显促进RA-FLS的增殖,其吸光度( A)值(490 nm)分别为:(1.04±0.15)、(1.05±0.14)、(1.00±0.10),均高于对照组(0.81±0.04),差异有统计学意义( F=4.737, P<0.01)。在炎性因子mRNA表达方面,与对照组相比较,50 μg/ml和100 μg/ml Ox-LDL可显著促进IL-6 mRNA的表达( F=14.709, P<0.01);不同浓度Ox-LDL均可抑制RA-FLS中TGF-β mRNA的表达( F=299.074, P<0.01),而对IL-8、TNF-α mRNA的表达无明显影响。进一步的机制探讨发现Ox-LDL可促进RA-FLS高表达SR-PSOX( F=68.636, P<0.01),并抑制CD36的表达( F=18.085, P<0.01)。siRNA特异性敲减SR-PSOX,可显著抑制Ox-LDL刺激RA-FLS表达IL-6 mRNA( t=3.875, P<0.01),而对TGF-β mRNA表达水平无显著影响( t=-0.193, P>0.05)。 结论:Ox-LDL可显著促进RA-FLS的增殖,同时Ox-LDL可能通过上调SR-PSOX的表达促进了IL-6 mRNA的表达,提示Ox-LDL可能参与了RA的滑膜增生及炎症持续过程。

【关键词】 关节炎,类风湿成纤维样滑膜细胞氧化型低密度脂蛋白

5. 2019欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会系统性红斑狼疮分类标准发布

【中文期刊】 李常虹 刘湘源 

《中华风湿病学杂志》 2019年23卷12期 862-864页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 SLE是一种复杂的自身免疫病,具有多变的临床特点,以至于至今缺乏SLE的诊断金标准[1].一直以来,SLE分类标准是人们开展SLE相关临床研究的基础[2].1982年ACR制定的SLE分类标准和1997年ACR修订的SLE分类标准目前使用最为广泛[3-4].近些年,随着人们对于SLE疾病本身及其发病机制认识程度的加深,2012年SLE国际协作组(SUCC)再次制定了新的SLE分类标准[5].尽管SLICC标准提高了诊断的敏感度,但是降低了诊断的特异度.可以说所有已经制定的SLE分类标准均对长病程的SLE患者诊断效价优于新发SLE患者,所以制定一个适用于早期SLE分类诊断的标准势在必行.为此,EULAR和ACR联合制定了新的SLE分类标准,该分类标准既保留了1997年SLE分类标准的特异度,又兼顾了SLICC标准的敏感度.该标准以专论形式发表在2019年9月Arthritis Rheumatol杂志上[6],见表1,图1.

6. SAPHO综合征骨受累特点综述

【中文期刊】 高爽 邓晓莉 李鑫 刘湘源 

《中华风湿病学杂志》 2019年23卷4期 269-272页 被引1次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 SAPHO综合征是一种累及皮肤、骨和关节的慢性非特异性炎症性疾病,其主要临床表现包括滑膜炎(synovitis),痤疮(acne),掌跖脓疱病(pustulosis),骨肥厚(hyperostosis)和骨炎(osteomyelitis).SAPHO综合征累及骨和关节主要为局部骨肥厚、滑膜炎和骨髓炎,具体临床表现为受累部位骨关节反复发作的肿痛、活动受限,周围软组织肿胀,症状可持续数月至数年,迁延不愈.前胸壁为本病最常见受累部位,其次为脊柱和骶髂关节,儿童易累及长骨,骨炎被认为是其病理生理方面的重要改变.本病暂未发现特异性自身抗体,影像学是发现骨损害的重要检查手段,病变部位可呈现溶骨性或硬化性改变.诊断主要依靠典型的临床症状及影像学改变,对于具备皮肤及骨关节受累的患者来说本病的诊断并不困难,但有近40%患者仅表现为非特性的四肢或躯体的炎性疼痛,且部分患者影像学表现为骨破坏改变,不易与肿瘤、感染性疾病相鉴别,造成误诊漏诊的情况时有发生,因此正确认识SAPHO综合征的骨受累特点特对本病的诊断和治疗具有极为重要的意义.本文对既往文献中关于本病骨受累特点进行归纳总结,以提高对本病骨受累特点的认识.

【关键词】 SAPHO综合征慢性复发骨炎骨肥厚

7. SAPHO综合征合并IgA肾病一例

【中文期刊】 李欣艺 刘蕊 刘湘源 

《中华风湿病学杂志》 2019年23卷10期 681-683,后插2页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 SAPHO综合征合并IgA肾病并不常见,临床上易误诊、漏诊.对于可疑SAPHO综合征的患者,需要重视有无合并肾脏病变的可能.本文对1例SAPHO综合征合并IgA肾病患者的诊治经过及漏诊原因进行分析,并复习SAPHO综合征合并肾脏病变的相关文献.本文患者56岁男性,表现为颈部及胸骨持续性疼痛,后逐渐出现双下肢紫癜样皮疹伴蛋白尿、血肌酐升高.正电子发射断层扫描(PET)-CT及影像学检查提示脊柱、胸锁关节骨肥厚表现,脊柱病变组织病理提示骨小梁间纤维结缔组织增生伴慢性炎症细胞浸润,肾脏病理提示局灶增生性IgA肾病.最终确诊为SAPHO综合征合并IgA肾病.予NSAIDs、激素、来氟米特药物治疗后患者症状迅速改善.本病例报告认为,IgA肾病与SAPHO综合征发病机制上有重叠之处.在诊治SAPHO综合征患者中需警惕有无合并潜在的细菌感染及其可能带来的后续肾脏病变问题.

【关键词】 SAPHO综合征肾小球肾炎,IgA

8. 强直性脊柱炎的治疗经验和感悟

【中文期刊】 刘湘源 王秀娟 

《家庭医学》 2019年6期 20页 被引0次

【摘要】 强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的风湿性疾病.与HLA-B27呈强关联.某些微生物(如克雷伯杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答.在治疗中我们总结有以下一些经验,现介绍如下,希望能对患者有益.

9. 独家弥漫性结缔组织病相关不良妊娠的诊疗体会

【中文期刊】 麻贞贞 刘湘源 

《中国计划生育和妇产科》 2019年11卷7期 9-11页 被引0次 ISTIC

【摘要】 弥漫性结缔组织病是一种临床表现多样的自身免疫病,患者往往有多种自身抗体阳性,合并多组织、多器官受累,常见的如类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA) 、系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus, SLE)和抗磷脂综合征( antiphospholipid syndrome,APS)等.因这类疾病好发于育龄期女性,故其与妊娠的关系备受关注.近十多年来,在我们的临床工作中,不断地出现弥漫性结缔组织病相关不良妊娠患者,诊疗中既有成功,也有失败,现总结体会如下.

【关键词】 弥漫性结缔组织病不良妊娠诊疗体会

10. 趋化因子CXCL16及其受体CXCR6与纤维化

【中文期刊】 麻贞贞 赵金霞 刘湘源 

《中华微生物学和免疫学杂志》 2018年38卷12期 943-946页 被引0次 ISTICPKUCSCDCABP

【摘要】 纤维化(fibrosis)是多种病变的共同病理基础,主要表现为组织内胶原沉积及纤维结缔组织增多,原有的组织结构破坏及功能受损.目前有关纤维化的发病机制尚不明确,亦缺乏有效的治疗与预防手段.近年来,大量的研究表明趋化因子CXCL16及其受体CXCR6在纤维化的发生发展中扮演重要角色.本文从CXCL16/CXCR6的生物学特性及其在纤维化中的作用两个方面进行归纳总结.

【关键词】 纤维化CXCL16CXCR6