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宋青

宋青

中国人民解放军总医院
总发文数 136 H指数 14 总被引次数 646

期刊论文:2020年
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1. 危重症新型冠状病毒肺炎肺损伤治疗过程中应关注的问题

【中文期刊】 张伟 潘纯 宋青 

《解放军医学杂志》 2020年45卷3期 236-240页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情进展迅速,部分患者很快发展至重型或危重型,甚至出现多脏器衰竭(MOF)而死亡.这类患者的治疗原则是以改善氧合和肺保护为核心的多脏器功能支持治疗.呼吸支持治疗包括经鼻高流量氧疗、无创面罩正压通气、气管插管机械通气、体外膜肺氧合(ECMO),以及肺复张、俯卧位通气等辅助方法.由于COVID-19进展快,呼吸治疗的难度大,该文结合在疫情一线救治COVID-19危重患者的临床实践,探讨应用上述方法时值得关注的方面,尤其是要早期识别经鼻高流量氧疗和无创正压通气治疗失败的危险因素,慎用肺复张,积极翻身拍背,取俯卧位进行体位引流,早期主动插管机械通气,早期体外膜肺氧合,让更多患者受益.

【关键词】 新型冠状病毒肺炎肺损伤气管插管

2. 新型冠状病毒肺炎死亡病例临床分析:13例报告

【中文期刊】 刘海潮 李龙 毛从政 徐瑞娟 张方琪 胡振红 宋青 

《解放军医学杂志》 2020年45卷5期 481-485页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特点及死亡原因.方法 回顾性分析2020年1月4日-2月24日解放军中部战区总医院收治的13例COVID-19死亡患者的一般资料、实验室检查、影像学资料及临床治疗方案.比较死亡患者在病程不同阶段(入院时、进展期、死亡前)的细胞免疫功能、炎性因子表达情况及乳酸水平等.结果 13例中男10例,女3例,年龄(74±19)岁,其中≥70岁10例(76.9%).9例合并慢性基础疾病,其中6例(46.2%)合并两种以上基础疾病.8例(61.5%)入院时肺部CT表现为双肺多发斑片状磨玻璃影,经(9±3)d进展为双肺弥漫性病变.患者入院时外周血淋巴细胞绝对数及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群计数均明显低于正常值,在疾病进展期及死亡前进一步降低,与入院时比较,差异均有统计学意义(P<0.01).白介素(IL)-6、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)、乳酸水平等随着病情恶化逐渐升高,于死亡前达高峰(P<0.01).死亡原因主要为严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致的Ⅰ型呼吸衰竭,其中3例出现多器官功能障碍综合征(MODS).结论 COVID-19患者死亡的主要危险因素包括男性、年龄≥70岁、合并多种基础疾病、细胞免疫功能低下、炎性因子过度表达.死亡原因主要为ARDS导致的Ⅰ型呼吸衰竭或MODS.

【关键词】 新型冠状病毒肺炎死亡原因临床分析

3. 超声引导注射富血小板血浆修复坐骨神经挤压伤

【中文期刊】 朱亚琼 金壮 汪靖 方杰 李超超 胡永强 田晓琦 张颖 宋青 王月香 罗渝昆 

《中国组织工程研究》 2020年24卷20期 3196-3201页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:富血小板血浆富含影响肌腱、韧带、肌肉和骨愈合的生长因子,在此基础上,研究人员逐渐认识到富血小板血浆激活后释放的分子可调节周围神经早期炎症、激活许旺细胞、促进巨噬细胞极化及阻止胶原纤维的增生,成为神经功能恢复的关键驱动力.目的:探讨超声引导富血小板血浆注射修复坐骨神经挤压伤的价值.方法:将28只新西兰大白兔(北京隆安动物繁殖中心提供)随机分为4组,每组7只:正常组暴露右侧坐骨神经后直接缝合;对照组建立右侧坐骨神经挤压损伤模型;单频次注射组建立右侧坐骨神经挤压损伤模型,术后24 h于超声引导下在损伤神经周围注射自体富血小板血浆;多频次注射组建立右侧坐骨神经挤压损伤模型,术后24 h于超声引导下在损伤神经周围注射自体富血小板血浆,此后第3,5周各注射1次.术后12周,进行再生神经的组织学、形态学评价及失神经支配肌肉的湿质量恢复与组织学检测.实验经解放军总医院实验动物管理委员会批准(2015-x10-02).结果 与结论:①与对照组比较,单频次与多频次注射组再生轴突NF-200、S100染色累积吸光度值明显升高(P均<0.05);多频次注射组二者累积吸光度值高于单频次注射组(P均<0.05),但仍低于正常组(P均<0.05);②与对照组比较,单频次与多频次注射组有髓神经纤维密度、有髓神经纤维直径及髓鞘厚度明显增加(P均<0.05);多频次注射组3指标多于单频次注射组(P均<0.05),但仍低于正常组(P均<0.05);③与对照组比较,单频次与多频次注射组肌肉湿质量、肌纤维横截面积增加(P均<0.05);多频次注射组两指标多于单频次注射组(P均<0.05),但仍少于正常组(P均<0.05);④结果表明,超声引导自体富血小板血浆多频次注射治疗坐骨神经挤压伤具有良好的效果.

【关键词】 富血小板血浆超声周围神经损伤

4. 高频超声对甲状腺无增强表现结节病理性质的诊断

【中文期刊】 任玲 罗渝昆 宋青 田晓琦 谢芳 费翔 朱亚琼 

《中国医学影像学杂志》 2020年28卷3期 174-177页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨高频超声特征对于超声造影表现为无增强的甲状腺结节良恶性的诊断价值.资料与方法 回顾性分析超声造影检查表现为无增强的78例患者的高频超声图像.所有患者甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统(TI-ARDS)4类及以上,且最大径≤1 cm.以病理结果为"金标准",将患者分为良性组65例和恶性组13例.比较良、恶性甲状腺结节高频超声特征的差异,计算不同特征的诊断敏感度及特异度.结果 良性组与恶性组患者超声特征比较,晕环、后方声影及粗大钙化的发生率差异均有统计学意义(χ2=10.678、4.615、3.900,P<0.05),结节边界及纵横比差异无统计学意义(χ2=1.738、0.504,P>0.05).恶性组患者"双环征"的发生率为0(0/2),良性组患者发生率为23.8%(10/42),两组差异无统计学意义(P>0.05).以病理结果为"金标准",甲状腺结节周边的"晕环征"诊断良性结节的敏感度为64.6%、特异度为84.6%,结节后方声影诊断良性结节的敏感度为38.5%、特异度为92.3%,结节内伴粗大钙化诊断良性结节的敏感度为35.4%、特异度为92.3%,"双边征"诊断良性结节的敏感度为23.8%、特异度为100.0%.结论 当超声造影表现为无增强时,常规超声显示结节周边的"晕环征"、后方声影及结节内粗大钙化对于提示良性结节具有重要意义;尤其出现"双环征"时高度提示良性,从而减少不必要的穿刺活检及手术治疗.

【关键词】 甲状腺结节超声检查造影剂

5. 常规超声联合超声造影诊断部分囊性甲状腺结节良恶性的价值

【中文期刊】 宋青 田晓琦 兰雨 张颖 张艳 朱亚琼 罗渝昆 

《中国医学影像学杂志》 2020年28卷3期 189-193页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 研究常规超声联合超声造影对部分囊性甲状腺结节(PCTN)良恶性的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析47例恶性PCTN患者共50枚结节的临床及超声图像;选取同时期经病理证实为良性PCTN患者88例共109枚结节.比较两组常规超声及超声造影图像特征,包括结节成分、边界、血流、晕环、钙化,实性部分回声、形态等.结果 与良性PCTN比较,恶性PCTN病灶的成分、边界、是否存在微小钙化及实性成分的回声、形态、超声造影增强均匀度差异均有统计学意义(P<0.05).常规超声联合超声造影对PCTN的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为96.3%、90.2%、89.0%、74.0%、89.3%,常规超声的上述指标分别为82.2%、58.0%、89.0%、70.7%、79.2%,其中特异度、阴性预测值及准确度与常规超声联合超声造影比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规超声联合超声造影对甲状腺PCTN的良恶性具有鉴别诊断价值,有助于提高恶性PCTN的诊断准确率.

【关键词】 甲状腺结节甲状腺肿瘤超声检查,多普勒,彩色

6. 超声造影及弹性成像技术对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

【中文期刊】 任玲 罗渝昆 宋青 费翔 田晓琦 焦子育 

《中华医学超声杂志(电子版)》 2020年17卷6期 552-557页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨超声造影及实时剪切波弹性成像技术(SWE)对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取2018年1月至2019年6月在解放军总医院行甲状腺结节超声造影检查,病灶呈无增强表现,且病灶均行SWE检查的患者100例,所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果,依据病理结果将患者分为良性组和恶性组.分析比较2组病灶的超声造影特征及弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean),并应用四格表和ROC曲线分析超声造影及SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能.结果 良性组与恶性组间无增强边界、结节整体完全无增强及Emax、Emean值差异均有统计学意义(P均<0.05),边界清晰主要见于良性组,边界不清主要见于恶性组,结节整体完全无增强则全部见于良性组,恶性组的Emax、Emean值均高于良性组.以病理结果为"金标准",超声造影表现为无增强、边界不清诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为56%、75%、90%、30%;超声造影表现为整体完全无增强诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为20%、100%、19%、100%.ROC曲线显示,Emax诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.696,以Emax>45.0 kPa为截断值时,其诊断敏感度和特异度分别为62.5%、64.3%;Emean诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.705,以Emean>47.7 kPa为截断值时,其诊断敏感度和特异度分别为56.3%、94.0%.结论 甲状腺结节超声造影呈无增强时,是否边界清晰及是否整体完全无增强可用于鉴别结节良恶性;SWE对于超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的价值,二者结合应用可指导临床减少不必要的穿刺活检及手术治疗.

【关键词】 超声造影甲状腺结节弹性成像技术