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吕江红

吕江红

浙江大学医学院附属邵逸夫医院
总发文数 58 H指数 13 总被引次数 510

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1. 基于超声与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测建立甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的预测模型

【中文期刊】 李俨育 王茜 范公林 吕江红 许立龙 王乐琪 高力 章德广 何高飞 朱江 

《中华超声影像学杂志》 2020年29卷2期 131-137页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:建立甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈侧区淋巴结转移的预测模型,并比较该模型与可疑异常淋巴结细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin infine-needle aspirate fluid,FNA-Tg)测定对颈侧区淋巴结转移的诊断效能。方法:回顾性分析2017年1-12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受PTC颈淋巴结清扫的110例患者(共257枚淋巴结)的术前临床、超声资料,并依据术后病理结果将其分为颈侧区淋巴结转移组与非转移组,采用Logistic回归分析法筛选出影响颈侧区淋巴结转移的危险因素并建立预测模型,采用ROC曲线评价其诊断效能及最佳诊断截点。利用诊断试验评价指标和ROC曲线下面积(AUC)来比较预测模型与FNA-Tg以及两者联合对颈侧区淋巴结转移的诊断效能。结果:预测模型:Logit( P)=-2.987+2.189[淋巴结横径/纵径(S/L)比值]+1.748(淋巴门缺失)+2.030(偏高回声团)+1.849(异常血流信号)。该模型诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性及AUC分别为92.1%、83.9%、87.9%及0.929。Homser-Lemeshow拟合优度检验示Logistic模型拟合效果好。FNA-Tg诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性和AUC分别为87.4%、95.4%、90.3%和0.968;该模型与FNA-Tg联合诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC分别为92.9%、96.9%、94.2%和0.989。 结论:PTC患者颈侧区淋巴结转移的预测模型对PTC颈侧区淋巴结转移有较好的预测价值,与FNA-Tg联合可提高其诊断效能,对临床手术方案的制定提供更有价值信息。

【关键词】 超声检查甲状腺肿瘤淋巴转移

2. 组织弥散定量技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值探讨

【中文期刊】 张传菊 赵博文 吕江红 徐海珊 寿金朵 许立龙 杨黎明 朱江 

《中华超声影像学杂志》 2020年29卷10期 870-874页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:探讨弹性成像组织弥散定量技术评价甲状腺良恶性结节的应用价值。方法:对2014年1-11月浙江大学医学院附属邵逸夫医院143例甲状腺结节患者共164枚结节进行弹性超声检查,应用组织弥散定量分析软件对所有病灶进行分析,获得11个参数,并对11个参数进行良恶性组间比较分析,采用Spearman等级相关分析各参数与病理良恶性间的相关性,选择相关系数最高的参数构建ROC曲线,计算出诊断界点。结果:11个参数中,除了相关性(CORR)良恶性组间比较差异无统计学意义,其余参数组间比较差异有统计学意义(均 P<0.01)。除CORR外,余参数与病理良恶性诊断有相关性(均 P<0.05),其中以蓝色面积比例(%AREA)相关系数最高( r s=0.818)。以%AREA诊断甲状腺癌绘制ROC曲线,曲线下面积为0.991,以74.83%为诊断界点,诊断甲状腺癌的敏感性为98.1%、特异性为89.8%。 结论:弹性成像组织弥散定量技术在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中具有重要意义。

【关键词】 超声检查甲状腺结节组织弥散定量技术

3. 甲状腺乳头状癌的超声及临床特征与跳跃性转移的相关性分析

【中文期刊】 杨璐 李强 赵博文 吕江红 许立龙 李世岩 杨黎明 高力 朱江 

《中华普通外科杂志》 2019年34卷5期 397-401页 被引1次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨甲状腺乳头状癌的超声及临床特征与跳跃性转移的关系.方法 回顾性分析在我院手术且经病理证实的276例甲状腺乳头状癌患者的资料,分析原发灶的超声及临床特征与跳跃性转移的相关危险因素.结果 跳跃性转移的发生率为16.6%,侧颈Ⅱ、Ⅲ区为其转移最多的区域.单因素分析显示原发灶的超声及临床特征中结节位置、钙化模式及结节最大径与跳跃性转移的发生相关;多因素Logistic回归分析显示甲状腺上极结节、结节最大径≤10 mm及存在微钙化是跳跃性转移发生的独立危险因素.结论 当癌结节≤10 mm且位于腺体的上极、同时具有微钙化的超声特征时,侧颈Ⅱ区发生跳跃性转移的可能性较大.

【关键词】 超声检查甲状腺肿瘤癌,乳头状

4. 组织弥散定量分析技术在亚急性甲状腺炎病程分期中的应用价值

【中文期刊】 张传菊 宁春平 田家玮 赵博文 朱江 吕江红 徐海珊 寿金朵 杨黎明 陈冉 

《中华超声影像学杂志》 2017年26卷5期 419-423页 被引6次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨超声弹性成像组织弥散定量分析技术在亚急性甲状腺炎(SAT)病程分期中的作用.方法 收集81例患者共144个病灶组为病例组,将其分为三个亚组:急性期组(Ⅰ组)、中期组(Ⅱ组)、恢复期组(Ⅲ组);另收集59例健康志愿者作为对照组.对所有研究对象行常规超声及弹性超声检查,应用组织弥散定量分析软件对所有病灶感兴趣区进行分析,获得11个参数,将这些参数进行组间及亚组间比较分析,采用Spearman等级相关及多元线性回归分析其与SAT病程的相关性.结果 11个参数中,复杂度(COMP)和相关性(CORR)在组间及亚组间比较差异均无统计学意义(均P >0.05).应变峰度直方图(KURT)和一致性(ASM)仅在亚组间差异无统计学意义(P>0.05),其余参数在组间及亚组间差异均有统计学意义(均P<0.01),且均与临床分期相关,其中以蓝色面积比例(% AREA)相关性最好(r=-0.881).11个参数中仅%AREA进入回归方程,以%AREA绘制判断SAT分期的ROC曲线,曲线下面积为0.986、0.988.结论 SAT患者受累甲状腺硬度增高,组织弥散定量分析技术能在一定程度上定量体现不同分期病灶硬度的分布特征,能为其诊断及临床治疗提供新的检测指标.

【关键词】 超声检查甲状腺炎,亚急性组织弥散定量分析技术

5. BRAFV600E检测和Bethesda甲状腺细胞病理报告系统在TIRADS4~5类甲状腺结节良恶性诊断中的应用

【中文期刊】 韩英 赵博文 李世岩 吕江红 寿金朵 徐海珊 楼海亚 许立龙 高力 许颂霄 朱江 

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2017年52卷9期 686-691页 被引9次 MEDLINEISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 比较BRAFV600E检测和Bethesda甲状腺细胞病理报告系统(BSRTC)在TIRADS 4~5类甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值,探索两种方法联合应用的诊断意义.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院行超声诊断诊为TIRADS 4~5类的甲状腺结节共187个(187例患者),均予超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)及BRAFV600E检测,构建受试者工作特征曲线(ROC)来评估各方法的诊断价值,探讨其联合应用的意义.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 123个结节为恶性,均经手术病理结果证实,64个结节为良性,经细胞学结果或手术病理结果证实,或经长期随访诊为良性.BSRTC诊断恶性结节的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是62.6%、93.8%、95.1%、56.6%(χ2=54.4,P=0.000);BRAFV600E检测诊断恶性结节的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是69.1%、98.4%、98.8%、62.4%(χ2=77.3,P=0.000);联合应用后诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是87.8%、92.2%、95.6%、79.7%(χ2=112.6,P=0.000),其ROC曲线下面积(AUC)高于其他两种方法(0.900比0.858、0.838).结论 BRAFV600E检测、BSRTC对TIRADS 4~5类甲状腺结节良恶性的诊断具有重要价值,两者联合对恶性结节的检出价值更高.

【关键词】 甲状腺肿瘤活组织检查,细针基因

6. 甲状腺乳头状癌的超声特征与对侧腺叶合并隐匿癌的关系探讨

【中文期刊】 杨黎明 李强 赵博文 吕江红 徐海珊 许立龙 李世岩 高力 朱江 

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2017年52卷4期 259-262页 被引5次 MEDLINEISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨单侧甲状腺乳头状癌的超声特征与对侧腺叶隐匿癌发生的关系.方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声或超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断为单侧甲状腺乳头状癌合并对侧良性结节的202例患者的227个病灶的术前超声声像图,根据手术病理分为对侧隐匿癌阳性组60例和对侧隐匿癌阴性组142例,采用单因素和多因素分析甲状腺乳头状癌的声像图特征与对侧隐匿癌发生的关系.结果 单因素分析显示对侧腺叶隐匿癌的发生与同侧癌灶合并桥本甲状腺炎(x2 =3.955,P =0.047)、边界不清(x2=4.375,P=0.036)及多灶癌(x2=7.375,P=0.007)有关,而与同侧癌结节的最大径、位置、A/T、形态、内部结构、内部回声、声晕、钙化、是否与包膜接触及血供程度等因素均无相关性.多因素Logistic回归分析显示同侧癌灶边界不清(OR=2.727,P=0.010)与多灶癌(OR=2.807,P=0.005)是对侧腺体隐匿癌发生的独立危险因素.结论 同侧甲状腺乳头状癌边界不清和多灶癌与对侧腺体甲状腺隐匿癌的发生相关,有助于临床制定个体化的诊疗方案.

【关键词】 超声检查甲状腺肿瘤癌,乳头状

7. 清宫术后出血行子宫动脉栓塞术后子宫严重感染坏死超声表现一例

【中文期刊】 徐海珊 赵博文 吕江红 寿金朵 潘美 

《中华医学超声杂志(电子版)》 2017年14卷11期 879-880页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 患者女,38岁,孕3产1(剖宫产),因停经2个月伴腹痛至当地医院就诊,并住院治疗,入院后予米非司酮口服,后出现阴道出血,伴发热(体温38.0℃)、腹痛不适,行清宫术,术后患者阴道出血明显.实验室检查:血白细胞计数18.7×109/L(参考值4~10×109/L),血红蛋白 3.7 g/dl (参考值11~15 g/dl),中性粒细胞百分比92.3%(参考值55%~75%),C-反应蛋白:210.5 mg/L(参考值≤10 mg/L),遂予输血,并行子宫动脉栓塞术,术后阴道出血渐停止,但患者出现反复高热,体温最高39.4℃,伴腹胀、腹泻、气急不适,每日解水样便十余次,当地医院行胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示:两肺少许感染性病变,两肺下叶部分不张,两侧胸腔积液;腹部CT增强提示:子宫增大伴感染,考虑为子宫穿孔,腹、盆腔积液.当地医院予抗感染治疗,效果不佳,遂转浙江大学医学院附属邵逸夫医院.急诊查血白细胞计数 25.2×109/L,血红蛋白6.5 g/dl,中性粒细胞百分数 92.5%;为进一步诊治,收入院.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈轻度靡烂,宫颈举痛,子宫前位,增大如孕4个月,双附件区无异常发现.彩色多普勒超声示:子宫明显增大,子宫大部分轮廓及子宫内膜显示不清,宫腔内可见大量含气性异常回声,后方结构显示不清,双侧卵巢显示不清(图1,2).增强CT示子宫腔明显增大,内密度不均匀,见较多积液积气,子宫底左前壁欠连续(图3),考虑子宫穿孔.临床初步诊断:(1)脓毒血症;(2)清宫术后宫腔内感染.

8. 独家细针穿刺与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白定量在侧颈区肿大淋巴结定性诊断中应用

【中文期刊】 李强 赵博文 吕江红 寿金朵 徐海珊 楼海亚 朱江 

《中国超声医学杂志》 2016年32卷5期 400-403页 被引7次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 评价细针穿刺(FNA)与穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)在诊断甲状腺癌术前侧颈区可疑肿大淋巴结中的应用价值.方法 对声像图显示为可疑肿大的淋巴结进行FNA及FNA-Tg测定,以手术病理为金标准,绘制ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA-Tg及两者联合对可疑肿大淋巴结的诊断效能.结果 FNA-Tg对该组淋巴结的最佳诊断阈值为26.5 μg/L,曲线面积为0.916;FNA-Tg与FNA比较,灵敏度及阴性预测值差异有统计学意义(P=0.014、0.024);两者联合与FNA比较,灵敏度、准确度及阴性预测值差异有统计学意义(P=0.013、0.036、0.016).结论 FNA-Tg是诊断转移性淋巴结的重要方法,FNA联合FNA-Tg后显著提高了FNA诊断的灵敏度、准确度,在FNA中具有重要意义.

【关键词】 超声检查甲状腺肿瘤活组织检查

9. FNA-Tg测定在细针穿刺诊断甲状腺癌术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的应用价值

【中文期刊】 李强 赵博文 吕江红 寿金朵 徐海珊 许立龙 高力 张慕蕊 朱江 

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2016年51卷5期 378-382页 被引20次 MEDLINEISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 评价超声引导下细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在细针穿刺(FNA)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的价值.方法 回顾性分析112例PTC术后患者的128枚侧颈区超声显示为可疑肿大的淋巴结,行FNA及FNA-Tg测定,以手术病理为金标准,对具有不同超声特征数下FNA、FNA-Tg联合FNA(简称联合法)诊断转移性淋巴结的价值进行比较.结果 FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为67.5%、98.0%、79.7%;87.0%、100.0%、92.2%,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义(χ2 =8.319,P=0.004;χ2 =8.275,P =0.004).可疑肿大淋巴结具有1个超声特征时,FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为38.1%、95.7%、68.2%;71.0%、100.0%、86.4%,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义(χ2=4.709,P=0.030;χ2 =4.141,P=0.042);具有2个超声特征时,FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为55.0%、100.0%、73.5%;90.0%、100.0%、94.1%,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义(χ2=6.140,P=0.013;χ2=5.314,P=0.021);具有0个、3个、4个或5个超声特征时,两者对转移性淋巴结诊断价值的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 联合法有助于PTC术后转移性淋巴结的诊断,当可疑肿大淋巴结具有1个或2个超声特征时,两者联合后提高了单独FNA诊断的敏感度及准确率,但对于具有0个或2个以上超声特征的淋巴结,联合FNA-Tg未明显提高单独FNA的诊断价值.

【关键词】 超声检查甲状腺肿瘤活组织检查,细针

10. 肌骨超声在偏瘫肩痛软组织损伤诊疗中的应用研究进展

【中文期刊】 魏爽 吕江红 廖志平 李建华 

《中国康复医学杂志》 2016年31卷4期 482-484页 被引29次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MU)是使用高频探头(3-17Hz)诊断人体软组织和骨骼病变以及在其引导下实施实时治疗的一种手段[1].肌骨超声以较高的分辨率,可有效显示肌肉、肌腱、韧带、滑囊及外周神经等结构并判断其损伤情况,同时具有诊断明确、操作简便、微创无痛、效好价廉等优点[2],已广泛应用于运动医学、康复医学等领域.偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)在脑卒中患者中的发生率较高,对患者康复训练、功能恢复和生存质量都有很大影响[3].有报道认为,软组织损伤是导致HSP发生的重要原因之一[4],肌骨超声在康复医学科的兴起,为HSP的诊治提供了新的思路.本文就肌骨超声在偏瘫肩痛软组织损伤诊疗中的应用研究进展进行综述.