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谢华

谢华

上海市儿童医院
总发文数 55 H指数 7 总被引次数 133

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期刊论文:2020年
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1. 连续型脾性腺融合1例报道及文献复习

【中文期刊】 李晓溪 谢华 黄轶晨 吕逸清 梁龑 陈方 

《上海交通大学学报(医学版)》 2020年40卷7期 1001-1004页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 患儿,男,4岁,因左侧阴囊出现无痛性团块3年收治入院.查体左侧腹股沟至阴囊依次可及3个类似睾丸样团块,上方及中部质地稍硬,下方质地稍软.入院后腹腔镜探查发现左侧有脾性腺融合(splenogonadal fusion,SGF),行保留左侧睾丸副脾切除术.术后随访18个月,睾丸发育良好、无萎缩,腹部B超提示肝、胆、脾未见异常.SGF是少见的先天异常,术前诊断困难,术中发现SGF应采取保留睾丸副脾切除术.腹腔镜技术可作为一个有效的诊治方法,其可提高对SGF的认识,避免不必要的睾丸切除术.

【关键词】 脾性腺融合儿童腹腔镜

2. 独家包皮鼓起对学龄前包茎儿童尿流率的影响

【中文期刊】 孙会振 吕逸清 黄轶晨 李晓溪 余玲 陈方 谢华 

《临床小儿外科杂志》 2020年19卷11期 987-990页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 评价包皮鼓起对学龄前儿童尿流率的影响. 方法 回顾性分析上海交通大学附属儿童医院自2013年7月至2019年4月诊断为包茎并完成尿流率检测的学龄前儿童临床资料.按排尿时是否存在包皮鼓起,分为包皮鼓起组和无症状组.采集最大尿流率(maximal flow rate,Qmax)、平均尿流率(average flow rate,Qave)、排尿量、排尿时间、尿流曲线形态等参数. 结果 总计150例学龄前包茎儿童入组,平均年龄(5.14±1.09)岁,包皮鼓起组60例,无症状组90例.包皮鼓起组Qmax、Qave显著低于无症状组[包皮鼓起组 vs.无症状组Qmax:(12.84±3.52) mL/s vs.(14.65±4.28) mL/s,t=-2.73,P=0.007;Qave:(7.89±2.14)mL/s vs.(8.82 ±2.46)mL/s,t=-2.38,P=0.019],包皮鼓起组排尿时间显著高于无症状组[包皮鼓起组 vs.无症状组:(18.64±11.15)s vs.(14.98±7.57)s,t=2.39,P=0.018],而排尿量在两组之间无显著差异[包皮鼓起组 vs.无症状组:(141.78±63.22) mL vs.(129.52±63.23) mL,t=1.04,P=0.30].此外,两组之间尿流曲线异常比例也存在显著差异(包皮鼓起组 vs.无症状组:10% vs.1.1%,x2 =6.39,P=0.011).控制年龄、排尿量这两个因素后,包皮鼓起组的Qmax、Qave仍显著低于无症状组. 结论 对学龄前儿童而言,排尿时包皮鼓起的包茎儿童尿流率参数明显低于无症状包茎儿童.

【关键词】 包茎包皮鼓起尿流率

3. 独家不同术前分肾功能的单侧SFU Ⅳ度UPJO患儿术后治疗效果比较-多中心回顾性队列研究

【中文期刊】 殷晓鸣 赵谦 刘鑫 杨屹 王翔 张斌 陈方 谢华 陈艳 宋宏程 韩文文 

《临床小儿外科杂志》 2020年19卷3期 203-208页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 通过多中心回顾性队列研究,对不同术前分肾功能(split renal function,SRF)的单侧美国胎儿泌尿外科学会(Society of Fetal Urology,SFU)Ⅳ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿术后疗效进行分析. 方法 以2016年1月1日至2018年12月31日于我国四个儿童临床中心接受Anderson-Hynes手术治疗的单侧SFUⅣ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿281例(进行倾向性匹配后最终纳入214例)为研究对象,并将入选患儿分为术前SRF≥40%组与术前SRF< 40%组.对患儿人口学资料,术前检查、手术方式、术后半年肾脏形态恢复、术后半年肾脏功能恢复以及术后并发症发生情况等资料进行统计学分析. 结果 术前SRF≥40%组与术前SRF< 40%组的患儿相比,术后半年SRF更好(48.8%vs.42.1%,P<0.001),术后SRF恢复正常的比例更高(75.7% vs.35.5%,P<0.001),但术后半年SRF与术前相比恢复程度较低(1.6% vs.9.0%,P<0.001). 结论 本次多中心回顾性队列研究发现,虽然术前SRF≥40%患儿术后半年SRF与术前相比恢复程度较低,但术后半年SRF更好,且术后半年SRF恢复正常患儿的比例更高,建议单侧SFUⅣ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿SRF≥40%且出现临床症状或积水加重时应行手术治疗,而不要待SRF降至40%以下后再行手术治疗.

【关键词】 肾盂成形术肾盂输尿管交界处梗阻外科手术

4. 隐蔽切口法在机器人辅助腹腔镜下儿童肾肿瘤根治术标本取出中的应用体会

【中文期刊】 周立军 谢华 陈方 黄轶晨 吕逸清 陈艳 王林辉 孙颖浩 

《中华小儿外科杂志》 2020年41卷3期 201-204页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:初步探讨隐蔽切口法(Hidden Incision)在机器人辅助腹腔镜下儿童肾肿瘤根治术(Robot-assisted laparoscopic radical nephrectomy,RAL-RN)标本取出中应用的价值。方法:回顾性分析2015年8月至2019年2月收治的6例机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤根治性切除患儿的临床资料。其中男4例,女2例;平均年龄3岁11个月;肾母细胞瘤3例,Xp11.2易位/TFE3基因融合相关肾癌2例,后肾腺瘤1例;肿瘤位于左肾3例,右肾3例。术中均采取健侧60°卧位,目镜Trocar位于脐缘(病灶对侧缘),操作孔1位于前正中线脐上6~7 cm(具体取决于患儿腹壁空间),操作孔2进皮点位于前正中线与下腹部腹横纹交点,进腹腔点在进皮点上方约1.5 cm处(Trocar于皮下潜行)。如需辅助孔,则辅助孔Trocar置于患侧下腹部腹横纹延长线上。所有患儿均实施根治性切除术,标本切除后完整置入标本袋,延长下腹部切口(切口长度大于等于瘤肾最小径),标本袋经下腹部腹横纹切口完整取出。结果:6例患儿中,采用辅助孔3例,未采用辅助孔3例。切口长度5~8 cm,平均6.5 cm。所有标本均经下腹部腹横纹切口通道完整取出,无一例术中中转开放。术后住院4~7 d,平均4.5 d。术后伤口无活动性出血、裂开、感染等情况发生。术后随访4~46个月,平均25个月。术后伤口恢复可,未见明显瘢痕增生。结论:隐蔽切口法可安全、有效地应用于儿童RAL-RN术中标本的取出。

【关键词】 肾肿瘤隐蔽切口机器人辅助腹腔镜手术

5. 发育不良的尿道海绵体成形阴茎头在降低近端型尿道下裂术后阴茎头并发症中的应用

【中文期刊】 余玲 吕逸清 谢华 黄轶晨 李晓溪 孙莉 潮敏 陈方 

《中华小儿外科杂志》 2020年41卷6期 525-530页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:探讨采用发育不良的尿道海绵体成形阴茎头以降低近端型尿道下裂术后阴茎头裂开和冠状沟部尿道瘘发生、改善阴茎头外观的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月行Duckett或背侧包皮岛状皮瓣尿道板重建卷管成形术的75例近端型尿道下裂患儿的临床资料。其中,采用尿道海绵体阴茎头成形的作为研究组(47例),采用常规阴茎头成形的作为对照组(28例)。研究组和对照组患儿的手术年龄分别为(32.65±15.75)个月和(32.05±17.26)个月。研究组将尿道板两侧发育不良的尿道海绵体与其近端正常海绵体分离,联合其外侧宽0.3~0.4 cm的Buck's筋膜一起在阴茎海绵体白膜的表面游离至阴茎头,参与形成阴茎头两侧翼,并覆盖于新成形尿道表面共同成形阴茎头。对照组不分离发育不良的尿道海绵体组织及Buck's筋膜,冠状沟段尿道仅有皮下浅筋膜及皮肤覆盖。比较两组阴茎头外形和并发症发生情况。结果:研究组重建尿道长度为(3.95±1.04)cm,尿道海绵体分叉点到冠状沟距离为(2.39±0.85)cm,尿道板两侧发育不良海绵体宽度为(0.37±0.18)cm;两侧海绵体及Buck's筋膜合拢后的长度为(1.74±0.36)cm,宽度为(0.87±0.29)cm;术前冠状沟前后径为(0.79±0.12)cm,术后为(0.83±0.07)cm,手术前、后比较,差异无统计学意义( P=0.093)。对照组重建尿道长度为(4.11±1.26)cm;术前冠状沟前后径为(0.82±0.07)cm,术后为(0.84±0.23)cm,手术前、后比较,差异无统计学意义( P=0.110)。研究组和对照组冠状沟前后径的术后增加差值对比,差异有统计学意义( P=0.047)。所有75例患儿术后均予一年以上随访,随访时间(20.36±6.29)个月。研究组出现尿瘘10例(21.28%),其中冠状沟瘘2例(4.26%)、阴茎体部瘘4例(8.51%)、阴茎根部瘘4例(8.51%),未出现阴茎头裂开现象;出现尿道狭窄2例(4.26%),均位于阴茎根部;出现尿道憩室4例(8.51%)。对照组出现尿瘘15例(53.57%),其中冠状沟瘘8例(28.57%)、阴茎体部瘘3例(10.71%)、阴茎根部瘘4例(14.29%),有2例(7.14%)出现阴茎头裂开现象;出现尿道狭窄4例(14.29%),2例位于阴茎根部,2例位于冠状沟水平;出现尿道憩室1例(3.57%);阴茎弯曲复发1例(3.57%)。研究组冠状沟瘘、阴茎头裂开及尿道狭窄发生率均明显低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义( P<0.001、 P=0.033和 P=0.008);而研究组尿道憩室发生率高于对照组,组间比较,差异亦有统计学意义( P=0.040)。 结论:采用发育不良的尿道海绵体成形阴茎头增加了阴茎头的组织量,有效地减少了冠状沟尿道瘘和阴茎头裂开的发生,改善了阴茎头外形,但有尿道憩室发生率上升的情况。

【关键词】 尿道下裂尿瘘阴茎头

6. 肾盂输尿管交界处梗阻患儿术后分肾功能无法恢复正常的危险因素分析

【中文期刊】 殷晓鸣 赵谦 杨屹 王翔 张斌 陈方 谢华 陈艳 宋宏程 韩文文 

《中华小儿外科杂志》 2020年41卷10期 889-894页 被引0次 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:分析术前患肾分肾功能(split renal function,SRF)<40%,且按照美国胎儿泌尿外科学会(Society of Fetal Urology,SFU)分级系统进行评估和分类的单侧SFU Ⅳ度的肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿术后6个月SRF无法恢复至正常的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在复旦大学附属儿科医院、首都医科大学附属北京儿童医院、上海市儿童医院、中国医科大学附属盛京医院这4个儿童临床中心行Anderson-Hynes手术治疗的术前SRF<40%且单侧SFU Ⅳ度的UPJO患儿146例。其中,男126例,女20例;82.2%(120/146)的患侧为左侧,17.8%(26/146)的患侧为右侧;中位手术年龄为5.5个月,四分位区间为2.0~38.0个月,中位术前肾盂分离前后径(anteroposterior diameter,APD)为32.4 mm,四分位区间为24.5~43.3 mm,中位术前SRF为31.4%,四分位区间为22.7%~36.2%;19.9%(29/146)的患儿在术前出现临床症状。将患儿的人口学资料、术前检查以及手术方式等数据纳入研究并进行统计学分析。结果:所有患儿中,64.4%(94/146)术后6个月患肾SRF无法恢复至正常。术后6个月患肾SRF无法恢复至正常的独立危险因素为手术年龄( OR=1.014, P=0.035)和术前患肾SRF( OR=0.958, P=0.035)。手术年龄(≥8.1个月比<8.1个月)和术前患肾SRF(<22.1%比≥22.1%)的 OR值分别为2.619( P=0.012)和4.907( P=0.006)。 结论:术前患肾SRF和手术年龄为术后患肾SRF无法恢复至正常的两个独立危险因素。手术年龄≥8.1个月以及术前患肾SRF<22.1%的患儿术后患肾SRF无法恢复至正常的风险更高。

【关键词】 危险因素肾盂成形术肾盂输尿管交界处梗阻

7. 独家83例性发育异常患儿的性腺探查结果分析

【中文期刊】 梁(龑) 吕逸清 谢华 黄轶晨 余玲 李晓溪 孙莉 李嫔 龚艳 

《临床泌尿外科杂志》 2020年35卷1期 17-20,25页 被引0次 ISTIC

【关键词】 性发育异常性腺活检儿童

8. 独家精索外筋膜联合唇黏膜移植一期修复尿道下裂修复失败的初步报告

【中文期刊】 吴旻 叶惟靖 吕逸清 刘毅东 黄轶晨 谢华 陈方 

《临床小儿外科杂志》 2020年19卷4期 317-320页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 通过预置精索外筋膜改良唇黏膜移植的方法,同期联合局部皮瓣尿道成形一期修复术治疗手术修复失败的尿道下裂,并评价其疗效. 方法 2014年12月至2017年4月作者采用预置精索外筋膜移植床一期治疗13例修复手术失败的尿道下裂患儿,年龄2.5 ~6岁,患儿至少经历1次失败的尿道下裂手术,阴茎体与睾丸大小、质地均尚可,术前合并不同程度阴茎弯曲.沿原手术切口暴露原手术建立的尿道,人工勃起试验均提示存在阴茎体下弯(弯曲15°~45°).自腹侧弯曲最显著处完全离断原尿道海绵体,深达阴茎海绵体白膜后完全伸直阴茎,剔除白膜表面原手术后瘢痕组织,尿道缺损长度2.2~4.9 cm;于一侧睾丸鞘膜表面自睾丸底部到腹股沟管处解剖长段精索外筋膜后,将其转移覆盖于白膜表面尿道缺损处,取同等长度的下唇黏膜移植于精索外筋膜表面,固定后游离局部带蒂阴茎皮肤加盖成型新尿道,一期完成重建手术. 结果 13例患儿留置导尿管3周后拔除,随访12~40个月后,2例出现尿道瘘(1例位于冠状沟、1例位于阴茎根部),均再次行手术修补;1例阴茎头裂开未予处理,1例尿道外口狭窄行尿道外口扩张后治愈.所有患儿阴茎勃起时无下弯,患儿家长对其术后阴茎体外观满意. 结论 通过预置精索外筋膜可增加唇黏膜的获取率,有效避免移植物挛缩的问题,可一次性完成尿道重建手术.

【关键词】 尿道下裂精索筋膜

9. 机器人辅助腹腔镜下儿童肾脏异物取出1例报告

【中文期刊】 周立军 谢华 陈方 黄轶晨 吕逸清 陈艳 

《第二军医大学学报》 2020年41卷7期 761-763页 被引0次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 报道1例机器人辅助腹腔镜下儿童肾脏异物取出病例的手术过程,为儿童内脏异物取出提供参考.方法 和结果 1例2岁女性患儿因"X线平片检查发现右肾异物1个月"入院.曾误诊为消化道异物,保守观察3周余未排出,就诊于我院后进一步完善检查,腹部CT提示右肾异物.应患儿家长要求行机器人辅助腹腔镜探查,术中探查见异物位于右肾下极,完整取出一针形金属异物.术中出血及损伤小,定位准确.术后随访44个月无异常.结论 机器人辅助腹腔镜技术可应用于儿童肾脏异物取出,为儿童内脏异物的取出提供了一种新的手段.

【关键词】 机器人手术腹腔镜技术儿童

10. 独家机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流

【中文期刊】 黄轶晨 谢华 吕逸清 陈艳 李晓溪 孙会振 周立军 梁龑 陈方 

《临床小儿外科杂志》 2020年19卷2期 150-154页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的可行性、安全性和手术技巧.方法 回顾性分析2014年5月至2019年2月上海市儿童医院收治的11例原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料,其中男童10例,女童1例,均应用达芬奇系统辅助腹腔镜行Lich-Greqoir输尿管再植手术.患儿平均年龄9.4岁(3.2~18岁).其中双侧4例,单侧7例.反流程度Ⅱ~Ⅳ级(Ⅱ级2侧,Ⅲ级3侧,Ⅳ级10侧).结果 患儿均采用Lich-Gregoir术式,术中患侧输尿管平均直径9 mm(5~15 mm),平均黏膜下隧道长度4.4 cm(3~6 cm).术中无中转开放手术,单侧输尿管手术平均时间152 min(132~175 min),双侧输尿管手术平均时间257 min(249~264 min),术后平均住院时间4.5 d(3~6 d),1例双侧VUR患儿术后出现短期尿潴留,延长留置导尿管2周后痊愈.患儿平均随访时间2.5年(6个月至5.3年),所有病例均无发热性尿路感染,B超均未见患侧输尿管肾盂积水加重.术后完成VCUG 9例(其中双侧4例,单侧5例),其中1例双侧病例术后发现左侧反流Ⅰ级.结论 机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流安全、有效,可以应用于3岁以上儿童的治疗.

【关键词】 机器人腹腔镜检查膀胱输尿管反流/外科学

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