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曹勇

曹勇

首都医科大学附属北京天坛医院
总发文数 53 H指数 9 总被引次数 246

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1. 独家小脑前下动脉瘤11例临床分析

【中文期刊】 陈鑫 王昊 姜朋军 焦玉明 曹勇 李佑祥 王硕 

《中国卒中杂志》 2020年15卷6期 631-636页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 总结小脑前下动脉瘤的临床和影像学特点,以及手术夹闭与介入治疗两种方法 的治疗效果.方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2012年1月-2019年12月收治的小脑前下动脉瘤患者的基线信息、临床表现、动脉瘤特点、治疗方式和治疗效果.结果 共收治11例小脑前下动脉瘤患者,其中显微外科手术夹闭动脉瘤5例,治愈率100%,术后2例(40%)出现不完全性失语和手术侧面瘫,随访均无复发;介入治疗6例,5例(83.3%)完全栓塞动脉瘤,其中2例(33.3%)闭塞动脉瘤远端载瘤动脉,1例(16.7%)栓塞治疗失败,术后1例(16.7%)出现记忆力下降,1例(16.7%)出院1个月后动脉瘤破裂,并最终死亡.结论 对于小脑前下动脉瘤,积极干预对于挽救患者生命意义重大,开颅手术夹闭和介入治疗都是可选的治疗方式,两者均效果确切.

【关键词】 小脑前下动脉瘤动脉瘤夹闭介入栓塞治疗

2. 独家破裂小脑后下动脉动脉瘤48例临床分析

【中文期刊】 陈鑫 贺红卫 张东 张岩 李佑祥 赵元立 曹勇 王硕 

《临床神经外科杂志》 2020年17卷5期 481-485页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨破裂小脑后下动脉瘤(PICA)的临床特点、治疗方式及治疗效果.方法 回顾性分析48例破裂PICA患者的临床资料.其中开颅显微外科手术夹闭动脉瘤22例,血管内介入治疗23例,保守治疗3例.分析比较患者的临床表现、动脉瘤特点、治疗方式、治愈率、复发率、并发症发生率.结果 开颅手术组患者的动脉瘤均完全夹闭(100%),随访无复发;术后6例患者出现手术相关并发症.介入治疗组患者中动脉瘤完全闭塞者17例(73.9%),不完全闭塞者5例,栓塞治疗失败1例;5例患者出现术后并发症,随访3例复发.保守治疗患者随访时,1例患者死亡,2例患者无变化.开颅手术组的动脉瘤完全闭塞率明显高于介入治疗组(χ2=6.622,P=0.022);而两组并发症发生率和复发率之间的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 破裂PICA临床少见,开颅手术夹闭和介入治疗是其主要的治疗方式;两种治疗方式均能获得较好的疗效,而开颅手术夹闭具有更高的治愈率.

【关键词】 破裂小脑后下动脉瘤开颅夹闭手术介入治疗

3. 独家多语言任务功能磁共振指导国人语言区动静脉畸形切除手术

【中文期刊】 邓晓峰 蔡呼苏乐 王培炯 王波 张东 王硕 曹勇 赵继宗 张岩 

《中国卒中杂志》 2020年15卷12期 1292-1298页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 观察针对中国人主要汉语语言区的多语言任务功能磁共振(functional MRI,fMRI)指导语言区动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)切除手术对术后语言功能的保护作用.方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年12月-2019年12月收治的语言区AVM患者31例,术前行多语言任务(包括同义字判断、单字朗读、听力理解)fMRI扫描.使用SPM12软件明确各个任务的激活区并分析病变与激活区关系(包括二者之间的距离以及是否存在激活区右侧半球重塑),借助Brainlab导航系统指导手术,术前、术后一周采用西方失语症语言量表(western aphasia battery,WAB)评估患者语言功能.结果 所有患者均得到有效语言区定位.同义字判断任务主要激活左侧半球额中回(24/31,77.4%),其中1例(3.2%)患者出现语言区右侧半球优势;单字朗读任务主要激活左侧半球额下回后部(23/31,74.2%),7例(22.6%)患者出现语言区右侧半球优势;听力理解任务主要激活左侧半球颞上回后部(30/31,96.8%),6例(19.4%)患者出现语言区右侧半球优势.病变距离语言区平均距离为5.5±3.4?mm.术后WAB量表评分(38.51±2.84分)较术前(39.32±0.64分)无下降(P=0.135),仅2例(6.4%)患者术后出现语言功能障碍.结论 术前采用针对国人主要汉语语言区的多任务fMRI行语言功能定位可有效保护语言功能.

【关键词】 动静脉畸形汉语功能磁共振成像

4. 独家中国脑血管病临床管理指南(节选版)—— 脑出血临床管理

【中文期刊】 曹勇 张谦 于洮 刘艳芳 孙正辉 于嵩林 赵萌 王雯 赵继宗 中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写委员会 

《中国卒中杂志》 2019年14卷8期 809-813页 被引6次 ISTIC

【摘要】 自发性脑出血是指发生在脑实质内的出血,具有发病急、病情变化快、致死率和致残率高等特点.中国卒中学会总结近5年国内外研究进展,形成总结及推荐意见稿,组织相关专家编写本指南,本部分主要适用于脑出血患者的管理(图1).

【关键词】 脑出血管理外科治疗

5. 未破裂颅内单发动脉瘤夹闭术在术前如何合理备血——1项倾向性评分研究

【中文期刊】 刘清源 王诺川 吴俊 姜朋军 曹勇 张谦 张亚南 王硕 

《中国输血杂志》 2019年32卷5期 457-461页 被引0次 ISTICPKU

【摘要】 目的 探讨未破裂颅内单发动脉瘤在动脉瘤夹闭术术前如何合理备血.方法 从2016年1月-2017年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受未破裂颅内动脉瘤夹闭术的患者中,运用倾向性匹配评分的方式筛选出接受输血与未接受输血者各64人,收集其围手术期及手术信息,统计并对比2组患者的差异,筛选术前未破裂单发动脉瘤在夹闭术术中输血的危险因素.结果 输血组与未输血组比较,患者体重(kg)为59.1±8.4vs65.2±11.9,动脉瘤体/颈比为1.7±0.9 vs 1.3±0.4,动脉瘤术中破裂率为57.8%(37/64)vs4.7%(3/64),动脉瘤夹闭时间(min) 63.4±10.6 vs 38.6±12.2,术中出血量(mL) 811.7±426.8 vs 243.1±117.1(P<0.O1),术中出血量/体重13.8±6.9 vs 3.8±1.9(P<0.01).据此构建了术前模型和术中模型.体重(OR=4.59)和动脉瘤体/颈比(OR=4.48)是术前判断未破裂动脉瘤患者术中输血风险的预测指标.体重<55 kg的患者,中位异体红细胞输注量为260mL;而对于动脉瘤体/颈比>1.4的患者,中位异体红细胞输注量为130 mL.结论 患者的体重和动脉瘤的体/颈比为预测未破裂单发动脉瘤在夹闭术中需行输血治疗的重要指标;对于体重较轻以及动脉瘤体/颈比较大的患者,在术前应积极备血,做好输血保障.

【关键词】 术前备血未破裂颅内动脉瘤动脉瘤夹闭术

6. 独家中国脑血管病临床管理指南(节选版)——?脑血管病高危人群管理

【中文期刊】 中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写委员会 王伊龙 韩尚容 曹勇 高远 管玲 贾茜 江滨 焦玉明 刘伟 姜勇 李姝雅 李亚鹏 李子孝 秦海强 茹小娟 孙冬玲 孙海欣 王蓬莲 王婷婷 谢雪微 许予明 许玉园 杨晓萌 杨营营 郑华光 周梦圆 宗黎霞 王文志 

《中国卒中杂志》 2019年14卷7期 700-708页 被引5次 ISTIC

【摘要】 中国目前约有高血压患者2.7亿,糖尿病患者1.1亿,血脂异常患者1.6亿,而且这些卒中高风险人群的数量还在继续攀升.大量研究证明,减少脑血管病危害最有效的方法是重视一级预防,即针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理.

【关键词】 脑血管病危险因素高血压

7. 不同方法测量颅内动静脉畸形与功能区的距离对术后神经功能缺损的预测作用

【中文期刊】 刘清源 吴俊 姜朋军 曹勇 王硕 

《中华神经外科杂志》 2019年35卷10期 1022-1026页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨不同方法测量颅内动静脉畸形(iAVM)的病灶与功能区的距离(LED)对手术相关神经功能障碍(SFD)的预测作用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年1月至12月行显微手术切除术的96例iAVM患者的临床资料.根据术前、术后3个月改良Rankin量表评分(mRS)的变化(差值≥1分)将患者分为SFD组17例,无SFD组79例.根据Spetzler-Martin (S-M)标准定义功能区.首先基于术前T1和T2加权成像、时间飞跃法成像、功能磁共振成像及弥散张量成像重建病灶和功能区,然后采用传统和改良的方法测量LED(分别简称传统LED和改良LED).采用多因素logistic回归分析等方法分析影响术后3个月SFD的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)判断不同方法测量的功能区在预测SFD中的作用.结果 多因素logistic回归分析显示,S-M分级(OR=3.10)、改良LED(OR=0.66)、病灶类型(弥散型和非弥散型)(OR =0.12)是术后SFD的独立预测因素(均P<0.05).对于所有患者,改良LED和传统LED预测发生SFD的作用均较好[曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.830;均P<0.05],以S-M标准确定的功能区对发生SFD无预测作用(AUC =0.516,P=0.804).对于非弥散型iAVM患者,传统LED和改良LED预测SFD的价值均较高(AUC分别为0.784、0.726,均P<0.05);对于弥散型iAVM患者,改良LED预测SFD的作用较好(AUC=0.833,P=0.003),而传统LED的预测作用差(AUC=0.583,P=0.665).结论 LED是影响iAVM患者手术预后的重要因素.对于非弥散型iAVM,传统LED和改良LED均有较好的预测价值,对于弥散型iAVM,仅改良LED具有预测作用.

【关键词】 颅内动静脉畸形神经功能缺损多模态影像

8. 颅内动脉瘤形态学和血流动力学特点对夹闭术中动脉瘤破裂的预测作用

【中文期刊】 吴俊 刘清源 王诺川 姜朋军 高斌 曹勇 张亚南 王硕 

《中华神经外科杂志》 2019年35卷3期 288-292页 被引6次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 分析未破裂颅内动脉瘤夹闭术中发生破裂的动脉瘤的形态学及血流动力学特点,探讨其对术中动脉瘤破裂的预测作用.方法 回顾性纳入2014年1月至2018年4月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用手术夹闭治疗的颅内动脉瘤患者84例.其中28例为术中动脉瘤破裂组,56例为未破裂组.基于术前CT血管成像建模,测量动脉瘤的形态学参数,运用计算流体力学的方法获取血流动力学参数.比较两组动脉瘤形态学和血流动力学参数的差异.采用多因素logistic回归分析影响动脉瘤术中破裂的危险因素.采用受试者工作曲线(ROC)分析危险因素对术中动脉瘤破裂的预测作用.结果 动脉瘤破裂组和未破裂组动脉瘤的最长径分别为(12.93±8.12)mm、(10.43±5.65)mm,体颈比值分别为1.71±0.59、1.25±0.45,差异均有统计学意义(均P<0.05).动脉瘤破裂组和未破裂组的中位标准化表面最大剪切力(NWSSM)分别为0.56(0.07~1.03)、0.73(0.21~1.69),平均表面剪切力梯度分别为14.31±7.19、11.61±6.52,中位剪切力震荡指数(OSI)分别为0.0068(0.0011~0.0144)、0.0024(0.0008~0.0073),中位低剪切力面积比(LSAR)分别为0.39(0.19~0.73)、0.28(0.12~0.66),差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,体颈比值(OR=3.92,95%CI:1.18~12.99,P=0.030)、NWSSM(OR=0.44,95%CI:0.31~0.63,P=0.001)、OSI(OR=14.84,95%CI:11.20~18.90,P=0.001)是动脉瘤术中破裂的独立危险因素.ROC分析显示,体颈比值、NWSSM及OSI判断夹闭术中动脉瘤破裂的曲线下面积分别为0.746、0.793、0.729(均P<0.01).结论 体颈比值、NWSSM及OSI是动脉瘤在夹闭术中破裂的独立危险因素,对术中动脉瘤破裂有较好的预测作用.

【关键词】 颅内动脉瘤动脉瘤,破裂神经外科手术

9. 冠心病合并脑血管疾病的治疗进展

【中文期刊】 杨升华 高峰 曹勇 郭彩霞 

《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年11卷3期 8-13页 被引1次 ISTIC

【摘要】 目前,心脑血管疾病是危及人类健康最常见的疾病之一.尽管冠心病与脑血管疾病具有共同的危险因素,但其治疗却不尽相同,二者同时发生时,病情常常会更严重,治疗也会更棘手.本文从冠心病合并缺血性卒中、出血性卒中或颅内动脉瘤的治疗现况方面进行综述.

【关键词】 冠心病卒中颅内动脉瘤

10. 显微镜下脑动静脉畸形切除术中输血治疗的危险因素分析

【中文期刊】 刘清源 王诺川 吴俊 姜朋军 曹勇 张亚南 王硕 

《北京医学》 2019年41卷4期 310-314页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 分析显微镜下脑动静脉畸形切除术中输血治疗的危险因素分析.方法 回顾性分析2015年8月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术切除的109例脑动静脉畸形患者的术前临床、影像学资料,将术中出血量和体质量的比值定义为出血体质量比值(BTW).主要终点事件为术中和术后48 h内是否输血,次要终点事件为术中患者的Hb是否有显著降低.采用logistic回归分析输血治疗的危险因素,采用ROC曲线分析术中出血量和BTW对于术中Hb降低的判断价值.结果 109例患者中,39例接受输血治疗(35.8%).术中输血组和未输血组在体质量(P=0.030)、既往破裂史(P=0.009)、术中出血量(P< 0.001)、BTW(P<0.001)、术中Hb(P=0.002)、手术时长(P<0.001)、病灶大小(P=0.047)、Spetzler-Martin分级(P< 0.001)和病灶类型(P< 0.001)方面差异均有统计学意义.Logistics回归分析显示,术中出血量(OR=2.83,P=0.008)、BTW(OR=4.92,P=0.001)、Spetzler-Martin分级(OR=2.44,P<0.001)及病灶类型(OR=6.25,P<0.001)是术中需行输血治疗的独立危险因素.Spetzler-Martin分级(AUC=0.787,P<0.001)和病灶类型(AUC=0.768,P<0.001)是输血治疗风险的良好预测因素.BTW对于术中Hb显著降低的预测价值(AUC=0.865,P<0.001)高于术中出血量(AUC=0.783,P<0.001).结论 术中出血量、BTW、Spetzler-Martin分级和病灶类型是脑动静脉畸形在术中行输血治疗的独立危险因素.随着Spetzler-Martin分级升高,患者需要输血治疗的风险也逐渐升高.弥散脑动静脉畸形是需要接受输血治疗的重要危险因素之一.相比于术中出血量,BTW能更加准确地判断患者术中发生出血后Hb显著降低的情况.

【关键词】 脑动静脉畸形输血弥散病灶