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黄金华

黄金华

中山大学
总发文数 28 H指数 12 总被引次数 500

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1. 以介入治疗为基础的中晚期肝癌综合治疗进展

【中文期刊】 黄金华 黄职妹 张天奇 韩雪 

《肝癌电子杂志》 2019年6卷4期 27-31页 被引0次

【摘要】 原发性肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤,第四大肿瘤致死病因,2018年全球新增大约84.1万例,约有78.2万人死亡 [1].中国肝癌发病率高,占全球肝癌新发病例约55%.肝癌起病隐匿,多数发现时已是中晚期,伴有血管侵犯或肝外转移;同时,我国85%以上肝癌病人合并肝炎相关性肝硬化,因此仅20~30%的患者有外科切除指征 [2,3].对于不可手术切除的BCLC中期肝癌,经肝动脉化疗栓塞(TACE)的血管性介入治疗已成为标准疗法,中位生存期不低于2.5年 [4,5].然而晚期肝癌肿瘤负荷大,同时合并血管侵犯,血管性介入治疗、局部消融与放射性粒子植入等局部治疗效果有限,因此各种肝癌治疗指南推荐全身系统性治疗 [6,7].尽管索拉非尼雄踞晚期肝癌一线治疗长达十余年,但因其客观有效率(ORR)仅3.3%、PFS仅2.8个月而备受争议 [8].近两年来,新的靶向药物相继涌现,如仑伐替尼、瑞戈非尼,为晚期肝癌一线及二线治疗提供了更多选择.除此之外,免疫治疗也开启晚期肝癌治疗新纪元, Checkmate-040及Keynote-224研究结果为免疫检查点抑制剂用于晚期肝癌二线治疗提供有力证据 [9-12].但是,靶向或免疫单药治疗晚期肝癌的客观有效率仍然十分有限.因此,对于长久以来被称为"癌王"的原发性肝癌,"局部+全身"的联合治疗是未来的趋势.本文重点对以血管性介入治疗为基础的中晚期肝癌综合治疗进展进行论述.

2. 独家肝动脉化疗栓塞同步联合多源微波消融治疗大肝癌的初步临床应用

【中文期刊】 黄森渺 张天奇 黄职妹 顾阳葵 高飞 陈桂群 黄金华 

《肿瘤预防与治疗》 2017年30卷2期 96-101页 被引9次 ISTIC

【摘要】 目的: 评价肝动脉化疗栓塞同步联合多源微波消融治疗大肝癌的安全性及疗效.方法:回顾性分析我院2015年7月至2016年6月收治的22例大肝癌患者,肿瘤平均最大径为9.33±3.23cm.所有患者采用肝动脉化疗栓塞同步联合多源微波消融治疗.治疗前后行肝肾功能检查,治疗后1个月行增强MRI检查,采用mRECIST标准对疗效进行评估.计量资料采用t检验分析,采用Kaplan-Meier法计算无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS).结果:所有患者均成功完成同步联合治疗.治疗后3天内谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBiL)出现一过性升高,白蛋白(ALB)、肌酐(CRE)和凝血酶原时间(PT)等指标在治疗前后无统计学差异(P>0.05).患者术后出现疼痛15例(68.2%);发热1例(4.5%);右侧胸腔积液6例(27.3%);肝包膜下出血1例(4.5%).治疗后1个月影像学评价为CR者8例(36.4%),PR者14例(63.6%).平均随访时间11.42±3.81个月,1年PFS率为32.3%,1年OS率为74.4%.结论:肝动脉化疗栓塞同步联合多源微波消融治疗大肝癌安全有效.

【关键词】 大肝癌肝动脉化疗栓塞多源微波

3. 宝石能谱CT对宫颈癌区域淋巴结定性诊断中的价值

【中文期刊】 陈国庆 钟锦双 黄金华 

《现代医用影像学》 2017年26卷2期 410-411页 被引2次

【摘要】 目的:对宝石能谱CT对宫颈癌区域淋巴结定性诊断中的价值予以探讨.方法:随机选取我院2014年1月至2015年10月间经过宝石能谱CT检查发现存在宫颈癌区域淋巴结患者40例,将患者的PET-CT检查结果及穿刺活检病理学检查结果作为该病的诊断金标准,分析宝石能谱CT检查的准确性、特异性、敏感度、约登指数等指标.结果:将宝石能谱CT检查结果与金标准的诊断结果相比较,差异不具备统计学意义;同时得出宝石能谱CT检查的灵敏度为92.5%,特异度为45.5%,约登指数为0.49.结论:将宝石能谱CT应用于宫颈癌区域淋巴结诊断工作中,具有较好的诊断准确性,并且灵敏度比较高,但是由于其特异性并不高,还不能将其单独作为宫颈癌区域淋巴结的定性诊断依据.

【关键词】 宝石能谱CT宫颈癌区域淋巴结定性诊断

4. 肝癌通过CT与MRI诊断的效果对比

【中文期刊】 陈国庆 曾慧 黄金华 

《心理医生》 2016年22卷23期 87-88页 被引0次

【摘要】 目的:探讨肝癌通过CT与MRI诊断的效果.方法:研究我院2015年3月-2016年6月期间接收的40例原发性肝癌患者,均通过CT与MRI技术诊断,分析不同诊断方式的效果.结果:诊断准确率上,CT为77.5%,MRI为92.5%,组间差异具有统计学意义,P<0.05.结论:肝癌通过MRI影像技术诊断可以有效的提升诊断准确性,适宜临床广泛推广.

【关键词】 肝癌CTMRI

5. CT引导下125 I放射性粒子组织间植入治疗复发性宫颈癌

【中文期刊】 黄英杰 黄金华 顾仰葵 高飞 

《医药前沿》 2014年21期 224-225页 被引1次

【摘要】 目的:评价CT引导下125 I放射性粒子组织间植入治疗复发性宫颈癌的临床疗效和副作用,探讨粒子植入技术的可行性。方法23例宫颈癌根治术后复发患者中,单个肿瘤最长径0.7~10.0 cm,平均2.6 cm。术前根据PET/CT或CT或MRI图像,采用治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划。结果单个瘤体内植入粒子数为5~90粒,平均每个病灶植入23颗。术后随访4~36个月,中位随访时间为14个月。33个病灶C R,7个病灶P R,8个病灶S D,13个病灶P D,病灶局部控制率为67%(41/61)。23例病例中,有11例死亡,其余12例均存活,其中2例出现病灶针道转移并补充粒子治疗,总生存率为57.1%。结论CT引导下125 I放射性粒子植入对治疗复发性宫颈癌安全、有效。

【关键词】 宫颈癌复发125I放射性粒子

6. CT导向下经皮无水乙醇消融在复杂性肾癌治疗中的临床应用

【中文期刊】 顾仰葵 黄金华 高飞 李文全 罗荣光 

《中华生物医学工程杂志》 2009年15卷4期 297-302页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨CT导向下经皮无水乙醇消融(PEA)在复杂性癌治疗中的临床价值.方法 对7例复杂性肾癌患者,其中孤立肾肾癌2例,单侧肾肾癌5例,病灶数11个,肿瘤直径1.7~8.4 cm,在CT引导、局麻下进行经皮穿刺无水乙醇消融治疗,常规行螺旋CT平扫和增强扫描进行随访评价疗效.结果 患者平均每人2次PEA治疗,随访12~26个月,中位时间15个月.1例孤立肾肾癌患者经2次PEA治疗后,已随访1年9个月未见复发;1例孤立肾多发肾癌患者4次PEA治疗后肾衰死亡;2例肾癌伴腰痛血尿症状经PEA治疗后病灶消融完全,血尿症状缓解;其他3例肾癌患者分别随访1年6个月、2年2个月和1年,1例死于远处转移,其他2例CT复查未见肿瘤进展.全部患者无1例出现尿瘘、出血、肠穿孔或针道转移等并发症.结论 CT导向下无水乙醇消融治疗对复杂性肾癌是一种微创、疗效确切、可供选择的局部治疗方法 ,但对于孤立肾肾癌,PEA治疗须谨慎.

【关键词】 导管消融术肾肿瘤乙醇

7. 动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗大肝癌的临床疗效

【中文期刊】 李传行 吴沛宏 范卫君 黄金华 张福君 张亮 顾仰葵 赵明 高飞 焦德超 

《中华医学杂志》 2009年89卷11期 754-757页 被引22次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨动脉栓塞化疗(TACE)与高强度聚焦超声(HIFU)联合治疗大肝癌的临床应用疗效.方法 68例原发性大肝癌患者分为两组:(1)TACE与HIFU联合组38例,在TACE治疗后2~3周,接受HIFU治疗;(2)单纯TACE组30例.肿瘤最大径5.0~14.5 cm,平均(9.3±3.2)cm,总计88个瘤块,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标.两组病例的平均年龄、病灶大小、肿瘤TNM分期以及肝功能分级差异无统计学意义.全部患者随访3~24个月,平均(13±7)个月.观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI或PET)等变化,对患者进行随访以评估治疗后肿瘤凝固性坏死、肿瘤大小、局部复发率和生存预后.结果 TACE与HIFU联合治疗后患者的临床症状缓解率为90.6%(29/32).TACE与HIFU联合组的肿瘤坏死率为73.7%,肿瘤缩小率为68.4%,单纯TACE组分别为26.7%、33.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组局部复发率分别为21.1%、33.3%,二者差异无统计学意义(P>0.05).联合组中位生存期为18个月,明显高于TACE组(10个月),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE与HIFU联合治疗大肝癌的疗效明显优于单纯TACE,可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期.

【关键词】 肝肿瘤超声疗法栓寒,治疗性

8. 经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症的介入处理

【中文期刊】 顾仰葵 范卫君 魏洪伟 黄金华 张亮 高飞 

《中华医学杂志》 2008年88卷41期 2916-2919页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 回顾性分析经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严蕈并发症的介入处理方法 .方法 对中山大学肿瘤防治中心113例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架,13例出现严重并发症或采取特殊处理手段成功处理并发症.4例发生引流管部分滑脱并盘曲于肝脏与腹壁之间,4例支架放置位置过低或下移进入十二指肠腔造成小肠梗阻,5例术后经引流管引流出大量血性液体.结果 4例引流管滑脱患者,2例在CT扫描定位下、2例在DSA透视下成功实施胆道穿刺针固定引流管肝内部分后拉直盘曲部分并在导丝配合下将滑脱部分顺利推送入胆道系统;4例支架低位进入十二指肠造成小肠梗阻者,其中3例通过内镜顺利经口腔取出并在内镜直视下重新放置支架,1例取出支架后因患者拒绝再次放置支架而采取鼻胆管引流;5例引流出大量血性液体者经栓塞出血血管或置入带膜血管支架封堵血管瘘口后均成功止血.结论 经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症应采取积极态度和手段应对以改善患者的预后.

【关键词】 胆汁郁积引流支架

9. CT导向下125I粒子植入治疗晚期肿瘤转移淋巴结的近期疗效

【中文期刊】 姜勇 黄子林 吴沛宏 张福君 赵明 黄金华 范卫君 李传行 顾仰葵 张亮 高飞 李旺 

《癌症》 2008年27卷10期 1082-1087页 被引19次 MEDLINEISTICCSCDBP

【摘要】 背景与目的:淋巴结转移是影响恶性肿瘤分期、治疗和预后的重要因素,恶性肿瘤经过综合治疗后残留淋巴结或新出现的转移淋巴结,往往治疗比较困难.本研究旨在评价CT导向下125I粒子植入治疗晚期肿瘤转移淋巴结的临床价值.方法:回顾性分析2003年11月至2007年4月中山大学肿瘤防治中心收治的47例经病理确诊为恶性肿瘤并接受经CT导向下125I粒子植入治疗的患者临床资料.转移淋巴结共计57枚,直径1.0~5.5 cm;其中直径<2 cm 20枚(35.1%),≥2 cm、<3 cm 21枚(36.8%).≥3 cm、<4 cm 10枚(17.5%),≥4 cm 6枚(10.5%).采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT导向下将(2.2~3.3)×107 Mq活度的125I粒子相隔1.0×1.5 cm平面播植.手术结束后1~3个月复查CT或PET-CT.结果:治疗前17例有疼痛症状的患者中13例于术后5~14 d内疼痛缓解.有效率76.5%.47例患者中淋巴结完全缓解38例(80.9%),部分缓解4例(8.5%),无变化3例(6.4%),进展2例(4.3%),总有效率89.4%.主要的并发症为少量出血7例(14.9%).结论:CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤转移淋巴结近期效果好,安全性高,创伤小,并发症发生率低.

【关键词】 肿瘤转移淋巴结近距离放射疗法

10. 经导管肝动脉化疗栓塞对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原1 mRNA的影响

【中文期刊】 李传行 黄子林 吴明玮 张福君 黄金华 范卫君 吴沛宏 

《中华生物医学工程杂志》 2008年14卷5期 374-376页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原1(MAGE-1)mRNA表达水平的影响.方法 采用巢式RT-PCR方法 测定18例肝癌患者TACE治疗前后外周血MAGE-1 mRNA的表达.分析其与肝癌临床病理特征间的关系.结果 18例肝癌患者治疗前外周血MAGE-1 mRNA表达10例阳性、8例阴性;TACE治疗后11例阳性、7例阴性.治疗前后外周血MAGE-1mRNA阳性率差异无统计学意义(55.6%比61.1%.P>0.05).治疗前后肝癌患者外周血MAGE-1mRNA阳性率与肿瘤TNM分期((0%比76.9%,20%比76.9%,P<0.05)、远处转移有关(85.7%比36.4%,100%比36.4%,P<0.05),而与肿瘤大小、血清AFP无关(P>0.05).结论 TACE治疗肝癌不会促进肿瘤的血源性转移,MAGE-1 mRNA可作为评估肝癌疗效的一个重要指标.

【关键词】 化学栓塞治疗性肝肿瘤