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张磊

张磊

济宁医学院附属医院
总发文数 38 H指数 6 总被引次数 83

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1. 超声弹性成像应变率比值法和分级法对腮腺肿块良恶性鉴别诊断的对比研究

【中文期刊】 韩彬 刘玉婷 张磊 

《中国药物与临床》 2020年20卷11期 1782-1785页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨超声弹性成像应变率比值(SR)法和分级法对腮腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取我院收治的59例腮腺肿块患者,先常规超声检查,再行超声弹性成像检查,获取图像后,采用分级法对腮腺肿块进行评估,并测量肿块与周围正常组织的SR,与术后病理诊断结果对照比较,通过采用受试者工作特征(ROC)曲线确定SR的临界值.结果 腮腺肿块良性组SR为0.26~2.15,恶性组SR为1.03~3.54,良性和恶性肿瘤组之间差异有统计学意义(P=0.01);ROC曲线分析中,良、恶性肿块SR的临界点为2.11,准确度为93.22%,敏感度为91.67%,特异度为81.82%;SR法对腮腺肿块良恶性的诊断优于分级法,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SR法和分级法均可对腮腺肿块的良恶性做出有效、有价值的分析,为临床治疗提供客观依据.

【关键词】 超声弹性成像腮腺肿块弹性应变率比值

2. 独家超声诊断巨大梅克尔憩室合并脓肿1例

【中文期刊】 乔辰 尹盼盼 秦瑞 王少春 张磊 

《临床超声医学杂志》 2020年22卷6期 406页 被引0次 ISTIC

【摘要】 患者女,40岁,因"右下腹持续胀痛1个月"入院,入院前于外院静脉输注抗感染药物治疗2周(具体药物不详),效果差.6个月前因右下腹痛于外院行"阑尾切除术",术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎,术后恢复良好,至本次发病前无腹痛、发热等症状.专科体格检查:腹部平坦,右下腹压痛,无反跳痛.实验室检查:血常规、肝肾功能正常.3d前于外院超声检查提示右下腹腔包裹性积液.入院当日腹部CT诊断:右下腹腔脓肿.入院后超声检查:右下腹见一约9.1 cm×6.1 cm×4.1 cm的混合性回声包块,一端与肠管相通,一端呈盲端,外周为肠壁样回声,内呈混合性回声,浅层为液性无回声区,深层见絮状回声及强回声沉积,呈类"脂液分层"改变,见图1,2;彩色多普勒可探及沿管壁呈环形分布的条状血流信号,见图3.超声提示:梅克尔憩室(Meckel's diverticulum,MD)合并脓肿形成.胃肠外科行手术治疗,术中见:距回盲瓣约30 cm见质韧肿物,长径约10 cm,周围见胶冻样渗出,肿物被大网膜包绕并与邻近肠管、系膜粘连紧密,术中诊断:回肠MD并感染.遂行肠粘连松解+切除肿物及周围粘连肠管+小肠侧侧吻合术.术后病理诊断:MD伴脓肿形成、肉芽组织增生(图4).

3. 3D打印辅助跟骨骨折畸形愈合手术重建的意义

【中文期刊】 张波 陈磊 韩清銮 俞光荣 赵振国 张磊 栗威 范洪进 张亮亮 

《中华骨与关节外科杂志》 2020年13卷7期 548-554页 被引0次 ISTIC

【摘要】 背景:跟骨骨折畸形愈合,严重影响患者的生活质量,而手术难度及复杂性较大,术式选择困难.目的:探讨3D打印技术在跟骨骨折畸形愈合手术重建中的应用价值.方法:选择2016年5月至2018年8月收治的34例跟骨骨折畸形愈合患者,随机分成3D打印手术组(18例)和常规手术组(16例)两组;根据术前X线片、CT数据导入Mimics软件中进行骨折三维重建,数字化设计手术方案,3D打印手术组应用3D打印1∶1跟骨骨折实体模型,模拟手术方案;常规手术组根据X线片及CT设计手术方案;采用跟骨外侧L形切口,患者分别进行切开复位内固定、距下关节原位融合、距下关节撑开植骨融合及跟骨丘部和距下关节重建手术.随访测量跟骨形态学参数,并记录Maryland足部评分、美国足踝外科协会(AOFAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及36项健康调查简表评分(SF-36).结果:所有患者均获得随访,随访10~24个月,平均随访(18.5±2.8)个月.所有患者切口均甲级愈合,无感染、断钉等并发症.骨折愈合时间为12.6~16.8周,平均(15.5±3.6)周.末次随访时3D打印手术组患者B6hler角、Gissane角、跟骨宽度、丘部高度较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);跟骨高度与术前比较差异无统计学意义;Maryland评分、AOFAS评分、疼痛VAS评分及SF-36评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);3D打印手术组优良率(88.9%)高于常规手术组(75.0%),且差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者四种手术方案优良率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采用3D打印技术有助于根据骨折畸形愈合的具体情况进行相应的术式选择,减少手术的盲目性,提高手术的准确性,制定更加精确、可靠、合理的个体化治疗方案,从而获得更好的预后效果.

【关键词】 跟骨骨折畸形

4. 关节镜辅助穿骨固定修复腕三角纤维软骨复合体损伤

【中文期刊】 魏本磊 韩清銮 张磊 栗威 王国栋 齐豹 孟纯阳 

《中国矫形外科杂志》 2020年28卷11期 918-922页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 [目的]探讨腕关节镜下经穿骨固定技术在治疗TFCC(三角纤维软骨复合体)Palmer IB、ID型损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析济宁医学院附属医院2014年6月~2019年7月采用关节镜治疗TFCC IB、ID型损伤病例28例患者,按照手术方式分为两组,关节囊固定组14例采用清创及关节囊固定修复;穿骨固定组14例采用穿骨固定技术修复.对比研究两组围手术期资料,以及腕关节活动(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良腕关节Mayo评分.[结果]两组患者均在关节镜下顺利完成手术,无严重并发症.穿骨固定组在手术时间、出血量显著大于关节囊固定组(P<0.05),两组在切口长度上差异无统计学意义(P>0.05),穿骨固定组术后外固定时间明显小于关节囊固定组(P<0.05).随访(12.60±4.40)个月,末次随访时,两组患者各向ROM和Mayo评分均较术前显著增加(P<0.05);而两组末次随访时VAS评分均较术前显著减少(P<0.05).末次随访时,穿骨固定组在伸屈、旋转ROMs、VAS评分和Mayo评分方面显著优于关节囊固定组(P<0.05).影像学方面,末次随访时应力位X线片远尺桡间距测量值,穿骨固定组为(1.82±0.36) mm,关节囊固定组为(2.31士0.50) mm,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]腕关节镜辅助穿骨固定修复TFCC损伤安全有效,优于传统单纯清创及关节囊修复技术.

【关键词】 三角纤维软骨复合体腕关节镜穿骨固定

5. 右胸壁透明细胞汗腺瘤超声表现1例

【中文期刊】 张磊 王谦谦 赫飞飞 

《中国医学影像技术》 2019年35卷11期 1742页 被引0次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 患者女,29岁,2年前发现右胸壁“红枣”大小软组织肿物,生长缓慢,近6个月来,肿物颜色变深,无明显疼痛.查体:右胸壁于锁骨中线与第三肋骨交界处见约3 cm×2 cm×2 cm软组织隆起,表面呈淡蓝色,可见毛细血管,无破溃,质韧,无压痛,活动度好;右侧腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结.实验室检查未见明显异常.超声检查:右胸壁皮下见约3.3 cm×1.7 cm×1.9 cm囊实性回声包块,边界清楚,实性部分呈附壁乳头状结节,囊性部分透声好,可见粗大分隔(图1A);CDFI示病灶可探及丰富动静脉血流信号(图1B),呈高阻动脉血流频谱(图1C).超声提示:右胸壁皮下囊实性占位(建议手术切除).

【关键词】 透明细胞汗腺瘤胸壁超声检查

6. 游离腓动脉穿支皮瓣治疗手、足部皮肤缺损

【中文期刊】 徐会 张亮亮 韩清銮 张磊 栗威 范洪进 陈磊 

《临床医药文献电子杂志》 2019年6卷20期 18-19页 被引0次

【摘要】 目的 探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损的方法和临床价值.方法 对31例不适于应用局部转移皮瓣修复的手、足部中、小面积皮肤缺损的临床病例,应用游离腓动脉穿支皮瓣修复.结果 30例成活,1例由于静脉回流不畅,皮瓣坏死,后改为股前外侧皮瓣修复,皮瓣成活.结论 游离腓动脉穿支皮瓣切取相对简单、减少足部破坏,在治疗手、足部皮肤缺损有较高的临床实用价值.

【关键词】 腓动脉穿支皮瓣手、足部皮肤缺损

7. 手指近指间关节侧副韧带Ⅲ度损伤锚钉重建后 不同固定方式效果分析

【中文期刊】 徐会 张亮亮 薛本立 张磊 韩清銮 

《济宁医学院学报》 2019年42卷6期 407-410页 被引0次

【摘要】 目的 比较手指近端指间关节(PIP)侧副韧带损伤重建后不同固定方式对于手指术后功能恢复的影响.方法 收集我院2016年7月-2017年7月治疗的手指PIP侧副韧带Ⅲ度损伤的病例24例,所有患者均接受带线微型骨锚行侧副韧带重建术术后行指间关节固定,根据固定方式不同,分为克氏针固定组(12例)和邻指捆绑固定组(12例).随访至少6个月.评估治疗后临床结果:1)近端指间关节(PIP)和远侧指间关节(DIP)关节的运动范围,2)关节稳定性,3)疼痛评分,4)PIP关节外形,以及5)关节功能评价.结果 两组的关节稳定性无统计学差异.在随访的末期,两组的关节运动范围无统计学差异.然而,治疗后3个月内捆绑组患者的PIP运动范围比克氏针固定组恢复得更快.捆绑组患者PIP疼痛较轻.两组PIP关节梭形变无明显差异.PIP关节saetta功能评价,邻指捆绑组优于克氏针固定组.结论 PIP侧副韧带重建术后使用捆绑法固定指间关节,可以提供快速的PIP运动范围的恢复,可以减轻PIP的疼痛,最大限度的恢复手指的功能.

【关键词】 手指侧副韧带损伤锚钉固定方式

8. 脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压的效果以及对患者生存质量和肝功能指标的影响

【中文期刊】 张磊 温新元 杨东昌 李鹏 汤丽咏 赵守业 

《肝脏》 2018年23卷8期 711-714页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 分析脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压的效果以及对患者生存质量和心理状况的影响.方法 在2015年1月至2017年1月外科肝硬化伴发门静脉高压患者中选择90例进行手术研究,随机分为研究组和对照组各45例,研究组采取脾切除断流术进行治疗,对照组采取基础保守治疗,对比两组患者的疗效及手术前后的生存质量与心理状况.结果 研究组的治疗总有效率97.78%明显高于对照组的82.22%(P<0.05);研究组的生存质量总分为(68.17±5.79)分,各项生存质量评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组的心理状况评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的各项肝功能指标均明显低于对照组(P<0.05).结论 针对肝硬化门静脉高压患者应当采取脾切除断流术治疗,其不仅可以改善患者的临床症状,同时也对患者的生存质量和心理状况产生了积极的影响,宜广泛应用和推广.

【关键词】 脾切除断流术肝硬化门静脉高压生存质量

9. 寄生联合复合组织移植修复拇指毁损伤

【中文期刊】 魏本磊 韩清銮 张磊 栗威 范洪进 

《中华手外科杂志》 2018年34卷3期 232-233页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 研究原位和移位寄生联合复合组织移植修复毁损手指的方法.方法 自2010年至2016年收治27例拇指机器碾压伤患者,其中5例远端拇指完好,近端碾压毁损,近端放置VSD覆盖,远端予原位及移位寄生,存活后二期行复合组织移植修复拇指.22例近、远端碾压严重,予一期VSD,二期行再造.结果 22例再造及5例寄生均存活,1例寄生患者放弃二期修复.随访1~5年,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:4例寄生手指中优1例,良2例,可1例;22例再造中良10例,可12例.Michigan手功能评价标准:寄生组平均80分;再造组平均71分.Maryland足部评分标准:寄生组优4例;再造组良18例,可4例.结论 原位及移位寄生再植保留手指甲床及部分外形,复合组织移植后其功能、美观程度大于再造,足部破坏程度小于再造,为手指再植、再造提供新的途径.

【关键词】 指损伤显微外科手术复合组织移植

10. 老年人颌面部皮肤癌个性化手术治疗的临床研究

【中文期刊】 董希银 张磊 丁俊海 杨雯君 

《临床口腔医学杂志》 2017年33卷6期 357-359页 被引6次 ISTIC

【摘要】 目的:探讨老年颌面部皮肤癌个性化手术治疗方法及术后缺损的修复效果.方法:选取1997年5月~2013年5月颌面部皮肤癌老年患者100例,根据发病部位、累及范围、肿瘤病理情况给予切除后采用直接缝合法、局部随意皮瓣修复、局部随意皮瓣+皮片修复、皮片修复、轴型皮瓣修复及游离皮瓣修复,观察术后修复效果.结果:1例额瓣修复患者出现局部边缘坏死、2例皮片部分坏死,其余均一期愈合.随访36个月以上,1例8个月后出现颈部淋巴结转移,给予颈淋巴结清扫术.所有患者均术后外形、功能恢复良好.结论:根据老年颌面部皮肤癌发生部位、大小范围及病变性质、老年皮肤特点行个体化手术设计,可最大限度修复面部缺损,且面部外形美观、功能恢复良好.

【关键词】 老年颌面部皮肤癌