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杨云娇

杨云娇

北京协和医院
总发文数 14 H指数 3 总被引次数 28

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1. 类风湿关节炎并发感染性关节炎的临床特点

【中文期刊】 杨云娇 俞建钰 吴迪 尹月 李菁 费允云 曾小峰 张奉春 

《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年13卷1期 48-53页 被引1次 ISTIC

【摘要】 目的回顾性分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并发感染性关节炎(septic arthritis,SA)的临床特点.方法分析1997年1月至2017年1月北京协和医院收治住院的RA并发SA患者的临床特点.结果共9例RA并发SA病例.受累关节均为外周单个大关节,RA平均病程(8.4±8.8)年,所有并发SA患者RA均处于疾病活动期,8例患者在原有慢性关节炎的基础上出现单关节炎加重.所有患者血沉、 超敏C反应蛋白均显著增高.病原体分别为葡萄球菌3例,结核菌2例,铜绿假单胞菌、 伤寒沙门菌、 产气肠杆菌、 缓症链球菌各1例,葡萄球菌最常见.所有患者经过积极抗感染及外科治疗后病情明显好转.结论对于慢性RA患者出现急性单关节炎加重,应警惕RA并发SA可能.并及时行关节腔穿刺或关节镜以明确病原体,予以针对性的足疗程抗生素治疗,并联合外科处理.

【关键词】 类风湿关节炎感染性关节炎关节炎

2. 非诺贝特治疗难治型原发性胆汁性胆管炎的有效性和安全性

【中文期刊】 李春蕾 杨云娇 曹逸涵 孙晓川 王立 张奉春 

《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年13卷5期 361-365页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 评价非诺贝特用于治疗难治型原发性胆汁性胆管炎/肝硬化(primary biliary cholangitis/cirrhosis,PBC)患者的有效性和安全性.方法 入组19例熊去氧胆酸(UDCA)应答不良的患者,在维持原有熊去氧胆酸治疗基础上予非诺贝特200 mg/d,在开始非诺贝特前、 使用非诺贝特3、6、12个月等不同时间点监测患者血生化等指标变化,评价其安全性和有效性.结果 使用非诺贝特治疗的难治型PBC患者,1例血清胆红素上升,其他无严重不良反应;使用非诺贝特治疗后患者的ALP、GGT及AST较用药前下降,其中ALP由(210.2±113.2)U/L降为(110.1±75.8)U/L,GGT由(258.5±201.2)U/L降为(128.2±103.4)U/L,AST由(58.3±30.6)U/L降为(39.2±16.0)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对熊去氧胆酸应答不良的难治型PBC患者,加用非诺贝特有助于血ALP、GGT和AST水平的下降,且相对安全,不良反应较少.

【关键词】 肝硬化胆管炎胆汁性

3. 慢性无菌性骨髓炎8例及文献复习

【中文期刊】 赵梦珠 余可谊 沈敏 吴迪 罗艺 冷晓梅 张昀 杨云娇 张上珠 彭琳一 曾小峰 

《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年13卷2期 118-124页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 总结慢性无菌性骨髓炎(chronic non-bacterial osteomyelitis,CNO)的临床特点,提高临床医师对该病的认识.方法 2015年4月至2018年4月北京协和医院风湿免疫科确诊CNO患者8例,收集临床资料,并进行全基因外显子二代测序.总结8例患者的临床特点和基因型,并与国外报道的CNO患者进行比较和文献复习.结果 8例患者发病中位年龄20岁(9~64岁),男女比例1:1,幼年起病者2例(25%),从发病到确诊的中位时间为33个月(3~242个月).最常见的临床症状为骨痛(8例,100%)和发热(7例,87.5%),1例(12.5%)患者伴掌跖脓疱病.影像学主要表现为受累骨骼骨破坏伴边缘硬化,所有患者病灶均大于1处,双侧均有病灶者共7例(87.5%).8例患者共26处骨骼受累,常见受累部位为下颌骨、 肋骨、 脊柱、 骨盆、 股骨(发生率11.5%),其次为锁骨、 桡骨和胫骨(发生率7.7%).8例患者均行骨活检,组织病原学检查阴性,病理提示炎细胞浸润,符合慢性骨髓炎.全基因外显子测序发现意义未明的PSTPIP1、CLCN7等基因变异.结论 CNO可于任何年龄起病.对病程较长、 发病年龄小、 不明原因反复多灶性骨髓炎的患者,在除外肿瘤、 感染及其他自身炎症性疾病后,应考虑CNO.骨活检组织行病理和病原学检查是鉴别诊断的重要手段.

【关键词】 慢性无菌性骨髓炎慢性复发性多灶性骨髓炎自身炎症性骨病

4. 原发性胆汁性胆管炎患者CD8+T细胞及FoxP3+CD4+T细胞中程序性死亡受体-1表达分析

【中文期刊】 张硕 王立 赵丽伶 孙金磊 陈志磊 邵体红 陈华 杨云娇 李永哲 张奉春 

《中华风湿病学杂志》 2018年22卷8期 532-536页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 研究原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者CD8+T细胞和FoxP3+CD4+T细胞表面程序性死亡受体(PD)-1表达情况.方法 收集69例就诊于北京协和医院的PBC患者的外周血及临床资料,根据是否接受过治疗分为初治组和复诊组,在复诊组中根据治疗反应分为难治组和稳定组;同时收集58名健康对照外周血.采用流式细胞术检测PD-1在PBC患者CD8+T细胞和FoxP3+CD4+T细胞的表达情况,应用独立样本t检验和Pearson相关性分析,探究各组间表达差异及其与临床指标相关性.结果 69例PBC患者外周血CD8+T细胞PD-1表达[(12±9)%]比健康对照[(20±12)%]降低(t=-3.687,P<0.01),PBC患者调节性T细胞比例[(5.6±3.7)%]较健康对照[(7.4±2.4)%]下降(t=2.048,P<0.01),且PD-1+细胞占FoxP3+ CD4+T细胞比例升高[(30±12)%]与[(26±8)%](t=-2.858,P<0.05).未发现CD8+T细胞及其PD-1表达、调节性T细胞比例与各项临床指标存在相关性(P>0.05).调节性T细胞的PD-1表达率与PBC全球评分之间呈负相关(r=-0.307,P<0.05).结论 PBC患者外周血PD-1在CD8+T细胞表达较健康人减少,且在难治组患者中下降更为显著;FoxP3+CD4+T细胞表面PD-1表达较健康人水平升高,与预后PBC全球评分存在负相关,提示PD-1/PD-L1通路参与PBC发病的免疫机制.

【关键词】 胆管炎,胆汁性CD8+T淋巴细胞调节性T淋巴细胞

5. 原发性胆汁性胆管炎生活质量指标PBC-40与临床指标相关性分析

【中文期刊】 张硕 王立 赵丽伶 孙金磊 陈志磊 曹逸涵 邵体红 杨云娇 陈华 李永哲 张奉春 

《中华风湿病学杂志》 2018年22卷12期 798-801页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者健康相关生活质量指标PBC-40评分,及其与临床表现的相关性.方法 收集65例PBC患者PBC-40问卷及临床资料,根据治疗情况分为初治组和复诊组,在复诊组中根据治疗反应分为难治组和稳定组,应用独立样本t检验和Pearson相关性分析,探究各组间PBC-40差异及PBC-40与临床指标相关性.结果 65例患者PBC-40量表中症状(15.8±4.1)分,瘙痒(4.9±2.8)分,乏力(23.8±8.9)分,认知功能(11.4±4.7)分,社会功能(17.0±7.5)分,情绪(6.5±3.1)分.与复诊组相比,初治组患者情绪评分较高(t=2.024,P=0.049);与稳定组相比,难治组认知功能(t=2.126,P=0.039)、社会功能(t=2.309,P=0.025)及情绪(t=2.062,P=0.045)3个维度评分增高差异有统计学意义.在相关性分析中,瘙痒与总胆红素(TBil) (r=0.349)、直接胆红素(DBil)(r=0.345)、ALP (r=0.324)、总胆汁酸(TBA)(r=0.427)(P<0.01)之间,社会功能与TBil(r=0.361)、DBil(r=0.383)、AST(r=0.316)、TBA (r=0.331)之间,情绪与ALT(r =0.332)、TBil(r =0.426)、DBil(r =0.430)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)(r=0.265)、ALP(r=0.326)、AST(r=0.297)、TBA(r=0.353)之间呈正相关(P<0.05).结论 PBC-40可用作PBC患者的健康相关生活质量评估,在中国人群中,瘙痒、社会功能和情绪维度与临床活动指标的相关性较好,高胆红素、ALP、TBA可预示低健康相关生活质量.

【关键词】 胆管炎,胆汁性健康相关生活质量指标原发性胆汁性胆管炎-40

6. 肉芽肿性多血管炎心肌受累临床特点

【中文期刊】 杨云娇 李菁 朱燕林 费允云 

《中华临床免疫和变态反应杂志》 2018年12卷4期 395-402页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨肉芽肿性多血管炎(GPA)心肌受累的临床特点,以提高临床医生对本病的诊断和治疗水平.方法 对2000年1月至2017年1月在北京协和医院确诊并住院治疗的7例GPA并发心肌受累患者的临床表现、实验室检查结果、影像学表现、诊断依据、治疗疗效和结局进行回顾性分析,并与同期住院的年龄无性别匹配的19例无心肌受累GPA患者进行比较.结果 7例心肌受累患者占同期GPA患者的3.18%.患者中男6例,女1例,平均发病年龄(45.3±16.1)岁.在疾病过程中,7例患者均有耳鼻喉、肺、肾等多系统、多脏器受累.实验室检查显示,7例心肌受累患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性率为85.7%,且均为c-ANCA.超声心动图检查显示5例出现心室壁运动异常,3例心脏左室射血分数下降,3例可见室间隔明显增厚,3例有左室舒张末期内径扩大.用糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗后所有患者病情均得到缓解,但3例患者复发,占42.9%.与无心肌受累GPA患者比较,GPA并发心肌受累患者伯明翰血管炎活动性评分明显升高.结论 GPA临床表现复杂多样,心肌受累起病隐匿,常并发多器官受累和疾病高活动度,临床上需要引起重视并对患者进行相关筛查.GPA并发心肌受累治疗后缓解率高,但容易复发.

【关键词】 肉芽肿性多血管炎心肌受累临床特征

7. 骨髓间充质干细胞移植治疗难治型原发性胆汁性肝硬化初探

【中文期刊】 王立 韩钦 陈华 孔芳 杨云娇 赵岩 李永哲 张烜 崔全才 

《中华风湿病学杂志》 2013年17卷9期 580-584页 被引5次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 评价骨髓间充质干细胞(BM-MSC)移植治疗难治型原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的有效性和安全性.方法 入组10例对熊去氧胆酸(UDCA)生化应答不良的难治型PBC患者,自愿提供健康一级亲属作为供者,在之前治疗基础上,进行BM-MSC移植治疗1次.观察治疗时不良反应及治疗后第1、3、6、12个月的临床表现、生化指标、肝脏病理等方面变化.计量资料的比较采用配对t检验.结果 ①异基因BM-MSC移植安全性好,未出现移植相关不良事件;②难治型PBC患者在BM-MSC移植后,在“瘙痒”、“社会功能”及“情绪”等生活质量方面有所改善;③异基因BM-MSC移植治疗可降低PBC患者的丙氨酸转氨酶[(106±31) U/L与(72±18) U/L,t=2.785,P=0.021]和天冬氨酸转氨酶[(81±15) U/L与(64±12) U/L,t=2.343,P-0.047],差异有统计学意义;④经BM-MSC移植治疗,PBC患者肝脏病理无明显变化;⑤该治疗方法在6~12个月时疗效最佳.结论 异基因BM-MSC移植的安全性好,可改善难治型PBC患者生活质量,降低转氨酶等生化指标,但可能并不改善肝脏病理.

【关键词】 肝硬化,胆汁性骨髓间质干细胞移植

8. 进展为系统性红斑狼疮的干燥综合征患者临床和实验室特点

【中文期刊】 李正富 杨云娇 王立 赵岩 张奉春 

《中华临床免疫和变态反应杂志》 2013年7卷2期 174-177页 被引3次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨以干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)起病、进展为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者临床和实验室的相关影响因素.方法 采取回顾性病例对照研究的方法,选取1997年1月至2012年2月北京协和医院55例以原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)起病、后进展为SLE的住院患者为SS-SLE组,随机抽取同期该医院不合并其他自身免疫性疾病pSS住院患者55例为pSS组,就两组的临床特点和实验室检查进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 SS-SLE组和PSS组患者在平均发病年龄[(31±23)岁 vs.(39±22)岁]、口干症(78.2% vs.96.4%)、关节肿痛(74.5% vs.40.0%)、肺间质病变(27.3% vs.54.5%)、白细胞下降(56.4% vs.29.1%)、蛋白尿增多(27.3% vs.7.3%),以及补体CH50(30.9% vs.1.8%)、C3(54.5% vs.12.7%)和C4(41.8% vs.7.3%)下降等方面的差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析提示SS发展为SLE的独立危险因素为年龄、C3、C4.结论 SS-SLE患者发病年龄较早,关节炎、白细胞减少、蛋白尿增多和补体下降的发生率较高,口干症、肺间质病变发生率较低.其中以年龄及补体C3、C4下降为独立危险因素.部分SS可以先于SLE发生,发病年龄较早、存在补体下降的SS患者进展为SLE的风险更高,该类患者出现白细胞减少、蛋白尿、关节肿痛的可能性更高,临床上需警惕具有上述临床特点的SS患者进展为SLE.

【关键词】 干燥综合征系统性红斑狼疮病例对照研究

9. 原发性干燥综合征患者IgG亚类特点及临床特征相关性分析

【中文期刊】 杨云娇 张奉春 

《中华风湿病学杂志》 2013年17卷8期 533-536页 被引12次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨分析IgG亚类在原发性干燥综合征(pSS)患者中的临床意义.方法 pSS血清库中随机检测101例pSS患者、40名健康对照血清,应用免疫散射比浊法检测IgG亚类,分析比较pSS患者和健康对照者IgG亚类分布的差异,并结合临床资料,分析不同临床特征pSS患者与IgG亚类的相关性.计量资料正态分布者组间比较用t检验.结果 40名健康对照IgG 1~4平均值分别为(8085±1566)mg/L,(5406±2151) mg/L,(395±233) mg/L,(566±420) mg/L,所占IgG百分比为(56.8±8.2)%,(36.6±7.8)%,(2.7±1.5)%,(3.9±2.8)%;101例pSS患者IgG1~4均值分别为(14 094±5534) mg/L,(3915±1750)mg/L,(565±565) mg/L,(404±504) mg/L,所占IgG百分比为(73.0±10.9)%,(21.7±9.8)%,(3.1±2.0)%,(2.2±2.4)%.同健康对照者比较,pSS患者血清中IgG1、IgG3和IgG1/IgG增高,IgG2、IgG2/IgG和IgG4/IgG下降,差异均有统计学意义(P<0.05); IgG4、IgG3/IgG下降,但差异无统计学意义(P>0.05).pSS患者中系统受累组与非系统受累组比较,IgG亚类分布特征差异无计学意义(P>0.05).IgG正常的pSS患者与健康对照相比,也存在IgG亚类分布异常.结论 pSS患者存在特征性IgG亚类分布异常,而抗SSA抗体产生主要与IgG1增高有关,未发现pSS系统受累与IgG亚类分布异常的相关性.

【关键词】 干燥综合征免疫球蛋白GIgG4相关性疾病

10. 原发性胆汁性肝硬化患者血清IgG亚型的测定分析

【中文期刊】 彭琳一 李萍 王立 杨云娇 章丽娜 师天燕 李永哲 张烜 张奉春 

《中华风湿病学杂志》 2013年17卷7期 439-442页 被引3次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者IgG各亚型水平.方法 利用免疫散射比浊法检测60例PBC患者及40名健康对照者血清IgG1、IgG2、IgG3和IgG4的浓度,计算总IgG及各亚型占总IgG的百分比.将PBC患者分为初治组、熊去氧胆酸(UDCA)生化应答良好组(经典组)和UDCA应答不良组(难治组).组间比较用Mann-Whitney U非参数检验方法.结果 60例PBC患者血清IgG1、IgG2、IgG3、IgG4的浓度中位数(第5,95百分位数)分别为[9043 (8179,9906),6024 (5364,6685),996(783,1209),434 (331,536) mg/L].40名健康对照者血清IgG1、IgG2、IgG3、IgG4的浓度分别为[8010(7584,8435),5406(4718,6094),394(320,469),565(431,699) mg/L].PBC患者血清IgG3、IgG3占总IgG百分比较对照组显著升高(P<0.01),总IgG较对照组升高(P<0.05),IgG4及IgG4占总IgG百分比较对照组降低(P<0.05).PBC初治组、经典组和难治组3组之间IgG亚类及总IgG浓度差异无统计学意义.结论 IgG3可能参与PBC的病理过程.PBC患者血清IgG各亚型的水平及总IgG浓度不能作为监测PBC的治疗效果及预后的指标.IgG4水平降低,提示PBC是一类不同于IgG4相关疾病的自身免疫病.

【关键词】 肝硬化,胆汁性免疫球蛋白G抗线粒体抗体

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