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胡文瀚

胡文瀚

首都医科大学
总发文数 30 H指数 7 总被引次数 146

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1. 独家基于体素的磁共振形态学测量分析法检测局灶性皮质发育不良的临床应用

【中文期刊】 胡文瀚 王秀 张弨 桑林 郑重 张凯 邵晓秋 马延山 张建国 

《临床神经外科杂志》 2018年15卷3期 174-178页 被引4次 ISTIC

【摘要】 目的 研究基于体素的磁共振形态学测量分析方法在检测局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的应用价值.方法 纳入北京天坛-丰台癫痫中心2015年至2016年期间病理确诊为Ⅰ型和Ⅱ型FCD的44例患者.对患者的头颅MRI用形态学测量分析程序(morphometric analysis program,MAP)进行处理,比较MAP中延伸图像、交界图像和厚度图像对FCD病变的检出率;并比较传统人工阅片与MAP辅助阅片检出率的差异.结果 MAP的交界图像和厚度图像对FCD病变的检出率要高于延伸图像.传统人工阅片和MAP辅助阅片均未检测出Ⅰ型FCD病变;但相对于前者,后者明显地提高了Ⅱ型FCD的检出率,尤其是ⅡA型FCD的检出率(P=0.03,P=0.05).结论 MAP有助于在癫痫患者中筛选FCD,或对可疑的异常影像加以确认.但对于再次手术或者真正MRI阴性的FCD患者,MAP的作用并不明显.

【关键词】 基于体素的形态学分析磁共振局灶性皮质发育不良

2. 脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良切除术中的应用

【中文期刊】 胡文瀚 王秀 张弨 桑林 郑重 张凯 马延山 张建国 

《立体定向和功能性神经外科杂志》 2018年31卷2期 65-69页 被引0次 ISTIC

【关键词】 脑表面三维重建局灶性皮质发育不良癫痫

3. 起源于颞叶后外侧皮质癫痫的临床特征和手术疗效

【中文期刊】 孙振兴 张凯 王秀 张弨 邵晓秋 周君剑 胡文瀚 

《中华神经外科杂志》 2018年34卷12期 1212-1216页 被引1次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 分析起源于颞叶后外侧皮质癫痫的临床特征和手术疗效.方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2015年3月至2017年12月收治的10例起源于颞叶后外侧皮质癫痫患者.所有患者均行致痫灶切除术,分析起源于该部位癫痫的临床特征,观察手术疗效.结果 10例患者平均起病年龄为(14.0±7.6)岁,平均手术年龄为(18.8±6.0)岁,癫痫平均病程为(5.1±3.3)年.所有患者MRI检查病灶均为阳性.发作症状学中,4例患者有自动症表现,包括口咽部自动症和双上肢摸索症状,其中3例出现在发作早期;6例患者表现为偏转发作,均出现于发作早期,其中4例偏转方向与病灶侧别一致.致痫灶切除术后,2例患者术后1个月偶尔出现癫痫发作,3个月后完全消失;所有患者术后平均随访(18.6±5.3)个月,癫痫发作均完全消失(国际抗癫痫联盟分级1级).结论 偏转发作是起源于颞叶后外侧皮质癫痫患者的常见发作症状,部分患者也可出现颞叶内侧癫痫发作表现.临床诊断需要结合症状学、电生理学及影像学综合评估,单纯病灶切除可获得良好的预后.

【关键词】 癫痫疾病特征神经外科手术

4. 丘脑前核电刺激术治疗难治性部分性癫痫的手术方法及疗效分析

【中文期刊】 张弨 李俊驹 王秀 刘畅 赵宝田 胡文瀚 张凯 张建国 

《中华神经外科杂志》 2018年34卷7期 695-699页 被引1次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨丘脑前核电刺激治疗难治性部分性癫痫的手术方法及术后疗效.方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2015年3月至2016年1 1月收治的8例难治性部分性癫痫患者.8例患者均不适合行切除性手术,全部行丘脑前核电刺激术.分析8例患者的临床资料和术后随访结果;评价术前、术后癫痫发作的次数,癫痫的严重程度,生命质量,抑郁,焦虑状态等指标.结果 8例难治性部分性癫痫患者平均随访(18.0±2.4)个月.术后每月的发作次数明显减少[术前为(36.4±13.4)次、术后为(13.9±6.2)次,P =0.012],其缓解率为(54.3±7.4)%.术后癫痫发作的严重程度明显改善[利物浦癫痫严重程度评分术前为(38.4±5.3)分、术后为(22.3±4.9)分,P =0.001],缓解率为(46.0±8.4)%;患者的生命质量明显提高[生命质量89项评分术前为(71.2±2.7)分、术后为(80.0±2.9)分,P=0.001],改善率为(12.6±2.3)%.结论 对不具备切除性手术指征的难治性部分性癫痫患者,丘脑前核电刺激具有一定的治疗作用,有必要进行进一步的临床研究.

【关键词】 癫痫,部分性前丘脑核深部脑刺激法

5. 幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素分析及手术治疗效果

【中文期刊】 张华 张建国 胡文瀚 杨岸超 张弨 李俊驹 赵宝田 莫嘉杰 

《中华神经外科杂志》 2018年34卷12期 1192-1196页 被引5次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料.所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随访.应用单因素分析和多因素Cox比例风险模型分析探讨影响幕上脑膜瘤继发癫痫发作的因素.结果 本组患者脑膜瘤继发癫痫的发生率为17.2% (46/267).单因素分析结果提示,脑膜瘤位于围中央区皮质(P<0.01)、男性(P=0.01)、青年患者(<45岁,P<0.01)以及伴有脑积水(P<0.01)与脑膜瘤术前继发癫痫有关.多因素Cox比例风险模型分析结果显示,脑膜瘤位于围中央区皮质(HR =2.21,95% CI:1.23~3.97,P=0.008)以及青年患者(<45岁)(HR=2.03,95%CI:1.11~3.68,P=0.021)是幕上脑膜瘤继发癫痫的独立危险因素.213例患者获随访,平均随访(24±13)个月.术前伴发癫痫的患者行脑膜瘤切除术后的癫痫无发作率为80.4% (37/46).结论 癫痫是脑膜瘤较常见的临床表现,肿瘤位于运动相关皮质以及青年患者更易伴发癫痫发作.幕上脑膜瘤继发癫痫患者单纯行肿瘤切除可获得较好的癫痫预后.

【关键词】 脑膜瘤癫痫危险因素

6. 儿童中央区局灶性皮质发育不良继发癫痫的临床特点和手术疗效

【中文期刊】 张弨 马延山 李俊驹 胡文瀚 莫嘉杰 张建国 张凯 

《中华神经外科杂志》 2018年34卷9期 873-877页 被引1次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨儿童中央区局灶性皮质发育不良(FCD)继发癫痫的临床特点和手术疗效.方法 回顾性纳入2015年5月至2017年6月首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科癫痫中心收治的8例中央区FCD继发癫痫的患儿.术前对所有患儿行头颅MRI、正电子发射断层显像术(PET)-CT和视频脑电图检查,其中3例患儿接受立体定向脑电图(SEEG)电极植入并行1~7d的长程视频脑电监测.根据患者的癫痫症状学、影像学和头皮或颅内脑电图结果定位致痫灶,行手术切除.术后对所有患儿行门诊或电话随访,采用Enge1分级评估手术疗效,同时评估患儿的肢体肌力情况.结果 8例患儿中,2例致痫灶的切除范围局限于中央区,其余6例累及中央区周围结构,包括盖部、辅助运动区、运动前区和岛叶.术后病理学提示:FCDⅡ型7例,FCDⅢd型1例.8例患儿的随访时间为0.3 ~2.5年,中位时间为0.6年.Enge1分级均为Ⅰ级.术后1周内7例患儿出现不同程度的对侧肢体肌力下降,最严重的可降至0级.直至末次随访,7例患儿的肢体肌力均有不同程度的改善.结论 儿童中央区FCD继发癫痫的症状复杂,切除性手术后预后良好,术后短期肌力下降,之后肌力会逐渐恢复.此类患儿早期手术可能获益更大.

【关键词】 癫痫儿童随访研究

7. 基于框架的立体定向脑电图在癫痫灶定位中的应用

【中文期刊】 解飞 胡文瀚 桑林 马延山 张弨 张凯 邵晓秋 张建国 

《中华神经外科杂志》 2018年34卷9期 921-925页 被引2次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨基于框架的立体定向脑电图(SEEG)定位致痫灶的安全性及可靠性.方法 回顾性纳入北京丰台医院癫痫中心—首都医科大学附属北京天坛医院医疗联盟2015年6月至2016年6月收治的采用SEEG评估的药物难治性癫痫患者,共60例.分析影响SEEG电极植入靶点偏差的相关指标、电极植入相关的并发症.电极植入术后行长程视频脑电图监测,根据评估结果行手术切除致痫灶,观察手术预后.结果 60例患者共植入颅内电极474根,每例患者平均植入电极(8.0±2.5)根;电极植入的入针点偏差为0.0 ~ 8.3 mm,中位数为1.1 mm;靶点偏差0~ 12 mm,中位数为1.4 mm;电极与颅骨切面夹角为44.0 ~ 90.0.,中位数为67.5.;电极在脑内的长度为15~97 mm,中位数为43 mm.相关性分析显示,靶点偏差与入针点偏差(r=0.426,P<0.01)、电极植入长度(r=0.145,P<0.01)均呈正相关;与电极与颅骨切面夹角呈负相关(r=-0.247,P<0.01).共6例(10%)发生电极植入术相关的并发症,其中脑内少量血肿3例(5%),脑脓肿1例(2%),电极弯折2例(3%).53例患者行致痫灶切除手术,术后随访1~2年,平均(1.5±0.5)年,其中Engel Ⅰ级者占72% (38/53),EngelⅡ~Ⅳ级者占28%(15/53).Engel Ⅰ级者中,MRI阳性者占74%(20/27),阴性者占69% (18/26).结论 基于框架的SEEG颅内电极植入技术安全可靠,结合术后视频脑电图可以很好地应用于致痫灶的定位.

【关键词】 癫痫神经外科手术立体定向脑电图

8. 立体定向脑电图的宽频带分析在难治性癫痫中的应用研究

【中文期刊】 亓蕾 柴奇 乔慧 张凯 胡文瀚 

《中华神经外科杂志》 2017年33卷7期 712-717页 被引4次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 通过脑电宽频带定量分析难治性癫痫患者发作前期及发作期立体定向脑电图(SEEG)的特点,为宽频段脑电分析精确定位致痫灶提供一定的神经电生理学依据.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院癫痫中心2015年1月至2016年3月采用SEEG术前评估并行癫痫灶切除手术的95例难治性癫痫患者的临床资料.术后平均随访(10.0±2.7)个月,对采样率2000 Hz以上的16例患者的发作前期及发作期的脑电资料进行多频段分析.结果 多频段脑电定量分析结果显示,16例难治性癫痫患者发作期脑电起始节律中所涉及的脑电频率包含0.2~4.0 Hz、8 ~500 Hz中的脑电活动;癫痫发作前期,发作起源区在0.2 ~1.0 Hz、12 ~ 30 Hz和80 ~500 Hz的脑电活动显著高于非发作起源区,且两者之间的差异具有统计学意义(P <0.001).结论 癫痫发作起源区极慢活动(0.2 ~1.0 Hz)和高频振荡(80 ~500 Hz)的脑电活动在发作前期已有显著增强.发作期脑电图的宽频带分析将有助于发现常规脑电分析难以辨认的脑电发作起始的细微变化,可提高致痫灶定位的准确性,具有临床应用价值.

【关键词】 癫痫脑电描记术立体定向脑电图

9. PET-MRI影像融合技术在药物难治性癫痫术前评估中的价值

【中文期刊】 桑林 张凯 张建国 马延山 邵晓秋 张弨 赵宝田 胡文瀚 郑重 周峰 

《中华神经外科杂志》 2017年33卷6期 559-563页 被引11次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨正电子发射断层显像术(PET)-MRI影像融合技术在MRI阴性的药物难治性癫痫术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月北京丰台医院癫痫中心-首都医科大学附属北京天坛医院医疗联盟收治的34例MRI阴性的药物难治性癫痫患者的临床资料.所有患者均行无创性检查(包括头皮视频脑电图、MRI、PET-CT、PET-MRI融合影像)和有创性检查(立体定向脑电图)以进行术前评估.其中30例患者行手术切除致痫灶,4例行保守治疗.采用Engel分级评估手术疗效.比较PET-CT与PET-MRI对致痫灶定位的一致率,同时纳入发作频率、发作间期头皮脑电、PET-MRI影像结果以及手术部位,采用二元Logistic回归分析探讨患者预后的影响因素.结果 术后平均随访12.5个月(4~ 20个月).Engel分级Ⅰ级者占77% (23/30).PET-MRI融合影像判读结果与致痫灶的一致率(83%)显著高于PET-CT(37%) (P <0.01).对预后影响因素的分析结果显示,PET-MRI影像未显示局灶性低代谢为患者术后癫痫复发的危险因素(P =0.042).结论 PET-MRI影像融合技术可显著提高PET对于MRI阴性的药物难治性癫痫患者致痫灶的定位价值,PET-MRI影像未显示局灶性低代谢的患者术后更易出现癫痫复发.

【关键词】 癫痫正电子发射断层显像术磁共振成像

10. 脑深部电刺激术治疗肌张力障碍的研究进展

【中文期刊】 王秀 张凯 胡文瀚 

《中华神经外科杂志》 2016年32卷1期 91-94页 被引5次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 肌张力障碍是一组因肌肉持续收缩导致扭曲、重复运动或者姿势异常为特征的临床综合征[1].也可表现为主动运动时、与目的运动无关的肌肉参与收缩出现的异常活动.目前,越来越多的研究发现脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对治疗肌张力障碍可取得较好的疗效.