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宋青

宋青

中国人民解放军总医院
总发文数 136 H指数 14 总被引次数 646

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1. 危重症新型冠状病毒肺炎肺损伤治疗过程中应关注的问题

【中文期刊】 张伟 潘纯 宋青 

《解放军医学杂志》 2020年45卷3期 236-240页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情进展迅速,部分患者很快发展至重型或危重型,甚至出现多脏器衰竭(MOF)而死亡.这类患者的治疗原则是以改善氧合和肺保护为核心的多脏器功能支持治疗.呼吸支持治疗包括经鼻高流量氧疗、无创面罩正压通气、气管插管机械通气、体外膜肺氧合(ECMO),以及肺复张、俯卧位通气等辅助方法.由于COVID-19进展快,呼吸治疗的难度大,该文结合在疫情一线救治COVID-19危重患者的临床实践,探讨应用上述方法时值得关注的方面,尤其是要早期识别经鼻高流量氧疗和无创正压通气治疗失败的危险因素,慎用肺复张,积极翻身拍背,取俯卧位进行体位引流,早期主动插管机械通气,早期体外膜肺氧合,让更多患者受益.

【关键词】 新型冠状病毒肺炎肺损伤气管插管

2. 新型冠状病毒肺炎死亡病例临床分析:13例报告

【中文期刊】 刘海潮 李龙 毛从政 徐瑞娟 张方琪 胡振红 宋青 

《解放军医学杂志》 2020年45卷5期 481-485页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特点及死亡原因.方法 回顾性分析2020年1月4日-2月24日解放军中部战区总医院收治的13例COVID-19死亡患者的一般资料、实验室检查、影像学资料及临床治疗方案.比较死亡患者在病程不同阶段(入院时、进展期、死亡前)的细胞免疫功能、炎性因子表达情况及乳酸水平等.结果 13例中男10例,女3例,年龄(74±19)岁,其中≥70岁10例(76.9%).9例合并慢性基础疾病,其中6例(46.2%)合并两种以上基础疾病.8例(61.5%)入院时肺部CT表现为双肺多发斑片状磨玻璃影,经(9±3)d进展为双肺弥漫性病变.患者入院时外周血淋巴细胞绝对数及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群计数均明显低于正常值,在疾病进展期及死亡前进一步降低,与入院时比较,差异均有统计学意义(P<0.01).白介素(IL)-6、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)、乳酸水平等随着病情恶化逐渐升高,于死亡前达高峰(P<0.01).死亡原因主要为严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致的Ⅰ型呼吸衰竭,其中3例出现多器官功能障碍综合征(MODS).结论 COVID-19患者死亡的主要危险因素包括男性、年龄≥70岁、合并多种基础疾病、细胞免疫功能低下、炎性因子过度表达.死亡原因主要为ARDS导致的Ⅰ型呼吸衰竭或MODS.

【关键词】 新型冠状病毒肺炎死亡原因临床分析

3. 超声引导注射富血小板血浆修复坐骨神经挤压伤

【中文期刊】 朱亚琼 金壮 汪靖 方杰 李超超 胡永强 田晓琦 张颖 宋青 王月香 罗渝昆 

《中国组织工程研究》 2020年24卷20期 3196-3201页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:富血小板血浆富含影响肌腱、韧带、肌肉和骨愈合的生长因子,在此基础上,研究人员逐渐认识到富血小板血浆激活后释放的分子可调节周围神经早期炎症、激活许旺细胞、促进巨噬细胞极化及阻止胶原纤维的增生,成为神经功能恢复的关键驱动力.目的:探讨超声引导富血小板血浆注射修复坐骨神经挤压伤的价值.方法:将28只新西兰大白兔(北京隆安动物繁殖中心提供)随机分为4组,每组7只:正常组暴露右侧坐骨神经后直接缝合;对照组建立右侧坐骨神经挤压损伤模型;单频次注射组建立右侧坐骨神经挤压损伤模型,术后24 h于超声引导下在损伤神经周围注射自体富血小板血浆;多频次注射组建立右侧坐骨神经挤压损伤模型,术后24 h于超声引导下在损伤神经周围注射自体富血小板血浆,此后第3,5周各注射1次.术后12周,进行再生神经的组织学、形态学评价及失神经支配肌肉的湿质量恢复与组织学检测.实验经解放军总医院实验动物管理委员会批准(2015-x10-02).结果 与结论:①与对照组比较,单频次与多频次注射组再生轴突NF-200、S100染色累积吸光度值明显升高(P均<0.05);多频次注射组二者累积吸光度值高于单频次注射组(P均<0.05),但仍低于正常组(P均<0.05);②与对照组比较,单频次与多频次注射组有髓神经纤维密度、有髓神经纤维直径及髓鞘厚度明显增加(P均<0.05);多频次注射组3指标多于单频次注射组(P均<0.05),但仍低于正常组(P均<0.05);③与对照组比较,单频次与多频次注射组肌肉湿质量、肌纤维横截面积增加(P均<0.05);多频次注射组两指标多于单频次注射组(P均<0.05),但仍少于正常组(P均<0.05);④结果表明,超声引导自体富血小板血浆多频次注射治疗坐骨神经挤压伤具有良好的效果.

【关键词】 富血小板血浆超声周围神经损伤

4. 高频超声对甲状腺无增强表现结节病理性质的诊断

【中文期刊】 任玲 罗渝昆 宋青 田晓琦 谢芳 费翔 朱亚琼 

《中国医学影像学杂志》 2020年28卷3期 174-177页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨高频超声特征对于超声造影表现为无增强的甲状腺结节良恶性的诊断价值.资料与方法 回顾性分析超声造影检查表现为无增强的78例患者的高频超声图像.所有患者甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统(TI-ARDS)4类及以上,且最大径≤1 cm.以病理结果为"金标准",将患者分为良性组65例和恶性组13例.比较良、恶性甲状腺结节高频超声特征的差异,计算不同特征的诊断敏感度及特异度.结果 良性组与恶性组患者超声特征比较,晕环、后方声影及粗大钙化的发生率差异均有统计学意义(χ2=10.678、4.615、3.900,P<0.05),结节边界及纵横比差异无统计学意义(χ2=1.738、0.504,P>0.05).恶性组患者"双环征"的发生率为0(0/2),良性组患者发生率为23.8%(10/42),两组差异无统计学意义(P>0.05).以病理结果为"金标准",甲状腺结节周边的"晕环征"诊断良性结节的敏感度为64.6%、特异度为84.6%,结节后方声影诊断良性结节的敏感度为38.5%、特异度为92.3%,结节内伴粗大钙化诊断良性结节的敏感度为35.4%、特异度为92.3%,"双边征"诊断良性结节的敏感度为23.8%、特异度为100.0%.结论 当超声造影表现为无增强时,常规超声显示结节周边的"晕环征"、后方声影及结节内粗大钙化对于提示良性结节具有重要意义;尤其出现"双环征"时高度提示良性,从而减少不必要的穿刺活检及手术治疗.

【关键词】 甲状腺结节超声检查造影剂

5. 常规超声联合超声造影诊断部分囊性甲状腺结节良恶性的价值

【中文期刊】 宋青 田晓琦 兰雨 张颖 张艳 朱亚琼 罗渝昆 

《中国医学影像学杂志》 2020年28卷3期 189-193页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 研究常规超声联合超声造影对部分囊性甲状腺结节(PCTN)良恶性的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析47例恶性PCTN患者共50枚结节的临床及超声图像;选取同时期经病理证实为良性PCTN患者88例共109枚结节.比较两组常规超声及超声造影图像特征,包括结节成分、边界、血流、晕环、钙化,实性部分回声、形态等.结果 与良性PCTN比较,恶性PCTN病灶的成分、边界、是否存在微小钙化及实性成分的回声、形态、超声造影增强均匀度差异均有统计学意义(P<0.05).常规超声联合超声造影对PCTN的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为96.3%、90.2%、89.0%、74.0%、89.3%,常规超声的上述指标分别为82.2%、58.0%、89.0%、70.7%、79.2%,其中特异度、阴性预测值及准确度与常规超声联合超声造影比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规超声联合超声造影对甲状腺PCTN的良恶性具有鉴别诊断价值,有助于提高恶性PCTN的诊断准确率.

【关键词】 甲状腺结节甲状腺肿瘤超声检查,多普勒,彩色

6. 超声造影及弹性成像技术对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

【中文期刊】 任玲 罗渝昆 宋青 费翔 田晓琦 焦子育 

《中华医学超声杂志(电子版)》 2020年17卷6期 552-557页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨超声造影及实时剪切波弹性成像技术(SWE)对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取2018年1月至2019年6月在解放军总医院行甲状腺结节超声造影检查,病灶呈无增强表现,且病灶均行SWE检查的患者100例,所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果,依据病理结果将患者分为良性组和恶性组.分析比较2组病灶的超声造影特征及弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean),并应用四格表和ROC曲线分析超声造影及SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能.结果 良性组与恶性组间无增强边界、结节整体完全无增强及Emax、Emean值差异均有统计学意义(P均<0.05),边界清晰主要见于良性组,边界不清主要见于恶性组,结节整体完全无增强则全部见于良性组,恶性组的Emax、Emean值均高于良性组.以病理结果为"金标准",超声造影表现为无增强、边界不清诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为56%、75%、90%、30%;超声造影表现为整体完全无增强诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为20%、100%、19%、100%.ROC曲线显示,Emax诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.696,以Emax>45.0 kPa为截断值时,其诊断敏感度和特异度分别为62.5%、64.3%;Emean诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.705,以Emean>47.7 kPa为截断值时,其诊断敏感度和特异度分别为56.3%、94.0%.结论 甲状腺结节超声造影呈无增强时,是否边界清晰及是否整体完全无增强可用于鉴别结节良恶性;SWE对于超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的价值,二者结合应用可指导临床减少不必要的穿刺活检及手术治疗.

【关键词】 超声造影甲状腺结节弹性成像技术

7. 大鼠热射病发病早期免疫状态的观察

【中文期刊】 周京江 宋青 赵佳佳 胡婕 杨文超 

《解放军医学杂志》 2019年44卷10期 817-822页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 观察大鼠热射病早期的免疫状态.方法 成年雄性SD大鼠140只,随机分为对照组(n=20)、经典型热射病模型组(CHS组,n=60)和劳力性热射病模型组(EHS组,n=60);后两组按取样时间点再分为6个亚组(造模成功后0、6、12、24、48、72h),每亚组10只.分别构建CHS与EHS大鼠模型,流式细胞术检测造模后不同时间点大鼠外周血和脾脏CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Tregs)百分比及脾脏Tregs凋亡率.结果 CHS组大鼠外周血及脾脏Tregs百分比随时间推移逐渐增高,前24h低于对照组,24h之后高于对照组(P<0.05);EHS组大鼠外周血及脾脏Tregs百分比随时间推移逐渐降低,外周血Tregs百分比在0h略高于对照组,之后均低于对照组,脾脏Tregs百分比在前12h高于对照组,24h后低于对照组(P<0.05).随着时间的延长,CHS组大鼠脾脏Tregs凋亡率呈逐渐下降的趋势,前12h略高于对照组,24h后低于对照组(P<0.05);EHS组大鼠脾脏Tregs凋亡率呈逐渐增高的趋势,各时间点均高于对照组(P<0.05).结论 CHS大鼠发病早期Tregs比例呈升高趋势,处于免疫抑制状态;EHS大鼠发病早期Tregs比例呈降低趋势,可能与EHS早期过度激活的炎症反应有关.

【关键词】 热射病调节性T细胞细胞凋亡

8. 甲状腺乳头状癌的常规超声及超声造影特征与淋巴结转移的相关性

【中文期刊】 姜波 罗渝昆 张艳 田晓琦 张颖 谢芳 宋青 唐杰 

《首都医科大学学报》 2019年40卷6期 818-823页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 探讨常规超声(ultrasound,US)及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特征和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的相关性.方法 回顾性分析2018年在解放军总医院因超声可疑的单发性甲状腺结节而手术的患者,术前行常规二维超声检查及超声造影检查,记录患者年龄、性别及病灶的超声、CEUS特征,以手术病理结果为金标准,按是否发生淋巴结转移对PTC进行分组.采用单因素及多因素比较超声及超声造影特征在两组结节之间的差异.结果 共纳入293个结节,所有结节手术病理均诊断为甲状腺乳头状癌,其中LNM组134个,非LNM组159个;单因素分析显示,年龄、性别、常规超声指标中肿瘤最大径、结节回声、纵横比、肿瘤血流信号(color Doppler flow imaging,CDFI)、二维被膜外侵犯、超声可见可疑淋巴结,超声造影指标中增强程度、消退速度、造影被膜连续性等在两组之间,差异具有统计学意义.Logistic回归分析显示,男性(P<0.001)、年龄较小(P =0.008),常规超声指标中较大直径的肿瘤(P=0.017)、肿瘤彩色血流丰富(P =0.034),超声造影指标中被膜连续性中断(P =0.033)是其颈部淋巴结转移的独立危险因素.结论 常规超声及超声造影的部分特征和PTC淋巴结转移存在相关性,可能在预测淋巴结的转移中起到一定作用.

【关键词】 甲状腺乳头状癌超声造影淋巴结转移

9. 独家大豆皂苷对重症中暑大鼠炎症因子水平和抗氧化活性的影响

【中文期刊】 李庆华 孙荣青 宋青 宁波 刘树元 沈德新 吴籽欣 王炳军 王海伟 董桂云 王楠楠 闫进 王晶 

《中国中西医结合急救杂志》 2019年26卷4期 393-397页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 观察大豆皂苷对重症中暑大鼠炎症因子水平、抗氧化活性及运动能力的影响.方法 将80只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、热打击模型组、生理盐水对照组和大豆皂苷组,剔除实验过程中死亡及直肠温度(Tc)<41 ℃的大鼠,最终纳入54只,每组18只.将大鼠置于30 ℃仿真热气候动物舱,30 min内将舱内温度升至39 ℃,湿度65% ;同时进行跑台运动,跑步速度设置为15 m/min,坡度为0°,每次8 min,间隔2 min,时间为90 min的状态下复制热打击大鼠模型.正常对照组大鼠饲养于温度23~25 ℃,相对湿度为50%~70%环境中.制模后,生理盐水对照组和大豆皂苷组每日灌胃生理盐水及大豆皂苷(10 mg/kg),连续3个月;热打击模型组不给予任何处理.于大鼠出舱24 h后取股动脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL-6、IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;采用自动生化分析仪检测血清血红蛋白(Hb)、尿素(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸(Lac)含量.结果 热打击模型组IL-6、IL-1β、TNF-α、IFN-γ、MDA、Hb、BUN、LDH、Lac均较正常对照组明显升高〔IL-6(ng/L):86.17±4.82比 12.60±3.49,IL-1β(ng/L):83.00±5.98 比 15.70±3.64,TNF-α(ng/L):72.22±6.93 比 13.75±2.69, IFN-γ(ng/L):36.22±3.02比7.35±1.60,MDA(nmol/mg):19.78±4.56比6.40±1.35,Hb(g/L):136.22±1.93比 126.75±5.84,BUN(mmol/L):21.06±3.44 比 5.65±1.35,LDH(μmoL·s-1·L-1):9.65±0.83 比 2.12±0.17, Lac(mmol/L):552.56±78.33比1.32±0.18,均P<0.05〕,SOD、GSH-Px均较正常对照组明显降低〔SOD(kU/L):97.89±10.57比126.65±11.35,GSH-Px (kU/L):19.22±2.58比43.45±4.02〕;但大豆皂苷组IL-6、IL-1β、TNF-α、IFN-γ、MDA、BUN、LDH、Lac较热打击模型组明显降低〔IL-6(ng/L):45.28±3.54比86.17±4.82, IL-1β(ng/L):41.61±2.93 比 83.00±5.98,TNF-α(ng/L):37.22±2.46 比 72.22±6.93,IFN-γ(ng/L):19.22±2.60 比 36.22±3.02,MDA(nmol/mg):11.28±1.74 比 19.78±4.56,BUN(mmol/L):11.78±2.13 比21.06±3.44,LDH(μmoL·s-1·L-1):3.70±0.26比9.65±0.83,Lac(mmol/L):274.56±59.08 比552.56±78.33,均P<0.01〕,SOD、GSH-Px、Hb较热打击模型组明显升高〔SOD(kU/L):116.11±11.28比97.89±10.57, GSH-Px(kU/L):31.17±2.90比19.22±2.58,Hb(g/L):141.33±3.79比136.22±1.93,均P<0.01〕;热打击模型组与生理盐水对照组上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 热打击和运动处理后,大鼠血清炎症因子产生和释放增加,脂质过氧化水提高.大豆皂苷可通过减少重症中暑大鼠血清炎症因子的产生和释放,降低脂质过氧化水平,达到提高机体承受热打击和高强度运动能力的目的.

【关键词】 大鼠大豆皂苷重症中暑

10. 独家男性心理状况与5 km越野训练致重症中暑的关系

【中文期刊】 李庆华 孙荣青 宋青 刘流 董桂云 王海伟 胡青 王楠楠 闫进 吉云亮 王晶 王霞 

《中国中西医结合急救杂志》 2019年26卷6期 697-701页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨男性心理状况与5 km越野训练致重症中暑的关系.方法 选择2016年7月至2017年7月夏训参加5 km武装越野训练的某特战队男性官兵521名.最终492例未发生中暑(未发生中暑组),29例发生重症中暑(重症中暑组,中暑发生率为5.57%).比较5 km武装越野训练未发生中暑组与重症中暑组年龄、兵龄、体质、体质量指数(BMI)、环境(温度、湿度、风速、热指数)、受教育程度及训练前收缩压、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、脉搏等的差异;并于训练前2周应用症状自评量表(SCL-90)评估入组官兵的心理健康状况,比较两组训练官兵SCL-90各因子的差异.结果 未发生中暑组与重症中暑组5 km武装越野训练所处外界环境(如温度、湿度、风速、热指数)和官兵的年龄、兵龄、体质评分、BMI以及训练前收缩压、体温、脉搏、SpO2、受教育程度比较差异均无统计学意义[温度(℃):34.23±1.33比34.48±1.45,湿度:(68.98±4.44)%比(69.85±4.24)%,风速(级):2.35±0.48比2.48±0.51,热指数(℃):43.76±4.63比44.34±5.66;年龄(岁):21.45±3.10比21.68±2.89,兵龄(年):3.19±2.83比3.07±2.67,体质评分(分):83.15±7.57比82.52±6.95, BMI(kg/m2):21.62±3.20比22.41±2.69;收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):114.46±10.14比113.48±11.59,体温(℃):36.61±0.26比36.57±0.21,脉搏(次/min):72.61±11.03比71.86±9.26,SpO2:0.99±0.01比0.98± 0.01 ;受教育程度比例:初中以下为14.8%(73/492)比17.2%(5/29),高中为50.4%(248/492)比51.7%(15/29),大中专:19.3%(95/492)比20.7%(6/29),本科:13.0%(64/492)比10.3%(3/29),研究生为2.4%(12/492)比0(0/29),均P>0.05].重症中暑组与未发生中暑组抑郁、恐怖、精神病性症状因子评分比较差异亦均无统计学意义[抑郁评分(分):1.62±0.18比1.60±0.17,恐怖评分(分):1.41±0.18比1.37±0.19,精神病性症状评分(分):1.40±0.20比1.37±0.16,均P>0.05];但重症中暑组SCL-90总分和其他症状因子如躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对性、偏执等评分均明显高于未发生中暑组[SCL-90总分(分):1.60±0.25比1.53±0.22,躯体化评分(分):1.49±0.18比1.39±0.13,强迫评分(分):1.85±0.15比1.74±0.14,人际关系敏感评分(分):1.92±0.17比1.79±0.14,焦虑评分(分):1.53±0.18比1.45±0.18,敌对性评分(分):1.64±0.57比1.54±0.15,偏执评分(分):1.65±0.16比1.57±0.14,均P<0.05].结论 在排除其他如血压、湿度、热指数、BMI等重症中暑诱发因素外,SCL-90评分高者5 km越野训练发生重症中暑的概率相对增加.

【关键词】 5km越野训练男性重症中暑