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卢桂芝

卢桂芝

北京大学第一医院
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1. 12例原发性甲状腺淋巴瘤的病例回顾分析

【中文期刊】 张杨 张继新 石健 于楠 袁振芳 卢桂芝 高莹 高燕明 郭晓蕙 

《北京大学学报(医学版)》 2019年51卷1期 165-170页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验.方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后.结果:12例PTL患者中男4例、女8例,平均年龄63岁(42~81岁),起病至诊断时间平均5个月(0.5~24个月).其中1例因咳嗽、憋气就诊,余11例均因颈部肿物进行性增大就诊.除1例无甲状腺功能检查结果外,其余11例首诊时有7例为甲状腺功能减退,4例甲状腺功能正常.初诊11例行颈部B超,双侧均有结节者9例,肿瘤平均直径3.87 cm.4例经甲状腺部分切除术术后病理确诊,8例经甲状腺肿物粗针穿刺确诊,病理报告结果均为非霍奇金淋巴瘤,包括9例弥漫性大B细胞淋巴瘤、2例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)、1例小B细胞淋巴瘤,5例病理证实合并桥本甲状腺炎.除1例MALToma因考虑肿瘤相对惰性,未行化疗,余11例均予化疗.中位生存时间24个月(1~117个月),死亡3例.健在的9例患者中,7例化疗后定期随访肿瘤无进展,1例MALToma甲状腺肿物切除术后未予化疗及放疗,仍带瘤生存,1例仍在化疗中(2周期).结论:中老年(尤其女性)桥本甲状腺炎患者出现迅速增大的甲状腺肿物,B超提示甲状腺结节或实质内不均质低回声,伴颈部淋巴结肿大和气管压迫时需高度警惕PTL的可能,对可疑病例适时采用粗针穿刺活检可以避免不必要的手术创伤,化疗为主要治疗手段.

【关键词】 淋巴瘤甲状腺肿瘤桥本甲状腺炎

2. 甲状腺针吸细胞学检查的不同年龄段患者临床特点分析

【中文期刊】 王薇 卢桂芝 高燕明 张晶 高莹 郭晓蕙 

《中华全科医学》 2019年17卷5期 738-741页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 甲状腺针吸细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)是诊断甲状腺疾病的直接、准确的检查方法.结合临床资料对FNAC确诊的甲状腺疾病进行不同年龄组分析,以提高对各年龄段患者甲状腺疾病特点的认识,以期对甲状腺疾病的临床诊治准确性作出一定的指导.方法 回顾性分析北京大学第一医院内分泌科2006年8月-2010年1月期间经FNAC确诊的579例患者的甲状腺穿刺结果及临床资料,按年龄分为少年组(年龄<20岁)、青年组(20~39岁)、中年组(40 ~59岁)及老年组(年龄≥60岁)4组后,比较各组的临床特点.结果 各组患者均以女性占优势,其中青年组两性差异最大(男女性别比为1:20.3),而老年组两性差异相对较弱(男女性别比为1:3.8).少年组和老年组无临床症状及无甲状腺明显肿大者的比例高于另2组,临床表现更加隐匿.年龄小于20岁者甲状腺癌比例为13.3%,显著高于其他年龄组.老年组最常见的病理类型与其他3组不同,老年组最常见的病理类型为甲状腺肿,其他3组最常见的病理类型为桥本甲状腺炎.对桥本甲状腺炎患者细胞病理学亚型的分析显示,随年龄增加,嗜酸细胞亚型所占比例逐渐升高,淋巴细胞亚型所占比例则逐渐减少.结论 甲状腺疾病不同年龄组的疾病分布谱及临床特点各有差异,结合这些临床特点对提高甲状腺疾病的诊断准确性,具有一定的临床指导意义.

【关键词】 甲状腺针吸细胞学甲状腺疾病年龄

3. IgG4阳性桥本甲状腺炎

【中文期刊】 余洋 卢桂芝 高莹 高燕明 郭晓蕙 

《中华内科杂志》 2017年56卷5期 381-384页 被引1次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是常见的器官特异性自身免疫甲状腺疾病,发病率约为0.3‰~1.5‰[1].甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)是HT的标志性抗体[1-3],二者均主要为IgG型[4].HT包含了纤维化型、青少年型、桥本甲状腺毒症等若干亚型,因而临床上可以有不同的临床表现及疾病进程[1].

4. 无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21与促甲状腺激素的关系研究

【中文期刊】 符天旭 苑姗姗 高莹 屈晨雪 陈澜 惠岩 卢桂芝 高燕明 郭晓蕙 

《中国全科医学》 2015年18卷36期 4422-4427页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 检测无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21 (FGF21)水平、脂代谢、糖代谢相关指标及促甲状腺激素(TSH)水平,探讨FGF21与TSH的相关性.方法 收集2012年10月-2013年4月北京大学第一医院体检人群中无任何代谢综合征组分,无糖尿病、高血压、慢性肾脏病、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病及垂体和下丘脑疾病病史者356例,记录年龄、性别,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体脂含量,检测空腹血浆血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,检测空腹血清胰岛素(FINS)、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、FGF21、游离脂肪酸(FFA)水平.计算体质指数(BMI)、腰臀比、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 356例无代谢综合征组分者TSH 0.00~ 12.08 mU/L,其中TSH降低组(<0.55 mU/L)8例,TSH正常组(0.55~ 4.78 mU/L) 320例,TSH升高组(>4.78 mU/L) 28例;TgAb、TPOAb任一阳性组75例,TgAb和TPOAb均阴性组280例.FGF21 0~1 757 ng/L,FGF21水平与腰围(r=0.110,P=0.038)、腰臀比(r=0.119,P=0.025)、TC(r=0.113,P=0.012)、LDL-C (r=0.175,P=0.001)呈极弱正相关,FGF21水平与年龄(r=0.324,P<0.001)、TG(r=0.302,P<0.001)呈低度正相关.多元线性逐步回归分析结果显示,TG与FGF21独立相关(P <0.001),标准化回归方程为:YFGF21=230.84XTG+5.26X年龄.TSH水平与TgAb(r=0.147,P=0.006)、TPOAb(r=0.168,P=0.001)呈极弱正相关;TSH水平与FFA(r=0.840,P<0.001)呈高度正相关.TSH降低组、TSH正常组、TSH升高组FFA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中TSH正常组、TSH升高组FFA水平高于TSH降低组(P<0.05);TSH升高组FFA水平高于TSH正常组(P<0.05).TgAb、TPOAb任一阳性组FGF21水平为[331 (314) ng/L],TgAb和TPOAb均阴性组FGF21水平为[318 (324)ng/L],差异无统计学意义(Z=-0.311,P=0.755).结论 在无代谢综合征组分的体检人群中,FGF21可能与TSH不相关,且其可能与甲状腺自身免疫无关.

【关键词】 成纤维细胞生长因子促甲状腺激素自身免疫

5. Graves病、Graves病合并桥本甲状腺炎及桥本甲状腺毒症患者血清中TgAb及TPOAb IgG亚型的分布及意义

【中文期刊】 苑姗姗 于楠 高莹 黄薇 何一凡 董斌 卢桂芝 李茂蓉 蔡晓频 

《中华医学杂志》 2014年94卷2期 110-114页 被引22次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨Graves病(GD)、GD合并桥本甲状腺炎(GH)及桥本甲状腺毒症(HT)患者血清中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) IgG亚型的分布及意义.方法 收集2010年1月至2013年5月在北京大学第一医院、北京市海淀医院、中日友好医院和民航总医院内分泌科通过甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断的GD(33例)、GH(31例)及HT(18例)患者的血清,采用ELISA法检测TgAb、TPOAb总IgG和各IgG亚型的百分结合率,比较各亚型的阳性率及阳性亚型的相对含量.结果 TRAb的水平在GD、GH、HT组依次为21.80(7.53,40.00) U/L、7.30(3.10,25.40) U/L、4.90(1.69,16.43) U/L,GD组明显高于GH组(P =0.000)和HT组(P=0.003),差异均有统计学意义,但三组的TRAb水平有重叠.三组间TgAb和TPOAb总IgG的水平差异均无统计学意义.TgAb IgG3亚型在HT组的阳性率(66.7%)有高于GH组(35.5%)和GD组(36.4%)的趋势(P =0.066).GD、GH、HT组TgAb IgG2阳性患者的相对含量分别为0.59(0.34,0.94)、0.31 (0.23,0.34)、0.32(0.24,0.83),GD组高于GH组(P =0.009),差异有统计学意义,GD组高于HT组(P=0.167),差异无统计学意义.GD、GH、HT组TgAb IgG4阳性患者的相对含量分别为0.57(0.28,0.97)、0.26(0.09,0.48)、0.33(0.10,0.65),GD组高于GH组和HT组(P =0.005、0.041),差异均有统计学意义.TPOAb各IgG亚型的阳性率在三组间差异无统计学意义.GD、GH、HT组TPOAb IgG2阳性患者的相对含量分别为0.39±0.04、0.29 ±0.13、0.26±0.02,GD组高于HT组(P=0.002),差异有统计学意义,GD组高于GH组(P =0.104),差异无统计学意义.结论 血清中TgAb和TPOAbIgG2或TgAb IgG4亚型相对含量高提示Graves病的可能性大,利用TgAb和TPOAb IgG亚型相对含量的差异可能为临床甲状腺毒症患者的鉴别诊断提供帮助.

【关键词】 甲状腺炎甲状腺毒症格雷夫斯病

6. 甲状腺结节

【中文期刊】 卢桂芝 

《中华检验医学杂志》 2011年34卷10期 957-960页 被引11次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块.临床上甲状腺结节常与甲状腺肿大混淆,实际上两者常同时存在.甲状腺结节在不同检查方法中的表现不同,如触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内触到的肿块,甲状腺超声检查发现的结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域.两种检查方法对结节的发现有时不一致,例如查体时触到了甲状腺结节,但超声检查没有发现结节;查体时没有触到甲状腺结节,而超声检查发现结节;查体触到单个结节,但超声检查提示有多个结节.

7. 独家妊娠期不同糖代谢状态血清脂联素、C反应蛋折的变化及其与胰岛素抵抗的关系

【中文期刊】 程飞 郭晓蕙 杨慧霞 卢桂芝 惠岩 陈澜 李淑葵 

《中国糖尿病杂志》 2009年17卷2期 106-108页 被引2次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 研究妊娠期不同糖代谢状态血清脂联素(APN)和C反应蛋白(C-RP)变化与胰岛素抵抗(IR)的关系. 方法 测定48例妊娠期糖尿病(GDM)患者、30例妊娠期糖耐量减低(GIGT)患者和26名正常糖耐量(NGT)孕妇血清APN和C-RP水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素敏感性指数(ISI). 结果 GDM组和GIGT组HOMA-IR分别为0-53±0-47、0-50±0-49,APN分别为5-85±2-97mg/L、6-56±3-12mg/L,与NGT组HOMA-IR(0-15±0-04)、APN(10-13±5-89mg/L)比较差异有统计学意义;GDM组HOMA-β(4-80±0-63)低于GIGT组(5-34±0-86)和NGT组(5-73±1-24),差异均有统计学意义;三组C-RP差异无统计学意义.多元回归分析显示,FPG、HOMA-IR为影响APN的显著因素,孕前BMI是影响C-RP的显著因素. 结论 随糖耐量异常进展,血清APN水平逐步下降;孕妇APN水平降低与FPG和IR密切相关;孕前BMI是影响孕期C-RP变化的主要因素.

【关键词】 糖尿病,妊娠脂联素C反应蛋白

8. 妊娠糖尿病患者血清脂联素水平及其临床意义

【中文期刊】 程飞 郭晓蕙 杨慧霞 卢桂芝 惠岩 陈澜 

《北京医学》 2009年31卷6期 337-339页 被引7次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨孕期脂联素水平变化与妊娠期糖尿病发病的关系.方法 104例孕妇,根据75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常葡萄糖耐量妊娠组(NGT组)和妊娠期糖尿病组(GDM组).用RIA方法测定血清脂联素浓度,同时测定血糖、血清胰岛素、血脂,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感性指数(ISI),分析各指标与GDM的关系.结果 GDM组脂联素水平低于NGT组,有显著性差异(P<0.01);GDM组空腹血糖、空腹胰岛素、血脂水平、HOMA-IR均高于NGT组,而ISI、HOMA-B水平均低于NGT组,有显著性差异(P<0.05);血清脂联素水平与HOMA-IR、空腹血糖、空腹胰岛素、孕早期体质指数(BMI)及ISI呈显著性相关;Logistic回归分析显示:低脂联素血症、孕早期BMI、高胆固醇血症和糖尿病家族史是妊娠妇女发生妊娠期糖尿病的危险因素.结论 GDM组孕妇脂联素水平显著下降;低脂联素血症不仅反映了母体肥胖和胰岛素抵抗状态,而且可能促进了孕期糖代谢损害的发生;低脂联素血症是预测妊娠糖尿病发病和转归的重要因素之一.

【关键词】 妊娠期糖尿病脂联素危险因素

9. 亚临床甲状腺功能异常临床细胞病理学分析

【中文期刊】 董松 卢桂芝 高燕明 蒋秋明 谢伶仃 张惠 郭晓蕙 高妍 

《中国实用内科杂志》 2009年29卷3期 231-233页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【关键词】 亚临床甲减亚临床甲亢细胞病理学

10. 妊娠期高血糖患者代谢特征及妊娠结局分析

【中文期刊】 程飞 郭晓蕙 杨慧霞 卢桂芝 惠岩 陈澜 李淑葵 

《中华糖尿病杂志》 2009年1卷1期 25-28页 被引11次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 研究妊娠期高血糖患者临床代谢特征及妊娠结局.方法 2005年8月至2006年12月来我院就诊的130例孕妇据75 g口服葡萄糖耐量试验结果 分为葡萄糖耐最正常组(NGT组,n=26)、匍萄糖耐量受损组(IGT组,n=42)及妊娠糖尿病组(GDM组,n=62).测定空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱及C反应蛋白,计算孕前体重指数、高龄孕妇比率、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感性指数(ISI),记录糖尿病家族史和妊娠不良结局.数据分析采用方差分析、卡方检验及Logistic回归分析.结果 GDM组、IGT组和NGT组空腹血糖[分别为(5.1±1.0)、(4.7±1.0)及(4.0±0.5)mmol/L]、空腹胰岛素[分别为(9±4)、(9±4)及(6±4)Mu/L]、HbAIc[分别为(5.67±0.76)%、(5.62±0.61)%及(4.03±0.27)%]、总胆固醇[分别为(5.5±1.3)、(5.1±1.2)及(4.2±1.1)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[分别为(3.1±1.0)、(2.8±0.8)及(2.3±0.8)mmol/L]、C反应蛋白(分别为2.7、3.8及1.8 mg/L)、HOMA-IR(分别为1.9、1.8及0.9)、孕前体重指数[分别为(24.4±4.0)、(24.3±2.8)及(22.2±2.8)kg/m2]、剖宫产率(分别为71.0%、52.4%、19.2%)、新生儿体重[分别为(3304±608)、(3345±463)及(2988±672)g]、孕妇并发症率(分别为69.4%、54.8%及23.1%)、新,丰儿并发症率(分别为29.0%、28.6%及3.8%)比较,GDM组和IGT组均高于NGT组,而GDM组及IGT组ISI(分别为0.023及0.024)均低于NGT组(0.052),差异有统计学意义(P<0.05).NGT组、IGT组和GDM组HOMA-B指数(分别为295.75、168.76及126.25)差异有统计学意义(F=11.932,P<0.05).GDM组糖尿病家族史阳性率(38.7%)高于NGT组(11.5%).Logistic回归分析显示,孕前体重指数、孕妇年龄和HbAIc是妊娠糖尿病妇女发生母儿并发症的危险因素.结论 重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、孕前体重指数过高、脂代谢异常、遗传易感性是妊娠期高血糖患者的主要代谢特征.孕前体重指数、孕妇年龄和HbAlc是妊娠糖尿病妇女发生母儿并发症的危险凶素.

【关键词】 高血糖症妊娠并发症代谢