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吴智勇

吴智勇

武汉大学人民医院
总发文数 74 H指数 7 总被引次数 217

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1. 体外膜肺氧合在成人暴发性心肌炎中的应用

【中文期刊】 余岸峰 王志维 张敏 吴智勇 戴飞峰 刘欢 任伟 阮永乐 

《武汉大学学报(医学版)》 2020年41卷2期 296-300页 被引3次 ISTICBP

【摘要】 目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)在成人暴发性心肌炎的治疗中的临床效果.方法:收集武汉大学人民医院心血管外科2015年4月1日至2018年12月1日间收治的暴发性心肌炎患者18例进行回顾性分析.所有患者入院时均有心源性休克,常规治疗方案无明显效果,遂急诊行ECMO辅助治疗(ECMO模式为VA,即静脉动脉模式).观察患者术后恢复情况,对比患者入院时与ECMO撤机后的超敏肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐、纤维蛋白原(FIB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸、左室射血分数(LVEF).结果:ECMO辅助治疗后患者心功能、肝肾功能、凝血功能、全身器官灌注等各项指标均有明显好转,恢复正常值左右.结论:体外膜肺氧合作为一种源于体外循环的新技术,是成人暴发性心肌炎的有效急救方案,对患者的恢复及预后有良好的效果.

【关键词】 体外膜肺氧合暴发性心肌炎心源性休克

2. 边缘供心临床应用的单中心效果分析

【中文期刊】 吴智勇 王志维 任宗力 阮永乐 任伟 胡锐 余岸峰 石烽 左一凡 

《中华胸心血管外科杂志》 2020年36卷4期 222-226页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:回顾性分析边缘供心使用经验,探讨边缘供心的使用原则和风险防控。方法:2018年1月至2018年12月期间31例终末期心脏病患者实施原位心脏移植术,均采用双腔法吻合。包括单纯心脏移植28例,心肺联合移植2例,心肾联合移植1例。将患者按照供心来源分为常规供心组(5例)和边缘供心组(26例)。比较两组患者心脏移植术后各指标。结果:两组患者术后均未使用体外膜肺氧合和主动脉球囊反搏,无急性排斥反应,无神经系统并发症发生。与常规供心组相比,边缘供心组体外循环时间明显延长,差异有统计学意义( P<0.05);术后住院时间、带管时间、ICU滞留时间、心电图异常率、左心室射血分数、血液生化指标等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。术后随访患者0.5~1.0年,随访率100%,期间边缘供心组1例心肺联合移植患者因多器官功能衰竭于术后1个月死亡;其他患者均无三尖瓣中度以上反流发生,无再次心衰发生;两组在心律失常发生率、左心室射血分数、感染和血液生化指标等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用边缘供心并未对心脏移植患者术后近期生存率和恢复产生明显影响,中远期效果有待进一步随访。

【关键词】 心脏移植边缘供体终末期心脏疾病

3. 杂交手术治疗Stanford A型主动脉夹层

【中文期刊】 石烽 王志维 吴红兵 任伟 吴智勇 

《实用医学杂志》 2019年35卷13期 2175-2179页 被引3次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 总结不同杂交手术方式治疗急性Stanford A型主动脉夹层并分析临床效果.方法 回顾性分析21例Stanford A型主动脉夹层杂交手术,观察术中体外循环时间、术后治疗时间、术后并发症、出院后随访等相关指标.结果 术中体外循环时间(115±10.9)min,主动脉阻断时间(52±4.6)min,呼吸机辅助呼吸(15±3.2)h,监护室治疗(33±0.8)h,术后住院(14±1.9)d,术后并发症3例,21例患者术后均治愈出院,出院后随访结果良好.结论 杂交手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,避免了高风险的深低温停循环,甚至无需体外循环辅助,手术时间缩短,创伤小,术后恢复快,术后早期临床效果满意,是主动脉夹层传统手术的很好补充,远期效果仍需大样本和长期随访来进一步考证.

【关键词】 杂交手术A型主动脉夹层人工血管

4. 合并急性下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层的临床疗效分析

【中文期刊】 任伟 王志维 吴智勇 昌金星 阮永乐 王嘉慧 

《中华胸心血管外科杂志》 2019年35卷3期 154-158页 被引1次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 总结手术治疗合并急性下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层的临床经验和疗效.方法 2014年1月至2018年1月,12例合并严重下肢缺血的急性Stanford A型主动脉夹层患者接受孙氏手术治疗,其中优先恢复下肢血运11例,包括10例股股动脉转流和1例腹主动脉-髂动脉覆膜支架置入,另1例在孙氏手术后行升主动脉-股动脉转流.结果 术后死亡3例,均由下肢缺血坏死导致,其中2例因截肢后死于多器官功能衰竭,1例因顽固性酸中毒死于低心排血量综合征.急性肾功能衰竭行连续肾脏替代疗法5例,ECMO辅助1例.9例患者康复出院,下肢缺血症状消失,术后平均随访23个月,复查主动脉CTA示转流人工血管通畅,远端股动脉显影良好.1例因股股转流处人工血管感染而取出.结论 对于合并急性下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层,应尽快恢复其下肢血运以降低病死率和并发症,股股转流和腹主动脉-髂动脉腔内修复是重建下肢血运简便有效的方式.

【关键词】 主动脉夹层下肢缺血孙氏手术

5. 3D 打印制作二尖瓣脱垂模型在二尖瓣成形术中的应用初探

【中文期刊】 杨远婷 周青 宋宏宁 陈思楷 王浩 郭娟 邓倾 王志维 吴智勇 任伟 

《中华超声影像学杂志》 2019年28卷5期 375-381页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨应用经食管三维超声心动图(3D‐TEE)和3D打印技术制作二尖瓣脱垂模型的可行性及准确性,评价3D模型在二尖瓣成形术中的应用价值.方法 获取28例二尖瓣脱垂患者的术前3D‐T EE图像,拟行二尖瓣置换术13例,二尖瓣成形术15例,经图像软件后处理,使用铸模灌胶成型的方法制作二尖瓣脱垂3D模型.以外科手术结果为金标准,将3D模型与术中诊断脱垂瓣叶亚区的结果进行对比,二尖瓣置换组比较3D模型与瓣膜标本间二尖瓣前叶和后叶的长度、厚度及周长,二尖瓣成形组比较3D模型与3D‐T EE图像间二尖瓣前外 -后内径、前后径、瓣环面积、脱垂瓣叶高度及脱垂瓣叶面积.在二尖瓣成形组的3D模型上进行手术模拟,注水试验评估手术效果,并与手术结果进行对照.结果 28例患者的3D‐T EE图像均成功后处理并打印制作出二尖瓣脱垂3D模型,3D模型对脱垂瓣叶亚区的定位与手术结果一致性较好, Kappa值为0 .92 .二尖瓣置换组3D模型与瓣膜标本间各参数测量值、二尖瓣成形组3D模型与3D‐T EE图像各参数测值差异均无统计学意义( P >0 .05) .对15例拟行二尖瓣成形术患者3D模型进行手术模拟, 2例患者经注水试验评估后改行二尖瓣置换术,余患者3D模型均成功模拟了手术过程.结论 应用3D‐T EE为数据源,结合3D打印技术制作二尖瓣脱垂模型具有较高的可行性及准确性,在二尖瓣成形术中具有较好的应用前景.

【关键词】 超声心动描记术,经食管,三维3D打印二尖瓣脱垂

6. 原位心脏移植术治疗成人终末期心脏病24例总结

【中文期刊】 阮永乐 王志维 吴智勇 任伟 任宗力 

《武汉大学学报(医学版)》 2019年40卷4期 606-608页 被引0次 ISTICBP

【摘要】 目的:分析总结24例成人原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效和经验.方法:2015年6月至2017年6月连续成功为24位终末期心脏病患者行原位心脏移植术,其中心肾联合移植1例.原发病包括冠心病11例,心肌病8例,瓣膜病3例,心肌炎2例.全部采用双腔静脉吻合法.结果:24例患者心脏移植术后心功能均恢复至Ⅰ级(NYHA).术后随访1~24个月.随访过程中发生急性排斥反应2例,带状疱疹感染2例,肺炎2例.随访过程中死亡4例,死亡原因分别为暴发肝炎1例、重症感染1例、肾功能衰竭1例、呼吸衰竭1例.结论:终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好.术前供受体评估、器官功能维护、心肌保护、术后生命体征监测及抗排斥治疗是心脏移植术的关键.远期需注意对免疫排斥反应、感染、多脏器功能的监测及治疗.

【关键词】 心脏移植终末期心脏疾病治疗结果

7. 一氧化碳释放分子CORM-2通过下调HMGB1迁移减轻肾脏缺血再灌注损伤

【中文期刊】 阮永乐 王志维 吴智勇 任伟 余岸峰 

《国际泌尿系统杂志》 2019年39卷6期 1070-1073页 被引1次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨一氧化碳释放分子CORM-2在小鼠缺血再灌注损伤中发挥保护作用与HMGB1迁移释放的关系.方法 建立小鼠肾脏缺血再灌注损伤模型,检测肾脏缺血后组织中炎症因子HMGB1的变化及迁移释放,免疫组化及Western blot同时检测验证CORM-2治疗对肾IRI中HMGB1迁移释放的影响,探讨CORM-2发挥的保护作用及其效应的机制.结果 在小鼠肾脏缺血损伤早期,肾脏肾小管上皮细胞大量HMGB1从胞核迁移至胞浆并释放至循环,从而启动的炎症反应,导致肾小管上皮细胞发生凋亡坏死.而缺血前1 h给予CORM-2治疗可以明显减少HMGB1的核浆迁移释放.病理及Western blot检测显示缺血损伤后,肾小管上皮细胞核中HMGB1明显释放,CORM-2治疗后肾小管上皮细胞核中HMGB1释放不明显( CORM-2组vs. IRI组,P<0. 05).结论 在缺血再灌注损伤早期,CORM-2可以显著减少肾小管上皮细胞中HMGB1核浆迁移释放,从而阻断炎症反应,减轻缺血再灌注损伤.

【关键词】 再灌注损伤一氧化碳

8. Fibulin-2调控的TGF-β/Smad信号通路在VSMCs凋亡中的作用

【中文期刊】 李罗成 王志维 胡知朋 万婷 李博文 吴智勇 吴红兵 

《武汉大学学报(医学版)》 2018年39卷3期 380-384页 被引3次 ISTICBP

【摘要】 目的:了解腓骨蛋白-2(Fibulin-2,FBLN2)在急性Stanford A型主动脉夹层患者主动脉壁的表达情况并研究FBLN2调控的TGF-β/Smad信号通路在血管平滑肌细胞凋亡中的作用.方法:通过免疫组化染色和WesternBlot检测急性Stanford A型主动脉夹层手术切除的主动脉标本FBLN2表达,并以重组FBLN2作用于体外培养的小鼠主动脉血管平滑肌细胞,通过Western Blot检测TGF-β1、Smad2/3和磷酸化Smad2/3的表达改变,同时使用A83-01阻断TGF-β1信号,观察平滑肌细胞凋亡情况.结果:FBLN2在急性Stanford A型主动脉夹层患者主动脉壁中表达显著升高(P<0.01),主要分布在主动脉中层.重组FBLN2可上调小鼠主动脉平滑肌细胞TGF-β1、pS-mad2/3的表达(P<0.01),并抑制小鼠主动脉平滑肌细胞的凋亡(P<0.01).当TGF-β1的作用被A83-01阻断时,重组FBLN2对主动脉平滑肌细胞凋亡的抑制作用显著减弱(P<0.05).结论:FBLN2在急性Stanford A型主动脉夹层患者主动脉壁中层表达上调,并通过调控TGF-β/Smad信号通路抑制血管平滑肌细胞凋亡.FBLN2有可能参与急性Stanford A型主动脉夹层的发生.

【关键词】 Fibulin-2转化生长因子-β1血管平滑肌细胞

9. 独家Stanford A型主动脉夹层术后下肢骨筋膜室综合征的治疗

【中文期刊】 李罗成 王志维 余墨声 万婷 吴智勇 胡知朋 李博文 

《临床外科杂志》 2018年26卷2期 105-107页 被引1次 ISTIC

【摘要】 目的 分析下肢切开减压和封闭式负压引流治疗Stanford A型主动脉夹层术后下肢骨筋膜室综合征的效果.方法 急性Stanford A型主动脉夹层术后发生下肢骨筋膜室综合征患者9例.本组患者主动脉手术后明确诊断下肢骨筋膜室综合征,即行下肢皮肤切开减压,对切开的创面进行封闭式负压引流,并辅以药物或肾替代治疗.结果 死亡2例,病死率22.2%,存活的7例病人中,5例患者待肌肉肿胀消退后缝合切口,术后未出现明显并发症.结论 下肢皮肤切开减压并使用封闭式负压引流是治疗Stanford A型主动脉夹层术后发生下肢骨筋膜室综合征有效方法.

【关键词】 主动脉夹层骨筋膜室综合征封闭式负压引流

10. miR-17调控自噬保护高糖环境下内皮细胞

【中文期刊】 李罗成 王志维 吴智勇 胡知朋 阮永乐 李博文 

《微循环学杂志》 2018年28卷1期 12-17页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的:研究miR-17调控的自噬对高糖环境下内皮细胞氧化应激反应和凋亡的影响.方法:体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),并加入5. 5mmol/L(对照组)和16. 7mmol/L(高糖组)的葡萄糖进行干预,通过检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量及自噬相关基因LC3、Beclin-l和SQSTM1的表达,比较各组HUVECs氧化应激和自噬水平的改变.再将HUVECs转染miR-17 mimics,并以自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)干预,非转染miR-17 mimics作为对照,观察miR-17对HUVECs自噬、氧化应激和凋亡的影响,并评价3-MA抑制HUVECs自噬后上述指标的改变.结果:与对照组比较,高糖组HUVECs的SOD活性下降,MDA水平增加,同时LC3II/I比例和Beclin-l上调,SQSTM1表达减少(P<0. 01).在高糖环境下,转染miR-17 mimics后的 HUVECs的LC3II/I比例和Beclin-1表达上调,SQSTM1水平降低,SOD活性部分恢复,MDA水平下降,细胞凋亡减少(P<0. 01).经3-MA干预后,HUVECs上述效应明显减弱(P<0. 01).结论:miR-17可上调内皮细胞的自噬水平,减轻高糖诱导的内皮细胞氧化应激反应,减少内皮细胞凋亡.

【关键词】 微小RNA-17自噬氧化应激