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谢剑锋

谢剑锋

东南大学附属中大医院
总发文数 42 H指数 8 总被引次数 312

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1. 新型冠状病毒肺炎导致的急性呼吸窘迫综合征治疗:与传统急性呼吸窘迫综合征的不同

【中文期刊】 潘纯 谢剑锋 邱海波 杨毅 

《中华烧伤杂志》 2020年36卷5期 330-333页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已成为全球公共卫生事件,对全球人民生命安全构成极大的威胁。而COVID-19导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与其他疾病导致的ARDS在病理生理基础、临床表现等方面有相同的地方,但也有很大的区别,从而导致临床治疗的差异。因此,了解COVID-19导致的ARDS与其他病因导致ARDS的异同,是目前临床医师对COVID-19导致的ARDS进行临床决策的基础。

【关键词】 机械通气急性呼吸窘迫综合征新型冠状病毒肺炎

2. 不同类型糖皮质激素治疗对感染性休克患者预后影响的Meta分析

【中文期刊】 李卿 谢剑锋 刘玲 

《中华内科杂志》 2020年59卷6期 451-459页 被引2次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的:评价不同类型糖皮质激素治疗对感染性休克患者预后的影响。方法:检索糖皮质激素治疗感染性休克患者的中英文临床随机对照研究,纳入关于糖皮质激素治疗感染性休克患者预后影响的随机对照试验,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析,分析不同类型糖皮质激素治疗对感染性休克患者预后的影响。结果:纳入16篇临床随机对照研究共6 896例感染性休克患者。与对照组比,糖皮质激素治疗组患者28 d病死率( P=0.16)、90 d病死率( P=0.16)、ICU病死率( P=0.87)、住院病死率( P=0.35)差异均无统计学意义。使用氢化可的松联合氟氢可的松治疗感染性休克患者28 d病死率明显低于对照组( RR=0.87, 95 %CI 0.87 ~ 0.98, P=0.02)。糖皮质激素明显降低使用大剂量去甲肾上腺素的感染性休克患者的ICU病死率( RR=0.87, 95 %CI 0.78 ~ 0.97, P=0.01)。使用糖皮质激素明显升高高血糖的发生率( RR=1.10, 95 %CI 1.06 ~ 1.15, P<0.000 1)。 结论:糖皮质激素不能改善感染性休克患者的病死率,氢化可的松联合氟氢可的松可改善感染性休克患者28 d病死率,糖皮质激素可降低使用大剂量血管活性药物的感染性休克患者的ICU病死率。

【关键词】 糖皮质激素类感染性休克Meta分析

3. 重症医学质量控制是重症新型冠状病毒肺炎救治的着力点

【中文期刊】 黄英姿 谢剑锋 邱海波 杨毅 

《中华重症医学电子杂志(网络版)》 2020年6卷2期 223-225页 被引0次

【摘要】 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是我国建国以来规模最大、波及范围最广的一种传染性疾病,对全国人民的生命安全构成威胁.我国临床研究显示重型及危重型占所有 COVID-19 的 16%~19%,一旦发展为危重型,病死率高达 50%[1-2].重症COVID-19 患者的救治对重症医学是一个巨大挑战.如何提高、保证重症 COVID-19 患者的治疗质量,是在新冠抗疫过程中需要亟需思考、面对和解决的重要问题.

4. 脓毒症患者远期预后的现状及干预对策

【中文期刊】 谢蓉蓉 谢剑锋 杨毅 

《中华内科杂志》 2019年58卷4期 329-332页 被引6次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 脓毒症是重症医学科常见的临床综合征.随着重症医学的不断进步,脓毒症的ICU住院病死率有所下降,但远期预后不佳.脓毒症患者远期病死率高,生理功能差,存在认知功能、心理功能障碍,远期生活质量显著下降,增加了家庭及社会负担.深入了解脓毒症患者远期预后的流行病学特点及其影响因素,寻求改善脓毒症患者远期预后的干预措施具有重要的临床意义.

【关键词】 脓毒症预后流行病学

5. 自然杀伤细胞在脓毒症免疫功能障碍中的研究进展

【中文期刊】 胡梓菡 谢剑锋 杨毅 

《中华重症医学电子杂志(网络版)》 2019年5卷2期 194-198页 被引0次

【摘要】 脓毒症是机体应对感染时反应失调所致的危及生命的器官功能障碍.在脓毒症的发生发展过程中,机体的免疫反应至关重要,调控机体的免疫反应有望成为新的治疗靶点.自然杀伤(NK)细胞是固有免疫系统的大颗粒淋巴细胞,它不仅能够与固有免疫系统的其他细胞相互作用,启动和扩大炎症反应,同时也参与适应性免疫,参与感染的控制,在脓毒症发生发展中具有重要作用.正确认识NK细胞在脓毒症中的作用将有助于更好地理解脓毒症发病机制,合理调控NK细胞的作用也有望成为脓毒症治疗的新方法.

【关键词】 自然杀伤细胞脓毒症免疫功能障碍

6. 神经调节辅助通气对存在内源性呼气末正压的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气触发的影响

【中文期刊】 徐晓婷 孙骎 谢剑锋 潘纯 杨毅 邱海波 刘玲 

《中华内科杂志》 2019年58卷1期 43-48页 被引3次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 比较神经调节辅助通气(NAVA)和压力支持通气(PSV)对存在内源性呼气末正压(PEEP)的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气时触发延迟和触发功的影响.方法 纳入内源性PEEP≥3 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)且进行有创机械通气的AECOPD患者,分别在NAVA和PSV模式下采用低、中、高3种通气压力支持水平.Servo Tracker软件持续记录呼吸机波形、呼吸力学指标[包括呼吸频率、吸气潮气量(Vti)、分钟通气量(VE)、气道峰压(PIP)、吸气时间],计算触发和吸呼气转换延迟时间、触发功和总呼吸功.结果 共纳入14例AECOPD患者,内源性PEEP为(4.3±1.3)cmH2O.PSV模式吸气触发延迟时间与内源性PEEP呈正相关(r=0.913,P<0.05).与PSV比,NAVA在低、中、高通气压力支持水平时均能降低触发延迟时间[(48±17)ms比(167±86)ms,(63±65) ms比(247±240)ms,(63±49)ms比(342±192)ms,P值均<0.05]和触发功[(0.92±0.36)μV?s比(1.22± 0.70)μV?s,(1.08±0.51)μV?s比(1.62±1.25)μV?s,(1.20±0.96)μV?s比(2.29±1.02)μV?s,P值均<0.05].PSV模式时,随着通气压力支持水平的升高,触发延迟时间明显延长[(167±86)ms,(247±240) ms,(342±192)ms,P<0.05].结论 存在内源性PEEP的AECOPD患者,在PSV模式下存在明显的触发延迟,且与内源性PEEP水平呈正相关.NAVA可显著缩短触发延迟时间,并减少触发功.

【关键词】 神经调节辅助通气压力支持通气内源性呼气末正压

7. ICU内呼吸机相关性肺炎的临床流行病学

【中文期刊】 谢剑锋 邱海波 

《中华内科杂志》 2019年58卷5期 388页 被引1次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 2018年12月Clin Infect Dis发表了我国多中心的研究“ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床流行病学:一项中国前瞻性观察性研究”[Xie J,Yang Y,Huang Y,et a1.The current epidemiological landscape of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit:a multicenter prospective observational study in China.Clin Infect Dis,2018,67(Suppl 2):S153-S161].首次在全国范围内进行多中心观察研究,明确VAP的流行病学特点,结果显示,早发性和晚发性VAP,致病菌多为多药耐药菌,且病死率均超过40%.

8. 胆碱能抗炎通路对脓毒症调控机制的研究进展

【中文期刊】 刘清香 谢剑锋 杨毅 

《中华危重病急救医学》 2019年31卷6期 781-784页 被引2次 MEDLINEISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 过强或持续的炎症反应是脓毒症的重要病理生理特征,其造成的组织损伤和器官功能障碍与患者预后相关.胆碱能抗炎通路通过迷走神经释放乙酰胆碱(ACh)作用于炎性细胞表面α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR),抑制促炎因子的产生,使得机体炎症反应趋于平衡.本文通过对胆碱能抗炎通路的组成与效应、调控脓毒症的机制及临床应用进行综述,以期为脓毒症治疗提供新的方向.

【关键词】 脓毒症炎症反应胆碱能抗炎通路

9. 巨噬细胞极化在早期急性呼吸窘迫综合征炎症反应中的作用

【中文期刊】 张实 谢剑锋 邱海波 

《中华内科杂志》 2019年58卷6期 472-475页 被引4次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制的核心是肺部促炎/抗炎失衡.巨噬细胞极化在早期ARDS炎症反应中发挥重要作用.ARDS初期,M1型巨噬细胞分泌促炎因子和趋化因子,发挥促炎作用.M2型巨噬细胞分泌抗炎因子并清除肺内中性粒细胞,发挥抗炎作用.因此,操控巨噬细胞极化可能是ARDS免疫调节治疗的新领域.

【关键词】 巨噬细胞极化呼吸窘迫综合征,成人

10. 新时代下脓毒症诊治的未来之路

【中文期刊】 谢剑锋 刘玲 杨毅 

《中华重症医学电子杂志(网络版)》 2019年5卷2期 93-95页 被引0次

【摘要】 基于早期诊断的合理治疗是改善脓毒症患者预后的关键,然而目前脓毒症的诊断及治疗存在不同程度的延迟.随着对脓毒症遗传、表观遗传及蛋白水平等各个分子层面机制探索的不断加深以及云计算、大数据及人工智能的飞速发展,有望构建脓毒症诊断和治疗的新体系.

【关键词】 脓毒症诊断治疗