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王宏伟

王宏伟

浙江大学医学院附属邵逸夫医院
总发文数 12 H指数 4 总被引次数 80

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1. 加速康复外科实施过程中导航护士角色的设立及实践

【中文期刊】 徐虹霞 潘红英 王宏伟 王慧 施龚洁 

《中华护理杂志》 2017年52卷5期 530-534页 被引4次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 为了改善患者的临床结局,促进加速康复外科团队的积极发展,2016年2月,医院外科设立了1个导航护士岗位,制订了加速康复外科临床路径,确立了导航护士角色功能、核心能力和工作职责.导航护士根据设立的工作职能和工作框架,衔接和协调团队工作,全程监控加速康复外科的实施.实施以来,导航护士解决非常规事件10例;17个加速康复外科关键措施中14个(82.4%)措施执行率为100%,1个为97%,2个为94.1%,33例患者和42名医护人员对导航护士角色的认同度和满意度较高,有效促进了加速康复外科团队和医院专科护士角色的积极发展.

【关键词】 多学科合作加速康复外科导航护士

2. 一例基于多学科联合诊疗模式治愈难治性软组织钙化性溃疡的护理

【中文期刊】 魏惠燕 胡宏鸯 李爱妮 朱越锋 王宏伟 

《中国实用护理杂志》 2015年31卷20期 1525-1527页 被引0次 ISTIC

【摘要】 软组织钙化是指软组织内的异常钙质沉积[1],是软组织的一种病理学表现.软组织钙化病例临床上极其少见,其发病机制复杂,缺乏参考资料,容易被误诊,单一学科的治疗并不能达到理想的效果,需多个学科相配合,制订规范、合理、个体化的治疗方案.而因软组织钙化灶导致皮肤破溃在临床中更为罕见.多学科联合诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)模式源于国外,指多个学科的医生聚在一起,为患者制订最佳的治疗方案[2],多用于癌症患者的治疗.由于体表慢性难愈性溃疡的愈合过程受到很多因素的影响,有全身性因素,也有创面局部因素[3],多学科合作也成为体表慢性难愈性溃疡处理的治疗趋向.本院接收了1例罕见的难治性下肢软组织钙化性溃疡患者,借助MDT模式,明确诊断及治疗方案,并经过1.5年的动态监测及持续有效治疗,伤口痊愈,效果满意,现报道如下.

3. 难治性癌痛13例的镇痛护理

【中文期刊】 童莺歌 田素明 刘敏君 项敏利 王宏伟 

《护理与康复》 2014年13卷1期 47-50页 被引3次 ISTIC

【摘要】 总结13例难治性癌痛的镇痛护理.护理重点包括为患者及家属提供信息支持,评估整体痛,做好特殊用药、镇痛设备及特殊镇痛方式的护理.13例患者疼痛状况、疼痛缓解程度及日常活动、情绪、与他人关系、睡眠、生活乐趣等受疼痛的影响程度均较治疗前改善,且未发生严重不良反应.

【关键词】 癌痛疼痛管理护理

4. 5所三级医院术后疼痛管理质量评价分析

【中文期刊】 童莺歌 刘敏君 刘冬华 王宏伟 田素明 

《中华医院管理杂志》 2013年29卷1期 24-28页 被引31次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 了解我国三级医院的术后疼痛管理质量现状及美国疼痛学会推荐的急性疼痛管理质量评价体系在我国的适用情况.方法 应用美国疼痛学会推荐的评价体系,通过问卷调查和查阅病历,对我国5所三级医院的术后疼痛管理质量现状进行分析.结果 被调查医院在记录疼痛状况、应用工具记录疼痛强度、采取恰当的镇痛疗法、应用非药物镇痛措施和疼痛管理结果上存在不足之处;急性疼痛服务组和无急性疼痛服务组在疼痛管理质量上存在差异,两组活动、情绪和睡眠受疼痛影响程度分别为3.12±2.82和5.16±2.07(P<0.05).结论 我国三级医院在术后疼痛管理过程和结果两方面均存在不足之处;已开展急性疼痛服务的医院在术后疼痛管理质量上优于未开展急性疼痛服务的医院.美国疼痛学会推荐的评价体系科学、灵敏,实用性和可操作性强,适用性广,适用于我国医院急性疼痛管理质量的评价.

【关键词】 疼痛管理评价质量指标

5. 头高位对糖尿病并发自主神经病变患者全麻下脑血流速度的影响

【中文期刊】 王宏伟 钟泰迪 

《中华麻醉学杂志》 2012年32卷3期 314-316页 被引4次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 评价头高位对糖尿病并发自主神经病变患者全麻下脑血流速度的影响.方法 择期行全麻手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~60岁,体重52 ~70 kg,按照合并糖尿病情况,将患者分为3组:非糖尿病患者对照组(C组)、无自主神经病变的糖尿病组(D组)和糖尿病并发自主神经病变组(ANS-D组),每组20例.全麻诱导气管插管后,于平卧位(T0)、头高位45.后1.5 min(T1)、3.5 min(T2)、5.5 min(T3)时记录MAP和大脑中动脉血流速度(MBFV).结果 与T0时相比,C组和D组T1,2时MAP,T1时MBFV降低,ANS-D组T1-3时MAP和MBFV降低(P<0.05),各组间比较MAP和MBFV差异无统计学意义(P>0.05).结论 头高位时非糖尿病、无自主神经病变的糖尿病患者和糖尿病并发自主神经病变患者全麻下脑血流速度均降低且无差别.

【关键词】 体位糖尿病糖尿病神经病变

6. 体外膜肺氧合用于重度气管狭窄患者气道重建术的效果

【中文期刊】 王宏伟 费悦 祝继洪 钟泰迪 

《中华麻醉学杂志》 2012年32卷6期 765-766页 被引1次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 先天性气管发育异常、创伤性疤痕狭窄、气管原发性肿瘤或者气管周围肿物压迫、气管切开引起的狭窄、邻近组织放射治疗后的狭窄等,均可导致重度气管狭窄[1].其治疗方法有外科手术切除病变后气道重建;采用钬激光或氩气刀切除气管内肿物;气管支架植入等[2].由于患者重度气管狭窄,不仅清醒局部麻醉下无法耐受纤维支气管镜检查,而且在全麻诱导后存在无法建立有效气道的风险.本院对4例重度气管狭窄患者,在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下完成气道重建术.现总结如下.

7. 镇静反应程度评估法在患者自控镇痛疗法呼吸抑制监测中的应用

【中文期刊】 童莺歌 叶志弘 田素明 王宏伟 钟泰迪 

《中华护理杂志》 2010年45卷11期 969-971页 被引18次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的 探讨镇静反应程度(Level of Sedation,LOS)评估法在监测患者自控镇痛疗法(Patient Controlled Analgesia,PCA)中过度镇静和呼吸抑制发生的成效.方法 引进澳大利亚LOS评估法,建立评估规程,护士按照规程对3690例PCA疗法患者持续规律地进行LOS评估,并按照规程对异常情况进行处理.此外,对护士开展LOS评估规程应用体会的问卷调查.结果 22例LOS 2或LOS 3患者经及时处理,均转为LOS 0或LOS 1.护士认为LOS评估法简单易用,并对安全护理实践具有积极指导意义.结论 LOS评估法有助于及时发现PCA疗法中过度镇静和呼吸抑制的发生,提高PCA疗法的安全性.

【关键词】 镇痛药,阿片类清醒镇静镇痛,病人控制

8. 独家硝普钠与异丙酚联合应用对体外循环复温的影响

【中文期刊】 乔庆 顾晓静 王宏伟 方晓 

《浙江医学》 2007年29卷1期 80-82页 被引3次 ISTICCA

【摘要】 <篇首> 心脏手术体外循环后常会由于复温阶段全身体温升温不均匀而出现体温续降的现象.使用血管扩张药通常能改善这种情况.我们于体外循环中分别于复温阶段单独或联合应用硝普钠和异丙酚进行效果比较,现将结果报道如下.

9. 硫酸镁对丙泊酚静脉注射痛的预防作用

【中文期刊】 王宏伟 钟泰迪 俞欣 

《浙江预防医学》 2007年19卷8期 95-96页 被引5次 ISTIC

【摘要】 <篇首> 丙泊酚是一种快速、短效的静脉全麻药,在临床上广泛使用,其不良反应少,但注射痛常见[1].为减少丙泊酚注射痛的发生率,临床上可使用很多方法,包括选择近心端较粗的静脉,稀释丙泊酚的浓度,降低丙泊酚的温度,给予其他药物预先镇痛[2].

10. 纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与脓毒症患者易感性和预后相关性的研究

【中文期刊】 詹芝娅 王宏伟 陈大方 程宝莉 王海宏 方向明 

《中华医学杂志》 2005年85卷34期 2404-2407页 被引7次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的探讨血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)基因启动子区单核苷酸缺失/插入(4G/5G)多态性与脓毒症易感性和转归的相关性.方法采用聚合酶链反应、限制性内切酶分析、16%聚丙烯酰胺凝胶电泳结合溴化乙锭染色法,测定89例术后并发严重脓毒症的患者(脓毒症组)和100例术后未并发脓毒症的患者(对照组)PAI-1基因启动子区4G/5G多态性的基因型. 结果脓毒症组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分为22.5±2.1,死亡率为51%;脓毒症组患者PAI-1 4G/4G基因型携带频率为0.44,4G等位基因携带频率为0.65;对照组分别为0.25和0.50;两组比较差异有统计学意义.脓毒症组中,死亡患者4G/4G基因型携带频率为0.54,存活者为0.34;两者比较差异有统计学意义.结论 PAI-1基因启动子区4G/5G多态性与脓毒症的易感性和转归相关, 4G纯合子、4G等位基因是脓毒症易感的预警指标,4G纯合子为脓毒症死亡的高危遗传标志.

【关键词】 纤溶酶原激活物抑制剂-1脓毒症多态现象

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