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王东信

王东信

北京大学第一医院
总发文数 130 H指数 20 总被引次数 1327

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1. 自然分娩产妇产程中液体管理策略

【中文期刊】 丁婷 徐铭军 曲元 王东信 

《中国临床医生杂志》 2020年48卷10期 1141-1144页 被引0次 ISTIC

【摘要】 为了预防全身麻醉下行急诊剖宫产时,产妇可能出现的反流误吸,临床上对拟行自然分娩产妇在分娩期间的饮食加以限制,以液体为主.美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists, ASA)及美国妇产科医师协会(the American college of obstetricians and gynecologists,ACOG)均建议对无严重产科并发症的低危产妇在分娩期间口服适量清亮液体(如清水、黑咖啡及运动饮料等),但需要避免固体食物 [1-2].

【关键词】 自然分娩全身麻醉静脉补液

2. 胸椎旁神经阻滞在胸外科手术中的应用进展

【中文期刊】 张振 黄鹂 王东信 

《临床麻醉学杂志》 2020年36卷2期 187-190页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)可为胸外科手术患者提供多模式镇痛,减少阿片类药物使用,进而促进患者快速康复[1].以往认为开胸手术的最佳麻醉方式为全麻复合胸段硬膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia,TEA)[2].近年来 TPVB因其镇痛效果确切、安全性高[2],广泛应用于临床,并具有取代TEA之势.超声引导下的可视化操作更明显提高了TPVB的精确性和安全性,使TPVB在临床中得到了更进一步的应用与发展.现就TPVB在胸外科手术中的应用进展进行综述.

3. 非心脏手术后急性肾损伤的生物标志物研究进展

【中文期刊】 李楠 李双玲 王东信 杨莉 

《国际麻醉学与复苏杂志》 2020年41卷1期 83-88页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是外科非心脏手术患者术后常见并发症,围手术期多种因素可导致其发生,与患者不良近远期预后密切相关.早期发现肾急性损伤是当前研究的热点,血/尿生物标志物的出现为AKI早期诊断和预后判断带来了希望.然而,目前多数研究集中于心脏手术和ICU患者.文章结合当前文献,对血/尿生物标志物在外科非心脏手术患者AKI中的早期诊断及预后判断价值进行综述,回顾当前在非心脏手术研究中热点生物标志物[包括中性粒细胞明胶酶湘关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肝型月脂方酸结合蛋白(liver type fatty acid-binding protein,L-FABP)、金属蛋白酶组织抑制剂2 (tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin like growth factor binding protein 7,IGFBP-7)]对其病理生理学作用、代谢机制、在诊断及预后判断中的作用及测量影响因素进行阐述,总结生物标志物导向的干预性治疗.新型生物标志物将对非心脏手术患者围手术期AKI的诊断和治疗发挥更大作用.

【关键词】 非心脏手术急性肾损伤生物标志物

5. 新型冠状病毒肺炎老年患者麻醉管理与感染控制建议

【中文期刊】 王天龙 黄宇光 陈向东 罗爱林 夏中元 张宗泽 王东信 欧阳文 严敏 梅伟 李民 李茜 肖玮 邓小明 熊利泽 

《中华麻醉学杂志》 2020年40卷3期 271-274页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 新型冠状病毒肺炎流行期间,老年人群感染疾病将使临床诊疗、转归和管理面临巨大挑战。结合老年患者麻醉特点和新型冠状病毒肺炎对肺功能损害的病理生理学特征,中华医学会麻醉学分会组织专家制订了"新型冠状病毒肺炎老年患者麻醉管理与感染控制建议"。该建议对新型冠状病毒肺炎老年患者的术前访视与感染控制、麻醉管理方案、麻醉监测、麻醉诱导/气管插管术、麻醉维持和感染控制、术中肺保护策略、抗应激与抗炎管理、血流动力学优化、麻醉苏醒期感染控制、术后镇痛进行了阐述,为新型冠状病毒肺炎疫情防控期间安全有效实施老年患者麻醉管理提供参考。

【关键词】 新型冠状病毒肺炎老年人麻醉

6. 术后危重患者血滤导管封管液与出血相关并发症的研究

【中文期刊】 潘佳忻 王东信 

《临床输血与检验》 2020年22卷3期 276-281页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 研究4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠三种封管液对进行血滤治疗的外科术后危重患者的影响,分析封管液配方与出血相关并发症的关系.方法 纳入北京大学第一医院外科重症病房2014~2016年29个月行床旁血滤患者116例,进行回顾性队列研究.比较使用4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠对血滤导管封管的影响.观察的结果包括外科术后3 d和10 d失血指数、术后显性失血量、导管通畅性、封管后凝血功能和导管感染率.结果 在研究期间,共有116名患者接受了439次血滤后封管.使用6 250 U/mL肝素钠封管后3 d和10 d失血指数和显性失血量均明显高于4%枸橼酸组(P<0.001)和4 000 U/mL肝素钠组(P<0.001).三组封管液封管后PT均无显著变化,P=0.833.APTT在4%枸橼酸组和6 250 U/mL肝素钠组有显著性差异,P=0.023.4%枸橼酸盐组的导管功能障碍比两个浓度的肝素钠组高6.91%vs4.92%vs2.98%,P>0.05,但无统计学意义.三组封管液对于导管相关感染无差异,P>0.05.结论 4%枸橼酸钠和4 000 U/mL肝素钠对于外科手术相关出血并发症和全身凝血的影响小于6 250 U/mL肝素钠;三组封管液在维持血滤患者的导管通畅性方面有效性类似.三种封管液在导管相关感染方面安全性相似.

【关键词】 血液滤过危重患者术后出血

8. 右美托咪定用于术后急性疼痛的临床研究进展

【中文期刊】 耿志宇 王东信 

《中国新药杂志》 2019年28卷4期 437-441页 被引4次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感神经作用.低剂量右美托咪定复合阿片类药物术后静脉患者自控镇痛,可以改善镇痛效果、减少阿片类药物用量、减少阿片类药物相关的不良反应,促进患者术后康复,提高患者满意度,应成为术后多模式镇痛药物之一.右美托咪定常见不良反应有心动过缓、低血压和口干,发生率与剂量相关.对于窦性心动过缓、房室传导阻滞和服用β阻滞剂等人群应警惕.在高龄、儿童及肝肾功能不全等人群应用的剂量和方法值得进一步探讨.

【关键词】 右美托咪定疼痛术后

9. 术前肾小球滤过率低伴随老年患者术后谵妄风险增加:对随机对照研究数据的二次分析

【中文期刊】 刘广宇 苏仙 孟昭婷 李宏亮 王东信 

《国际麻醉学与复苏杂志》 2019年40卷5期 452-457页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 评估术前肾小球滤过率与老年危重患者术后谵妄发生风险的关系. 方法 此研究是对前期一项随机对照研究700例非心脏手术后收住ICU老年患者资料的二次分析.根据慢性肾脏疾病流行病合作工作组公式计算术前肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate, eGFR).术后前7 d采用ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, CAM-ICU)每日2次评估谵妄发生情况.采用单因素Logistic回归分析筛选与术后谵妄发生可能相关的因素;将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归模型,分析校正混杂因素后术前eGFR与术后谵妄的关系. 结果 全部700例患者术前eGFR中位数为72.0 ml·min-·11.73m-2.低eGFR(<72.0 ml·min-·11.73m-2)患者术后谵妄发生率高于高eGFR(≥1.73m-2)患者(19.1%比12.6%,P=0.017).校正混杂因素后,术前eGFR高者术后谵妄发生风险降低[比值比(odds ratio, OR)=0.990, 95%CI 0.980~1.000, P=0.041],术前eGFR<72.0 ml·min-1·1.73m-2是术后谵妄的独立危险因素(OR=1.796,95%CI 1.157~2.789,P=0.009). 结论 对于非心脏手术后收住ICU的老年患者,术前低eGFR伴随术后谵妄风险增加.72.0 ml·min-·1

【关键词】 老年人非心脏手术肾小球滤过率

10. 针刺复合全麻应用于不停跳冠状动脉搭桥手术 临床规范

【中文期刊】 徐美英 王东信 卢家凯 王祥瑞 

《中国疼痛医学杂志》 2019年25卷6期 461-464页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 该课题组依托国家重点研究发展计划(973计划)制定了针药复合麻醉心肺手术方案和临床评价指标,阐明了针药复合麻醉在心肺手术围术期的镇痛效应和机体保护效应的机制.本文主要介绍的是针刺麻醉心肌保护作用、穴位刺激治疗方案、术前访视以及围术期麻醉管理.

【关键词】 电针(EA)经皮穴位电刺激(TEAS)不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCABG)