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连伟

连伟

北京协和医院
总发文数 65 H指数 10 总被引次数 411

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1. 鞍区碰撞瘤2例并文献回顾

【中文期刊】 申彦雅 赵奕 连伟 幸兵 马文斌 梁艳彩 

《中国微侵袭神经外科杂志》 2020年25卷1期 25-28页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨2例鞍区碰撞瘤临床特征及相关治疗经验.方法 回顾性分析2例鞍区碰撞瘤病人的临床资料,并复习相关文献.结果 2例病人先行经蝶窦入路鞍区占位探查切除术,术后病理检查结果为生长激素腺瘤,术后复查生长激素恢复正常,但影像学上仍有鞍旁占位,后期再次行开颅手术切除鞍旁占位,病理结果为脑膜瘤.随访3~4年,未见肿瘤复发,生长激素维持正常水平.结论 垂体腺瘤合并脑膜瘤组成的碰撞瘤临床罕见,病因尚不明确,准确诊断依赖于术后的组织病理学检查.如果术前怀疑碰撞瘤,应根据肿瘤的具体位置形态选择合适的手术方式,尽可能减少病人的手术创伤.

【关键词】 碰撞瘤鞍区生长激素腺瘤

2. 垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析

【中文期刊】 王子豪 黄楠 高路 郭晓鹏 汪强 冯陈哲 邓侃 冯铭 连伟 幸兵 

《中国微侵袭神经外科杂志》 2018年23卷7期 291-293页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、手术疗效与预后.方法 回顾性分析7例垂体腺瘤合并蝶窦脓肿病人的临床资料,均行手术一期清除蝶窦脓肿和二期经蝶入路切除垂体腺瘤,并辅以抗生素治疗.结果 术中留取脓液培养阳性检出率100%,革兰阳性菌感染6例,其中2例同时伴有真菌感染;革兰阴性球杆菌感染1例.蝶窦脓肿清除术以及抗生素治疗后3~6个月,蝶窦脓肿均痊愈.随访7例,时间2~56个月.垂体腺瘤切除术后全切除5例;次全切除2例,其中1例行醋酸奥曲肽治疗,1例行放疗.结论 治疗垂体腺瘤合并蝶窦脓肿,可用分期手术的方法,围手术期合理使用抗生素,提高治愈率.

【关键词】 垂体肿瘤脓肿,蝶窦入路,经蝶

3. 垂体转移癌的诊断、治疗及疗效

【中文期刊】 赵奕 连伟 幸兵 姚勇 冯铭 王任直 周炜洵 

《中华神经外科疾病研究杂志》 2018年17卷1期 43-45页 被引1次 ISTICCA

【摘要】 目的 总结垂体转移癌的诊断、治疗及疗效.方法 回顾性分析了1997年4月至2014年8月于北京协和医院神经外科诊断并治疗的垂体转移癌的患者10例.结果 男性患者7例(70%),女性患者3例(30%),平均年龄60.4岁.临床表现主要表现为视力障碍者5例(50%).术后病理回报转移性大细胞肺癌1例(10%),转移性小细胞肺癌2例(20%),转移性肾细胞癌2例(20%),转移性腺癌5例(50%).随访患者除1例失访外其余9例均得到完全随访,平均存活时间为144 d.结论 垂体转移癌是很罕见的疾病,其诊断主要依靠临床特点及影像学检查.其治疗的主要方法为手术加放、化疗等综合治疗.该病的预后较差.

【关键词】 垂体转移癌诊断手术

4. 鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响

【中文期刊】 刘小海 金雨 郭晓鹏 冯铭 包新杰 邓侃 姚勇 连伟 杨启文 王任直 幸兵 

《中国医学科学院学报》 2018年40卷3期 356-359页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCAEMBase

【摘要】 目的 评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响.方法 以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对相同部位取样并行细菌培养,比较消毒前后鼻腔定植菌菌谱变化情况;术后随访观察3个月,记录患者颅内感染/菌血症的发生情况,分析其与鼻腔定植菌的相关性.结果 133例患者中,45例(33.8%)络合碘消毒前细菌培养发现定植菌,6例(4.5%)消毒后再培养发现同类型定植菌,消毒前后鼻腔定植菌阳性率差异有统计学意义(x2=34.5,P=0.000);络合碘消毒能消灭86.7% (39/45)的鼻腔定植菌.鼻腔最常见的定植菌为金黄色葡萄球菌(24.4%,11/45)、肺炎克雷伯菌ESBL(-)(24.4%,11/45)、表皮葡萄球菌(13.3%,6/45).1例患者于术后第2天发生高热寒战,但血培养和脑脊液培养均阴性,经三代头孢治疗2d后症状消失,临床诊断为菌血症.结论 鼻腔中存在定植菌,络合碘消毒鼻腔能有效杀灭大部分鼻腔定植菌,经蝶窦入路术后发生颅内感染/菌血症的可能性小.

【关键词】 经蝶窦手术碘伏消毒鼻腔定植菌

5. 老年无功能性垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

【中文期刊】 赵奕 连伟 幸兵 姚勇 冯铭 王任直 吴焕文 

《中国微侵袭神经外科杂志》 2017年22卷9期 400-403页 被引2次 ISTICCA

【摘要】 目的 总结分析老年无功能性垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况.方法 回顾性分析106例65岁以上无功能性垂体腺瘤病人的临床资料,均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术.并对其临床特征、治疗及预后情况进行分析.结果 肿瘤全切除80例(75.5%),次全切除10例(9.4%),大部分切除16例(15.1%).术中脑脊液漏7例,均行术中修补.术后合并脑积水、脑干出血1例,放弃治疗;心肌梗死1例,转心内科治疗后好转;颅内感染2例,迟发性脑脊液漏2例,动眼神经麻痹1例,外展神经麻痹2例,激素水平减低7例,经对症处理后均好转.89例(84.0%)随访时间(38.6-10.6)个月,治愈73例,部分缓解14例,未缓解2例.肿瘤复发16例(15.1%),其中14例行放射治疗,2例于我院行再次手术治疗.结论 老年无功能性垂体腺瘤病人经过充分术前评估后可以进行垂体腺瘤手术,多学科联合诊治对老年病人的手术治疗非常有必要.

【关键词】 垂体腺瘤,无功能性入路,经鼻蝶窦显微外科手术

6. 老年垂体腺瘤的诊治

【中文期刊】 马琳 高路 郭晓鹏 汪强 王子豪 连伟 王任直 幸兵 

《中国微侵袭神经外科杂志》 2017年22卷4期 169-171页 被引5次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨老年垂体腺瘤的临床和诊治特点.方法 回顾性分析110例老年垂体腺瘤病人的临床资料.101例行手术切除治疗,9例未行手术治疗.结果 全切除91例,次全切除或部分切除9例,1例为肿瘤凝固性坏死.病理结果均证实为垂体腺瘤.随访78例,时间12~47个月.术前症状均明显好转.术后4个月出现垂体脓肿1例,手术治疗后好转.术后无功能垂体腺瘤进行MRI检查,功能性垂体腺瘤进行激素复查.51例手术病人中,复发3例;5例未行手术病人中,2例行替莫唑胺治疗肿瘤缩小,3例无变化;余22例术后症状改善,未定期行MRI及激素复查.随访期间病人无死亡.结论 老年垂体腺瘤起病隐匿,出现视功能障碍时应尽早行垂体MRI检查.在严格评估手术风险后,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除是可行的治疗方法.

【关键词】 垂体肿瘤老年人神经外科手术

7. 基于国内单中心和网络数据库数据的垂体脓肿临床分析

【中文期刊】 高路 郭晓鹏 田蕊 汪强 冯铭 姚勇 连伟 邓侃 王任直 

《中华神经外科杂志》 2017年33卷2期 149-153页 被引9次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 基于国内单中心和网络数据库的垂体脓肿相关数据,探讨垂体脓肿的临床特征和治疗方法.方法 (1)回顾性分析1991年1月至2013年12月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院神经外科收治的66例垂体脓肿患者的临床资料.(2)基于PubMed、Embase、CNKI以及万方数据知识服务平台4个网络数据库,检索垂体脓肿的相关文献,纳入病例数>10例的临床研究进行数据统计.结果 根据北京协和医院神经外科的病例资料和网络数据库的相关文献,共纳入193例垂体脓肿患者,其中男92例,女101例;平均年龄为(43.7±3.1)岁;平均病程为(37.4±25.0)个月.临床表现为头痛、头晕等压迫症状142例(73.6%),垂体前叶功能低下120例(62.2%),视力、视野障碍106例(54.9%),垂体后叶功能受累66例(34.2%),感染相关症状63例(32.6%);MRI表现为典型鞍区环形强化病变130例(67.4%).治疗方面,采用经蝶窦入路手术172例(89.1%),开颅手术17例(8.8%),其他方法治疗4例(2.1%).66例垂体脓肿患者平均随访(7.2±4.9)年.复发8例(12.1%).结论 患者表现为垂体功能低下、尿崩,MRI显示环形强化的鞍区囊性病变时,诊断应考虑垂体脓肿.围手术期合理应用抗生素、手术充分引流以及激素功能低下时行替代治疗是治疗垂体脓肿的关键.

【关键词】 垂体脓肿数据库,文献型诊断

8. 无功能垂体腺瘤垂体柄效应的临床特点分析

【中文期刊】 王子豪 高路 郭晓鹏 汪强 连伟 姚勇 王任直 幸兵 

《中国微侵袭神经外科杂志》 2017年22卷4期 162-165页 被引2次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨无功能垂体腺瘤垂体柄效应所致高泌乳素血症的临床特点.方法 回顾性分析72例合并高泌乳素血症的无功能垂体腺瘤病人的临床资料,均采用经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术.术前行MRI检查,测量鞍上扩展(suprasellar extensionSSE).行内分泌检查检测手术前后泌乳素水平变化.统计分析泌乳素水平与SSE的相关性.结果 术前血泌乳素水平随SSE的增加呈单峰样曲线.术前SSE≤10mm和>10mm组病人垂体前叶激素低下的发生率分别为18.8% (6/32)和72.5% (29/40),差异具有统计学意义(P<0.01).术后3个月SSE≤10mm和>l0mm组垂体前叶激素低下的发生率分别为9.4% (3/32)和25.0% (10/40),均较术前呈降低趋势.术后3个月血泌乳素较术前显著降低,差异有统计学意义(t=22.018,P<0.01).结论 无功能垂体腺瘤因垂体柄效应造成的高泌乳素血症较为常见,通常泌乳素不会超过150 ng/ml.垂体柄效应可随着经蝶手术后肿瘤切除而消失.

【关键词】 垂体肿瘤,无功能高催乳素血症垂体柄效应

9. 儿童及青少年垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的临床特点及手术治疗效果

【中文期刊】 王静楠 王立翔 连伟 幸兵 姚勇 冯铭 王任直 

《中华神经外科疾病研究杂志》 2017年16卷3期 234-238页 被引1次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨儿童及青少年垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析1987年12月至2014年12月北京协和医院收治的50例儿童和青少年垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、内分泌学检查、影像学检查、肿瘤分型、手术入路、术后并发症及随访结果.结果 50例中男21例(42.0%),女29例(58.0%),年龄10 ~ 18岁,平均发病年龄15.5岁,平均病程45.5个月.术前影像学检查显示:微腺瘤40例(80.0%),大腺瘤10例(20.0%);侵袭性腺瘤4例(8.0%);均行经鼻蝶窦入路手术.肿瘤全切除48例(96.0%),次全切除2例(4.0%);随访时间1年,其中44例(88.0%)获得完整随访,7例(15.9%)在术后1年内复发或未缓解再次接受手术治疗.结论 经鼻蝶入路手术是儿童及青少年垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的首选和有效治疗方法,治疗效果良好.该病具有复发倾向,需要定期复查垂体MRI及垂体内分泌激素,复发者可行再次手术或放射治疗.

【关键词】 垂体促肾上腺皮质激素腺瘤儿童青少年

10. 垂体促性腺激素腺瘤继发卵巢过度刺激综合征

【中文期刊】 史佳宇 古兆琦 连伟 游燕 幸兵 姚勇 冯铭 王任直 任祖渊 

《中华神经外科疾病研究杂志》 2017年16卷1期 30-34页 被引1次 ISTICCA

【摘要】 目的 垂体促性腺激素腺瘤多缺乏典型内分泌症状,讨论导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的垂体促性腺激素腺瘤的临床表现、治疗以及预后.方法 报道一例垂体大腺瘤伴OHSS病例,并回顾总结截止2016年4月Pubmed、万方数据库中34例绝经前女性患有功能性垂体促性腺激素腺瘤继发OHSS的病例共35例.结果 35例患者中,33例为成年女性,2例为儿童.多数患者主因月经问题前来就诊.垂体腺瘤多为大腺瘤,直径7~61 mm不等,平均20.2 mm.31例行垂体腺瘤切除手术,复发率为35%.有22例患者在病程中曾行药物治疗,疗效不佳.结论 绝经前妇女出现OHSS时需考虑功能性垂体促性腺激素腺瘤的诊断.

【关键词】 垂体促性腺激素腺瘤卵泡刺激素卵巢过度刺激综合征