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刘鹏江

刘鹏江

天津市第一中心医院
总发文数 22 H指数 6 总被引次数 106

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1. 2005~2014年血液系统疾病革兰阳性细菌院内感染情况分析

【中文期刊】 朱海波 邓琦 刘鹏江 林雪梅 李玉明 

《临床荟萃》 2016年31卷9期 1006-1010,1014页 被引6次 ISTICCA

【摘要】 目的:分析我科血液系统疾病患者革兰阳性细菌院内感染的流行病学、耐药变迁特点及抗感染治疗情况。方法收集2005年1月至2014年12月血液系统疾病患者发生院内感染的标本,其中获得革兰阳性菌株827株,采用微量稀释法进行药敏实验。结果①革兰阳性菌比例2005~2007年稍有上升趋势,之后呈下降趋势,2012年后再度呈现上升趋势;以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌为主,葡萄球菌比例呈上升趋势,而肠球菌比例呈下降趋势。②与同期革兰阴性菌感染灶比较,分泌物和尿液革兰阳性菌比例更高,而痰液革兰阴性菌比例更高,血液和其他菌株两者比例相近。③各菌株对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持高度敏感;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对莫西沙星耐药率略增加,粪肠球菌和屎肠球菌对各抗生素耐药率变化不大;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)占金葡菌的30.6%,低于同期全院指标。④导管相关革兰阳性菌株占所有革兰阳性菌院内感染菌株的比例高于导管相关革兰阴性菌株占所有革兰阴性菌院内感染菌株的比例(P<0.05)。⑤对粒细胞缺乏的发热患者,初始经验性抗生素治疗时,抗革兰阴性菌抗生素单药或联合抗革兰阳性菌抗生素,其疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论本回顾性研究总结了近10年血液系统疾病合并革兰阳性细菌院内感染的流行病学和耐药性等方面的特点,对于指导临床经验性抗生素选择等具有一定的临床价值。

【关键词】 血液病感染流行病学

2. 初治急性髓系白血病患者首次诱导化疗后血小板计数与预后的关系研究

【中文期刊】 朱海波 赵明峰 李玉明 邓琦 耿莉 崔蕊 刘鹏江 

《中国全科医学》 2016年19卷29期 3528-3533页 被引11次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 分析初治急性髓系白血病(AML)患者首次诱导化疗后血小板计数情况,评估其与预后的关系及重要性,探索预测AML预后的简单易行的指标.方法 选取2011年5月-2014年12月天津市第一中心医院明确诊断为初治AML的患者1 10例,均采用经典DA化疗方案或类似化疗方案进行诱导缓解化疗.首次诱导化疗结束后3周时检测血小板计数,根据血小板计数分为4组:< 100×109/L组45例、(100~ 150)×109/L组19例、(151 ~ 300)×109/L组25例、>300×109/L组21例.比较4组患者的性别、年龄、初治时白细胞计数、预后不良染色体、首次诱导化疗是否获得骨髓完全缓解、复发率.以患者年龄60岁为界,分为≥≥60岁41例,<60岁69例;以患者初治时白细胞计数30 × 109/L为界,分为≥30 × 109/L 28例,<30×109/L 82例;以患者是否预后不良染色体为界,分为预后不良染色体16例,非预后不良染色体94例;以患者首次诱导化疗是否获得骨髓完全缓解为界,分为完全缓解70例,未完全缓解40例;以患者首次诱导化疗后血小板计数300×109/L为界,分为>300×109/L 21例,≤300×109/L 89例.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分别以总生存率和无病生存率作为观察终点,采用Log-rank检验和多因素Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素.结果 首次诱导化疗后不同血小板计数组患者性别、预后不良染色体、首次诱导化疗获得骨髓完全缓解所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血小板计数< 100×109/L组、(100~150)× 109/L组患者年龄高于>300×109/L组(P<0.05).血小板计数<100 × 109/L组患者初治时白细胞计数≥30×109/L所占比例、复发率高于>300×109/L组(P <0.007).Log-rank检验示,不同年龄、初治时白细胞计数、首次诱导化疗是否获得骨髓完全缓解、首次诱导化疗后血小板计数患者总生存率、无病生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);是否预后不良染色体患者总生存率、无病生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、首次诱导化疗获得骨髓完全缓解、首次诱导化疗后血小板计数与患者总生存率、无病生存率有回归关系(P<0.05).结论 初治AML患者首次诱导化疗后血小板计数增多者预后相对较好,且可独立影响AML患者的预后.

【关键词】 白血病,髓样,急性抗肿瘤联合化疗方案血小板计数

3. 老年真性红细胞增多症患者临床特征及预后分析

【中文期刊】 肖霞 赵明峰 孟娟霞 李青 穆娟 李新 吕海容 刘鹏江 邓琦 

《中华医学杂志》 2015年95卷18期 1374-1377页 被引2次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 分析老年真性红细胞增多症(PV)患者的疾病特征及预后.方法 回顾性分析自2009年1月至2013年12月就诊于天津市第一中心医院血液科诊断为PV的患者,共140例,包括68例年龄≥60岁的老年PV患者和72例年龄<60岁的非老年PV患者,对老年PV患者的疾病特点和临床结果进行分析,并与非老年患者进行比较.结果 老年组患者较非老年组患者具有更多的血栓病史[54.4% (37/68)比30.6%(22/72),P=0.004],较高的心脑血管危险因素[63.2% (43/68)比36.1%(26/72),P=0.001],较高的高白细胞[(13.9 ±3.8)×109/L比(7.8 ±2.2)×109/L,P=0.000)和JAK2V617F基因突变负荷[62% (30% ~81%)比41% (26% ~63%),P=0.035].老年组患者较非老年组患者血管并发症发生率更高[54.4%(37/68)比30.6%(22/72),P=0.004],更易向骨髓纤维化转化[11.8% (8/68)比2.8%(2/72),P=0.039],二者白血病转化率分别为4.4% (3/68)和0(0/72),但差异无统计学意义(P =0.112).老年组患者预后不佳,较非老年组患者有更高的病死率[14.7% (10/68)比4.2%(3/72),P=0.032].结论 老年PV患者危险因素增多,多为高危患者,更易合并血栓及向骨髓纤维化、白血病转化.预防或延迟并发症发生是目前治疗目标,以减少疾病进展及病死率.

【关键词】 红细胞增多症,真性老年人基因,JAK2 V617F

4. 妊娠合并血细胞减少86例临床分析

【中文期刊】 刘鹏江 赵明峰 邓琦 耿莉 李玉明 

《中华血液学杂志》 2014年35卷1期 71-72页 被引1次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 妊娠时育龄妇女机体发生一系列生理、生化及免疫方面的变化[1].妊娠期合并血细胞减少是指一系、两系或全血细胞减少,往往使疾病临床过程趋于复杂,母亲可能出现感染、贫血、出血,重者可能致死,且胎儿的生命也受到威胁[2].我们通过对我院血液科近5年收治的妊娠合并血细胞减少的病例进行回顾性分析,了解近年来妊娠合并血细胞减少的一般临床特点、就诊原因、血液病类型、治疗及妊娠结局.

5. 重组人纤维连接片段联合抗CD3单抗包被对急性白血病CIK增殖和杀伤活性的影响*

【中文期刊】 李青 邓琦 刘鹏江 白雪 穆娟 李玉明 

《天津医药》 2013年7期 632-635页 被引2次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的探讨重组人纤维连接片段(RetroNectin)与抗CD3单抗(CD3Ab)联合包被培养对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)增殖和杀伤活性的影响。方法取完全缓解期急性白血病(AL)患者外周血单个核细胞,采用Retro-Nectin包被(RN组)、CD3Ab包被(CD3Ab组)及RetroNectin联合CD3Ab包被(RN+CD3Ab组)与传统方法培养(对照组)获得CIK细胞,比较各组增殖、表达及杀伤活性。结果 CIK扩增:各实验组CIK扩增倍数高于对照组,且RN+CD3Ab组高于RN组和CD3Ab组(P<0.05)。收获细胞CD25+表达:RN组和RN+CD3Ab组高于对照组和CD3Ab组(P<0.05)。各期细胞比例:RN组和RN+CD3Ab组的G1期细胞比例低于CD3Ab组和对照组,而S期细胞高于CD3Ab组和对照组(P<0.05)。CIK对自体AL细胞的杀伤活性:效靶比10∶1、20∶1和40∶1时,RN组和RN+CD3Ab组高于对照组和CD3Ab组(P<0.05)。收获细胞凋亡率:RN组和RN+CD3Ab组较CD3Ab组和对照组下降(P<0.05)。结论RetroNectin联合CD3Ab包被用于CIK体外培养可获得增殖率和活性更高的免疫活性细胞,是一种值得推荐的方法。

【关键词】 重组融合蛋白质类纤连蛋白类抗原, CD3

6. 白血病干细胞免疫表型与急性白血病疗效及预后的关系

【中文期刊】 朱海波 赵明峰 李玉明 谢芳 江燕 徐新女 邓琦 耿莉 肖霞 刘鹏江 穆娟 

《中华血液学杂志》 2012年33卷1期 58-60页 被引8次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 研究表明,白血病细胞中的CD34+ CD38- CD123+亚群[1]和CD34+ CD38 - CD96+亚群[2]同样具备白血病干细胞(LSC)的特性.但是,目前为止,还没有哪个表面标志是公认的LSC特异标志,如何准确界定LSC仍然是研究的难点和热点.LSC表面标志对白血病疗效和预后判断的作用如何?目前这方面的报道非常少.我们检测了这两种LSC表面标志(CD34+CD38-CD96+和CD34+ CD38- CD123+),并与急性白血病疗效和预后的关系进行了分析,报道如下.病例和方法1.病例:所收集病例为我院2008年8月至2010年8月住院的初诊急性白血病患者86例,中位年龄54(11 ~86)岁,男40例,女46例,其中急性髓系白血病(AML) 70例(M14例,M2a5例,M2b 4例,M3 18例,M4a5例,M4b 6例,M5a11例,M5b 9例,M6 8例),急性淋巴细胞白血病(ALL) 16例(B-ALL 10例,T-ALL 6例).所有患者均符合WHO诊断分型标准,并进行了免疫表型和染色体核型分析.

7. 铁过载诱导活性氧物质生成对骨髓造血功能影响的体外实验研究

【中文期刊】 谢芳 赵明峰 李玉明 朱海波 江燕 徐新女 肖霞 穆娟 刘鹏江 吕海蓉 

《中华血液学杂志》 2011年32卷9期 606-609页 被引20次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 建立体外铁过载骨髓造血细胞模型,检验铁过载对细胞活性氧物质(ROS)水平的影响以及ROS升高对骨髓造血功能的影响。方法 在骨髓单个核细胞培养的过程中添加枸橼酸铁铵(FAC),使细胞铁过载,检验这一过程中细胞ROS水平、细胞凋亡水平、造血细胞集落形成和CD 34+细胞计数的变化。再用去铁胺(DFO)祛铁或抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)清除过多的ROS后,检测上述指标的变化。结果 ①在培养液中加入不同浓度FAC培养不同时间,发现骨髓造血细胞内可变铁池(LIP)水平升高,且具有时间和浓度依赖性,在含400μmoL/L FAC的培养液中培养24h时LIP水平达到最高。②在400μmol/L FAC浓度下,培养骨髓造血细胞24h后骨髓造血细胞内总的ROS、粒细胞和红细胞内ROS显著升高,分别为对照组的1.77、1.75和2.12倍。与对照组比较,DFO和NAC处理后均能明显降低细胞内ROS水平(P<0.05)。③对骨髓细胞造血功能的检测发现FAC组细胞凋亡比例[(24.80±2.99)%]较对照组[(8.90±0.96)%]显著升高;造血细胞集落形成单位(CFUE、CFU-GM、BFU-E和CFU-mix)计数明显低于对照组(P值均<0.05);CD34+细胞比例[(0.39±0.07)%]较对照组[(0.91±0.12)%]也显著降低。且这些损伤都可以通过DFO和NAC处理而部分恢复。结论 铁过载通过诱导ROS生成影响骨髓造血功能,这种损伤可以通过祛铁和抗氧化处理减轻。可能为治疗铁过载患者骨髓造血功能低下寻找新的靶点。

【关键词】 铁超负荷活性氧骨髓细胞

8. 地西他滨逆转K562/ADR细胞株多药耐药性机理初步探讨

【中文期刊】 刘鹏江 邓琦 李静怡 白雪 肖霞 李玉明 

《当代医学》 2011年17卷9期 30-32页 被引3次

【摘要】 目的 探讨地西他滨(Decitabine,DCA)体外逆转耐阿霉素(ADR)的K562细胞株(K562/ADR)多药耐药性(Multi-drug resistance,MDR)的机理.方法 设实验组为不同浓度的DCA与不同浓度的ADR联合作用于K562/ADR细胞;同时设对照组1为不同浓度的DCA作用的K562/ADR细胞组,对照组2为不同浓度的ADR作用的K562/ADR细胞组.检测各组对K562/ADR细胞杀伤活性、细胞膜P-糖蛋白(P-glycoproteins,P-gp)含量以及靶细胞凋亡情况等.结果 实验组对K562/ADR细胞杀伤活性高于两个对照组(P<0.05);且随DCA浓度增大,杀伤活性增大(P<0.05);随所加入的ADR浓度增大,杀伤活性差异无统计学意义(P>0.05).实验组和仅经DCA作用对照组1的P-gp含量均下降,P-gp含量随DCA浓度增大,下降明显(P<0.05);而随所加入的ADR浓度增大,下降无统计学意义(P>0.05).流式细胞仪凋亡实验提示DCA诱导靶细胞的凋亡;DCA与ADR联合应用,部分靶细胞凋亡同时可见部分靶细胞死亡.结论 通过DCA与ADR的联合应用,降低了K562/ADR细胞的胞内P-gp表达、增强了ADR对靶细胞的杀伤活性,为解决白血病MDR和联合化疗提供理论依据.

【关键词】 地西他滨阿霉素K562/ADR细胞株

9. 重组人纤维蛋白片段包被培养对CIK增殖和活性的影响

【中文期刊】 刘鹏江 邓琦 穆娟 白雪 李玉明 

《天津医药》 2011年39卷9期 809-812页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的:探讨重组人纤维蛋白片段(RN)包被培养对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)体外增殖和杀伤活性的影响.方法:取急性白血病(AL)初诊患者17例外周血单个核细胞,分别采用RetroNectin联合抗CD3单抗包被与传统方法培养获得CIK,RetroNectin包被组分设RN 12.5、9.375及6.25 mg/L不同质量浓度组,检测各组免疫活性细胞的增殖效率、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)-γ上清液细胞因子含量、对自体白血病细胞的杀伤活性以及增殖过程中的凋亡情况.结果:(1)RN质量浓度12.5、9.375及6.25 mg/L浓度组CIK扩增倍数均高于传统CIK组(P<0.05).(2)RN 12.5、9.375及6.25 mg/L组上清液IL-2、IL-12、TNF、IFN-γ分泌高于传统CIK组(P<0.05).(3)CIK对自体AL细胞的杀伤活性,RN 12.5、9.375及6.25 mg/L组亦高于传统CIK组(P<0.05)RN 12.5、9.375 mg/L质量浓度组均高于6.25 mg/L组(P< 0.05),但前两组差异无统计学意义(P>0.05).(4)RN 12.5、9.375及6.25 mg/L组培养过程中细胞凋亡率较传统CIK组培养方法下降(P<0.05).结论:RetroNectin包被技术应用于CIK体外培养可以获得增殖率和活性更高的免疫活性细胞,是一种值得临床推荐的有效的培养方法.

【关键词】 纤维蛋白凋亡诱导因子白血病

10. G试验阴性的急性白血病合并侵袭性真菌感染3例报告

【中文期刊】 刘鹏江 邓琦 李玉明 

《山东医药》 2011年51卷9期 116页 被引2次 ISTICPKUCA

【摘要】 <篇首> 1,3-β-D-葡聚糖(BG)广泛存在于真菌细胞壁,细菌、病毒、人体细胞及其他病原菌无此成分,故BG作为真菌抗原有较高的特异性.BG试验(G试验)对真菌感染的早期诊断与治疗具有重要意义.本文对3例G试验阴性的急性白血病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者进行分析,现报告如下.