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许林海

许林海

浙江省人民医院
总发文数 60 H指数 7 总被引次数 175

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1. 独家胸腔镜治疗手汗症:先左侧还是先右侧?

【中文期刊】 周冰 梅富杨 孙高忠 许林海 

《浙江医学》 2017年39卷11期 908-910,921页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨左侧或者右侧先行胸腔镜下行胸交感神经切断术(ETS)对血流动力学及治疗效果的影响.方法 纳入成功完成ETS治疗手汗症的108例患者,按随机数字表法分为L组和R组,每组54例.L组先行左侧ETS,R组先行右侧ETS, 分析比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况,并通过电话问卷方式对患者进行随访,通过患者生活质量对比两种手术方式的疗效差异.结果 所有患者手术顺利,术后手汗症均得到显著改善,两组患者围术期血压、心率、心电图矫正QT间期(QTc)、心率变异性(HRV)各项指标无统计学差异.平均随访(12±2)个月,随访过程中,两组患者生活质量评分比较无统计学差异,未发现手汗症复发、严重心率失常、死亡的病例.结论 胸腔镜治疗手汗症是安全、有效、微创的方法,左侧或右侧先行手术对手术治疗效果无显著影响.

【关键词】 胸腔镜手汗症胸交感神经切断术

2. 磷酸钙骨水泥在心脏外科术中控制疏松胸骨出血的临床研究

【中文期刊】 倪旭鸣 许林海 黄思远 周冰 孙高忠 

《心脑血管病防治》 2016年16卷6期 446-446,449页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的探讨磷酸钙骨水泥(CPC)控制老年骨质疏松的胸骨出血和稳固性的疗效。方法运用磷酸钙骨水泥或骨蜡充填压塞心脏直视手术中劈开的疏松胸骨各10例,平均年龄(70.24±5.16)岁;结果两组患者术后16小时心包、纵隔引流量差异无统计学意义。结论随访6~12个月,磷酸钙骨水泥能有效控制疏松胸骨出血,并稳固胸骨促进胸骨愈合,且能避免骨蜡填压止血等异物所致肉芽肿反应。

【关键词】 心脏直视手术骨质疏松磷酸钙骨水泥

3. 7例部分冠状静脉旁路移植术的临床应用

【中文期刊】 聂良明 王晓明 钱文伟 许林海 

《中华急诊医学杂志》 2015年24卷3期 282-283页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 随着冠状动脉旁路移植(CABG)术的广泛开展和普及,冠脉外科技术有了很大的提高,与此同时由于冠状动脉介入治疗技术的不断提高和冠脉支架的改进,使更多患者接受了冠脉介入治疗,而需要外科治疗的冠心病患者趋于病情重、血管条件差等情况.特别对于晚期冠状动脉弥漫性病变尤其是合并有糖尿病的患者,患者靶血管条件普遍较差,冠状动脉远端直径明显变细,血管内膜不光滑,流出阻力高,冠脉搭桥术后极易再堵塞并因此造成围术期心肌梗死,病死率高.对于此类患者笔者采用冠状静脉动脉化方法,即在行CABG的同时选择部分冠状静脉行冠状静脉旁路移植(coronary venous bypass grafts,CVBG)术.

4. 自体血液回输用于体外循环心脏手术的有效性、安全性及性价比

【中文期刊】 谢屹红 沈社良 郑嘉寅 胡双飞 许林海 

《中华全科医学》 2015年13卷1期 9-11页 被引13次 ISTIC

【摘要】 目的 评估自体血液回输用于体外循环(CPB)心脏手术的有效性、安全性和性价比.方法 将160例择期行CPB心脏手术的患者,随机分配到自体血液回输组(CS组)和对照组(C组),每组各80例.CS组,手术时非肝素化期间的所有创面及纵隔出血,经抗凝后全部吸入自体血液回输机.CPB结束后的管道剩余血,直接吸入自体血液回输机;C组,手术时非肝素化期间的所有创面及纵隔出血,CPB结束后的管道剩余血,均被丢弃.鱼精蛋白拮抗肝素后5 min至术后24h,若患者HB< 80 g/L,C组予异体RBC输注;CS组先输自体RBC,若在输完后HB仍< 80 g/L,予异体RBC输注.术后若出现异常出血,按流程处理.观察CS组术中自体血液回输量及2组围术期异体血液输注情况;观察围术期凝血功能损害及术后不良事件;观察输血相关费用.结果 CS组平均术中回输自体血液497.6 ml;围术期异体RBC输注比例和数量低于C组(P =0.0002,0.0001);手术结束时肝素残留发生率及术后异常出血发生率高于C组(P =0.035,0.039);异体红细胞费用及总异体输血费用低于C组(P=0.0001,0.0007);总输血费用高于C组(P=0.0001).结论 CS应用于心脏手术,可以降低围术期异体RBC输注比例和数量,不增加术后不良事件总发生率,但可在一定程度上损害凝血功能及增加总输血费用,因而是有效的、安全的和不具有性价比的.

【关键词】 自体血液回输心脏手术心肺转流术

5. 独家心肌球样细胞的生物来源及治疗心力衰竭潜在作用的实验研究

【中文期刊】 聂良明 张慧 王晓明 许林海 

《浙江医学》 2015年9期 743-746页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的:探讨心肌球样细胞(CDCs)在心力衰竭治疗中的应用前景。方法 Wistar雄性大鼠24只,无菌下取大鼠心脏组织通过胶原酶消化,培养取得CDCs,采用体外培养连续传代(P1~P5),镜下观察可见CDCs团形成。采用流式细胞仪分析细胞表型,并连续观察CDCs的自我更新和心肌细胞分化能力,并用免疫组化检测CDCs中的肌钙蛋白(cTnT)的表达。结果CDCs体外呈指数生长并形成细胞团样结构,流式细胞仪检测显示:CD29、CD44、CD90和CD106为阳性,而CD34、CD45为阴性。CDCs表达了心肌细胞特异性的结构蛋白cTnT,并可在体外培养条件下产生自主搏动。结论 CDCs是具有心肌细胞分化潜能及临床应用前景的细胞供体。

【关键词】 心肌球样细胞(CDSs)细胞治疗心力衰竭

6. 电视胸腔镜治疗手汗症随访分析

【中文期刊】 聂良明 王海涛 许林海 

《全科医学临床与教育》 2015年2期 197-199页 被引1次

【摘要】 手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗,同时可伴有足,腋窝和腹股沟部出汗为主的一种疾病。近些年来,胸腔镜下胸交感神经链切断术成为一种治疗手汗症的微创、便捷、安全的手术,但存在着不同的手术方式[1]。浙江省人民医院应用电视胸腔镜行不同的胸交感神经链切断术治疗手汗症2%000例,观察疗效及术后并发症的发生率。现报道如下。

7. 心脏移植术后发生移植后淋巴组织增生性疾病二例并文献复习

【中文期刊】 倪旭鸣 严志焜 黄强 许林海 朱理 

《中华移植杂志(电子版)》 2014年2期 90-93页 被引1次 ISTICCA

【摘要】 目的:探讨心脏移植术后发生移植后淋巴组织增生性疾病( PTLD)的发病原因、临床表现、病理特点及防治措施。方法1997年1月至2013年12月,浙江省人民医院心胸外科共开展心脏移植18例,其中2例发生PTLD。回顾性分析2例患者的临床资料并进行文献复习。结果2例患者心脏原位移植术后使用以环孢素为基础的三联免疫抑制方案。从移植术后到确诊PTLD的时间分别为12年和9年。患者均以颈部淋巴结肿大为临床表现,病理活检均提示“非霍奇金恶性淋巴瘤,B细胞源性,弥漫性大B细胞淋巴瘤”。在调整免疫抑制方案的基础上,给予美罗华溎+半剂量CHOP化疗方案。随访至2013年12月,2例患者生活工作均正常。结论对于心脏移植术后确诊为PTLD的患者,半剂量CHOP方案化疗既不影响心脏移植的抗排斥反应,又能有效控制肿瘤的进展;美罗华溎可增强化疗药物作用。因此,美罗华溎+半剂量CHOP化疗方案是治疗PTLD的优选方案。

【关键词】 心脏移植移植后淋巴组织增生性疾病免疫抑制

8. 医源性气管(支气管)食管瘘四例临床分析

【中文期刊】 倪旭鸣 许林海 

《中华胃肠外科杂志》 2014年9期 942-943页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCD

【摘要】 气管(支气管)食管瘘是胸外科较少见的疾病。临床上将发生在其他疾病治疗后、因治疗不当或治疗并发症出现的气管(支气管)食管瘘称为医源性气管(支气管)食管瘘[1]。该病病因复杂,治疗困难,病死率高[1-3]。浙江省人民医院胸外科自2005年1月至2012年12月共收治4例医源性气管(支气管)食管瘘患者,现总结该组病例资料,为临床提供参考。

【关键词】 气管食管瘘, 医源性支气管食管瘘,医源性食管支架

9. 不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效及术后代偿性多汗的比较(附1040例报告)

【中文期刊】 王海涛 严志焜 许林海 朱理 戴备军 

《浙江创伤外科》 2014年6期 892-893,898页 被引1次

【摘要】 目的:比较胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法本院自1995年7月至2011年12月,收治的原发性手汗症患者共1040例。依据切断胸交感神经节段的不同分为两组比较分析。A组(不保留T2神经节段)503例, B组(保留T2神经节段)537例。对上述两组病例进行随访观察,评定与比较两组之间的疗效以及代偿性多汗的发生情况。结果1040例患者随访到834例,随访率80.2%。到访两组手术成功率均为100%,术中、术后无严重并发症发生,术后12个月内两组代偿性多汗总体发生率37.8%(315/834)。两组代偿性多汗和重度代偿性多汗发生率的差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论与经典的A组(不保留T2神经节段)胸交感神经干切断术相比,B组(保留T2神经节段)T3或T4胸交感神经干+旁路切断术式疗效确切,且能明显减少代偿性多汗的发生率,是一种较为合理的术式。

【关键词】 胸腔镜交感神经干切断术手汗症

10. 原位心脏移植术后早期肾功能损伤的防治

【中文期刊】 倪旭鸣 许林海 严志焜 孙仁华 朱理 倪科伟 钱文伟 

《中华移植杂志(电子版)》 2013年3期 133-136页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的:分析原位心脏移植术后受者早期肾功能损伤情况,探讨其发生原因及防治措施。方法浙江省人民医院心胸外科于1997年6月至2011年12月期间对16例受者行原位心脏移植手术。供、受者 ABO 血型相合15例,不相合1例。淋巴细胞毒性试验阳性(<10%)。受者术前肝肾功能均有一定程度损伤,需服用较大剂量利尿剂控制。6例受者采用环孢素(或他克莫司)+硫唑嘌呤(或吗替麦考酚酯)+糖皮质激素三联免疫抑制方案。10例受者在三联免疫抑制方案基础上加用单克隆抗体。结果16例受者均顺利完成手术,术后均有不同程度的肾功能损伤。4例受者术后出现急性肾功能衰竭,其中1例血型不相合受者术后第7天移植心脏发生超急性排斥反应合并急性肾功能衰竭,血液透析后第10天死亡;1例受者移植术后第21天因急性肾功能衰竭合并肺部感染死亡。截至2013年3月31日,术后随访15~201个月(中位随访时间96个月),受者1,3,5年生存率分别为87.5%,81.3%,75.0%。结论心脏移植受者术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物、感染都会引起术后肾功能损伤,只要积极预防、及时诊断、有效处理,可避免或减轻肾功能损伤,提高心脏移植围术期成功率。

【关键词】 原位心脏移植肾功能损伤预防