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莫大鹏

莫大鹏

首都医科大学附属北京天坛医院
总发文数 42 H指数 9 总被引次数 181

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1. 独家红细胞分布宽度与特发性颅高压患者视力下降的关系研究

【中文期刊】 田雨 管玲 陈洁 龚浠平 董可辉 莫大鹏 王伊龙 

《中国卒中杂志》 2021年16卷1期 34-38页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨特发性颅高压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)患者血液红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、静脉窦狭窄情况与视力下降的关系.方法 回顾性分析2011年9月-2018年9月连续就诊于首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科的IIH患者的临床资料.根据患者是否存在视力下降症状,将其分为非视力下降组和视力下降组,对比两组患者的RDW水平和静脉窦狭窄情况;以RDW中位数为界限分为高RDW组和低RDW组,比较两组视力下降症状出现的比例.结果 共入组58例IIH患者,其中视力下降组41例,非视力下降组17例;高RDW组和低RDW组各29例.视力下降组RDW水平高于非视力下降组[43.60(41.35~51.00)fL vs 40.90(39.05~43.20)fL,P=0.008].高RDW组存在视力下降症状患者比例高于低RDW组[25(86.3%)vs 16(55.2%),P=0.009].结论 有视力下降的IIH患者的RDW水平高于无视力下降的患者.

【关键词】 特发性颅高压红细胞分布宽度视力下降

2. 独家特发性高颅压患者脑血流自动调节研究

【中文期刊】 陈洁 刘嘉 董培 董可辉 莫大鹏 王伊龙 赵性泉 龚浠平 

《中国卒中杂志》 2020年15卷11期 1218-1222页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 分析特发性颅内压增高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)患者脑血流自动调节机能.方法 连续入组2018年12月-2019年3月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的I I H患者,并选取年龄匹配的健康志愿者作为对照组.应用传递函数的算法分析TCD显示的大脑中动脉血流速度及动脉血压的自然波动以评估脑血流自动调节机能.结果 入组I I H组10例,对照组13例.所有入组者均完成了双侧大脑半球的脑血流自动调节检测,共检测了20个高颅压半球及26个正常对照半球.与对照组相比,I I H组大脑中动脉脑血流增益显著降低[(0.64±0.35)%/%vs(0.37%±0.20)%/%,P=0.004];相位也显著降低(58.80±20.86°vs 39.16±23.79°,P=0.005),差异有统计学意义.IIH组每秒钟脑血流速度的恢复率较对照更低,但差异尚未达到统计学意义[(26.34±43.29)%/s vs(38.81±20.16)%/s,P=0.240].结论 ⅡH患者脑血流自动调节机能显著受损.

【关键词】 特发性高颅压脑血流自动调节经颅多普勒超声

3. 独家DRAGON评分对颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中静脉溶栓桥接机械取栓 临床结局的预测作用

【中文期刊】 罗岗 黄祎诺 马宁 高峰 宋立刚 霍晓川 孙瑄 刘恋 王博 贾白雪 李晓青 徐晓彤 缪中荣 莫大鹏 

《中国脑血管病杂志》 2020年17卷1期 32-38页 被引0次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 评估前循环颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中患者入院时DRAGON[dense cerebral artery,mRS(改良Rankin量表),age,glucose level,onset to treatment time,NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)]评分对静脉溶栓桥接机械取栓术后患者临床结局的预测作用.方法 回顾性连续纳入2015年1—12月急性缺血性卒中血管内治疗试验(EAST)中接受机械取栓及静脉溶栓桥接机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者149例,为发病至治疗时间≤6 h,于术前经CT血管成像和(或)MR血管成像和(或)DSA证实.根据治疗后90 d mRS评分,将149例患者分为预后良好(mRS评分0~2分)组和预后不良(mRS评分3~6分)组.收集并比较两组患者的人口学资料、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、心房颤动等)、入院时NIHSS评分、发病时间、卒中前mRS评分、影像学特征、实验室检查、DRAGON评分、治疗方式的差异.对静脉溶栓桥接机械取栓不同预后者上述指标进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定DRAGON预测静脉溶栓桥接机械取栓患者预后的最佳截断值.结果 (1)预后良好组患者基线NIHSS评分低于预后不良组[14(11,18)分比18(14,21)分],男性比例高于预后不良组[71.1%(59/83)比50.0%(33/66)],组间差异均有统计学意义(均P<0.01);两组年龄、高血压病、糖尿病、心房颤动、高脂血症、卒中史、高密度征、早期脑梗死征象的差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)预后良好组血糖水平及基线DARGON评分均低于预后不良组,组间差异均有统计学意义[(6.5±1.5)mmol/L比(8.2±3.3)mmol/L,(4.4±1.3)分比(5.2±1.4)分;均P<0.01];两组发病至治疗时间、发病至再通时间、血肌酐、白细胞计数、卒中前mRS 0~1分比例及静脉溶栓桥接机械取栓比例的差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)静脉溶栓桥接机械取栓术后预后良好者基线NIHSS评分、发病至治疗时间、发病至成功再通时间、血糖水平、基线DARGON评分均低于预后不良者,二者差异均有统计学意义[14(10,16)分比19(16,24)分,168(126,134)min比239(210,295)min,199(183,285)min比275(260,345)min,(6.4±1.2)mmol/L比(9.0±2.4)mmol/L,(4.3±1.5)分比(6.1±1.2)分;均P<0.05];二者间其余基线和临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).(4)基线DRAGON评分预测静脉溶栓桥接机械取栓术后90 d预后的ROC曲线下面积为0.830,最佳截断值为6分,其敏感度为63.6%,特异度为91.7%.结论 入院时DRAGON评分可能对前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓桥接机械取栓后的预后具有一定的预测作用.

【关键词】 急性缺血性卒中DRAGON评分机械取栓

4. 独家新型冠状病毒肺炎疫情时期急性缺血性卒中的急诊取栓治疗

【中文期刊】 常青 宋立刚 刘爱华 周保元 张宝瑞 张义森 葛慧剑 高峰 莫大鹏 马宁 缪中荣 

《中国卒中杂志》 2020年15卷5期 484-489页 被引0次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨总结新型冠状病毒(coronavirus disease-19,COVID-19)肺炎疫情时期急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的急诊取栓治疗经验.方法 回顾性分析2020年1月20日-3月20日疫情期间,首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心进行急诊取栓治疗的AIS病例资料,包括患者的一般资料、NIHSS评分、ASPECTS评分(DWI)、病变部位、手术策略、恢复情况,以及COVID-19筛查、预防标准与流程.并与2019年1月20日-3月20日同期取栓病例进行对照分析.结果 共纳入33例颅内大血管闭塞致AIS进行急诊取栓的患者,其中2020年18例,2019年15例.2020年疫情期间与201 9年同期相比,入院到手术开始时间稍长[4.0(2.9~4.1)h vs 3.0(2.0~4.0)h,P=0.103],更少采用全身麻醉(55.6%vs100.0%,P=0.003),更倾向采取直接导管抽吸取栓(27.8%vs13.3%,P=0.32).出院时死亡率低于2019年同期取栓患者(0vs20.0%,P=0.050).2020年疫情期间纳入的患者及参与救治的医护人员无COVID-19可疑病例,无COVID-19疑似或确诊病例.结论 COVID-19疫情期间,入院到手术开始时间受到疫情筛查的影响而有所延长,取栓策略倾向于采取局部麻醉、抽吸取栓策略,作为疫情期间的特殊考虑是合理的.

【关键词】 新型冠状病毒肺炎急性缺血性卒中

5. 独家串联病变是急性基底动脉闭塞血管内治疗预后不良的危险因素:单中心队列研究

【中文期刊】 孙瑄 高峰 佟旭 邓一鸣 马宁 莫大鹏 宋立刚 刘恋 霍晓川 徐晓彤 缪中荣 

《中国现代神经疾病杂志》 2020年20卷5期 392-398页 被引0次 ISTICPKUEMBase

【摘要】 目的 探讨串联病变对急性基底动脉闭塞患者血管内治疗预后的预测价值.方法 纳入2012年1月至2018年7月共187例急性基底动脉闭塞患者(包括串联病变25例、非串联病变162例),均行血管内治疗,术前采用后循环Alberta脑卒中计划早期CT评分(pc-ASPECTS)和脑桥-中脑指数(PMI)评价脑梗死范围,后交通评分和美国介入和治疗性神经放射学学会/美国介入放射学学会(ASITN/SIR)分级评价基底动脉闭塞后后循环侧支代偿.主要预后指标为术后即刻血管再通率以及治疗后90 d功能独立性和预后,主要安全终点为术后7d内颅内出血和症状性颅内出血发生率以及治疗后90 d病死率.结果 串联病变组患者病变主要位于基底动脉起始部(包括椎动脉颅内段)和远端(P=0.000)、合并颅内动脉狭窄比例较低(P=0.000).25例串联病变患者中21例采取Dirty-road路径、4例采取Clean-road路径,支架取栓(P=0.030)和术中静脉注射替罗非班(P=0.028)比例更低,支架植入比例更高(P=0.005),术后即刻血管再通率更低(P=0.001),治疗后90 d病死率更高(P=0.002).单因素和多因素Logistic回归分析显示,串联病变是急性基底动脉闭塞术后即刻血管再通率较低(OR=0.050,95%CI:0.010~ 0.530;P=0.012)和治疗后90 d病死率较高(OR=17.320,95%CI:2.700 ~ 111.040;P=0.003)的危险因素.结论 串联病变是急性基底动脉闭塞患者血管内治疗后预后不良的危险因素.

【关键词】 椎底动脉供血不足动脉闭塞性疾病支架

6. 独家基于一种新闭塞分型系统的大脑中动脉非急性期闭塞血管内再通治疗的临床研究

【中文期刊】 郭旭 孙瑄 马宁 莫大鹏 宋立刚 刘恋 霍晓川 邓一鸣 徐晓彤 缪中荣 高峰 

《中国脑血管病杂志》 2020年17卷7期 358-364页 被引0次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 探讨新的大脑中动脉非急性期闭塞脑血管造影分型系统对大脑中动脉非急性期闭塞血管内再通治疗的血管再通率及围手术期并发症的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心连续收治的30例行血管内再通治疗的症状性大脑中动脉非急性期闭塞患者的临床资料.以DSA检查为基础,结合术前CT血管成像、MR血管成像及高分辨率MRI等神经影像检查手段综合判断,依据闭塞部位、闭塞长度及侧支循环等神经影像学特征将大脑中动脉闭塞分为三型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型).对所有患者一般资料、病变分型、血管再通率和围手术期并发症等情况进行数据收集,采用脑梗死溶栓(TICI)评估系统评估血管开通情况.术后30 d进行门诊随访或头部CT或MR检查,记录是否发生不良事件(卒中/死亡).对三型间各资料进行组间比较.结果 30例患者中,Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型6例.术后25例(83.3%)患者血管成功再通.Ⅰ型、Ⅱ型病变患者较Ⅲ型患者有更低的围手术期并发症发生率(0、2/15比3/6)、血管夹层发生率(0、1/15比2/6),差异均有统计学意义(χ2值分别为3.931、3.865,P值分别为0.047、0.049),以及较高的血管再通率(9/9、13/15比3/6)和更低的术后30 d内出血性卒中发生率(0、1/15比1/6)趋势,但差异均无统计学意义(χ2值分别为3.771、1.522,P值分别为0.052、0.217).结论 根据新的脑血管造影分型系统,综合评估病变的闭塞时间、长度以及侧支循环的神经影像学特征,有利于筛选非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗的适合患者,综合权衡血管内再通治疗的风险获益.

【关键词】 大脑中动脉非急性期闭塞脑血管造影分型

7. 症状性非急性颅内动脉闭塞血管内再通治疗的系统性分析

【中文期刊】 佟旭 马宁 高峰 莫大鹏 缪中荣 

《中风与神经疾病杂志》 2020年37卷2期 112-117页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 对症状性非急性颅内动脉闭塞血管内治疗的临床研究现状进行系统阐述和总结.方法 检索PubMed数据库,查找以英文形式发表的有关"症状性非急性颅内动脉闭塞血管内治疗"的病例系列研究,检索时限至2019年10月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和数据汇总,采用单因素和多因素Logistic回归方程寻找影响临床结局的危险因素.结果 纳入共15项病例系列研究,共190例患者.数据汇总分析显示手术成功开通、术中并发症、术后再狭窄/闭塞和术后临床不良事件的发生率分别为87. 9% 、20. 7% 、15. 8%和16. 3% . Logistic回归分析:闭塞到手术时间≥1 m相比<1 m的患者手术成功开通率更低(75. 0% vs 95. 9% ,OR=0. 13,95% CI=0. 04~0. 45,P<0. 01);高体量组相对于低体量组,术后发生临床不良事件的风险更低(8. 6% vs 25. 0% ,OR=0. 28,95% CI=0. 10~0. 77,P=0. 01).结论 症状性非急性颅内动脉闭塞血管内治疗成功开通率较高,但术中并发症、术后再狭窄/闭塞以及临床不良事件亦不容忽视.而且,闭塞时间、年手术量可能是决定治疗成败的关键点.但受纳入研究的数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证.

【关键词】 颅内动脉非急性期闭塞血管内治疗

8. 独家介入治疗蛛网膜颗粒所致颅内高压1例报道

【中文期刊】 戴昰旭 张长青 莫大鹏 曲辉 董可辉 

《中国卒中杂志》 2020年15卷7期 787-789页 被引0次 ISTIC

【摘要】 1 病例介绍 患者女性,51岁,主因"进行性双眼视力下降2年"于2018年5月30日入院.患者于2年前出现双眼视力下降,左侧为著,伴双眼发胀,双耳耳鸣,症状逐渐加重.无头痛、恶心、呕吐,无言语不清、肢体无力、肢体麻木,无肢体抽搐发作、意识丧失.当地医院行全脑DSA示右侧横窦、乙状窦交界处狭窄,眼底检查示双眼视神经萎缩.

【关键词】 蛛网膜颗粒颅内高压介入治疗

9. 独家血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞患者认知功能的影响

【中文期刊】 何子骏 罗岗 莫大鹏 霍晓川 邓一鸣 马宁 

《中国脑血管病杂志》 2020年17卷8期 425-430页 被引0次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制.方法 回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后3个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价认知功能,CT脑灌注扫描评价脑血流灌注情况[相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对脑血容量(rCBV)],并对术前术后情况进行比较.同时根据术后MoCA评分改善情况,将患者分为认知改善组(20例)和无显著改善组(15例),比较两组患者脑血流动力学指标血管再通前后变化情况.结果 (1)术后3个月,35例患者MoCA评分和rCBF较术前改善[MoCA评分:(26.2±1.9)分比(23.5±2.4)分,t=-5.218,P<0.01;rCBF:(1.00±0.09)比(0.95±0.08),t=-2.457,P=0.008],差异均有统计学意义.(2)认知改善组中,术后rCBF、rCBV、rMTT较术前均有显著改善[分别为:(1.01±0.09)比(0.95±0.07),(0.99±0.10)比(0.94±0.08),(0.18±0.10)s比(0.24±0.12)s],差异均有统计学意义(t值分别为-2.353、-1.746、1.718;P值分别为0.012,0.044,0.047);而无显著改善组中,此3项参数手术前后差异均无统计学意义(t值分别为-0.643、0.261、0.236;P值分别为0.262、0.398、0.592).结论 血管内再通治疗能改善症状性ICASO患者的认知功能,且这种改善可能与脑血流灌注改善相关.

【关键词】 颈动脉次全闭塞血管内闭塞开通

10. 独家急性进展性大血管闭塞性卒中的病理生理学机制、临床分型与治疗策略

【中文期刊】 邓一鸣 张净瑜 孙瑄 宋立刚 刘恋 霍晓川 莫大鹏 马宁 高峰 缪中荣 

《中国现代神经疾病杂志》 2020年20卷5期 386-391页 被引1次 ISTICPKUEMBase

【摘要】 急性进展性大血管闭塞性卒中是特殊类型的急性大血管闭塞性缺血性卒中,通过充分的病史询问、详细的影像学评估和适宜的个体化治疗,可以获得较好预后.本文综述急性进展性大血管闭塞性卒中区别于其他病因缺血性卒中的病理生理学机制、临床特点和分型及治疗策略.

【关键词】 卒中脑缺血动脉闭塞性疾病