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黄立锋

黄立锋

北京朝阳医院
总发文数 31 H指数 7 总被引次数 121

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1. 七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响

【中文期刊】 王润 黄立锋 刘文胜 

《实用癌症杂志》 2019年34卷7期 1185-1187页 被引1次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响.方法 将120例老年消化道肿瘤患者用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例).2组均行气管插管全身麻醉,观察组采用丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用七氟烷吸入麻醉.比较2组术前、术后精神状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、血液流变学指标、不良反应及满意度.结果 观察组术后MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组、T2时观察组红细胞变形指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2种麻醉方式对老年消化道肿瘤患者的血液流变学指标影响差异较小,但丙泊酚靶控输注对患者术后认知功能影响较小,利于患者较快恢复认知.

【关键词】 七氟烷丙泊酚消化道肿瘤

2. 缩宫素联合卡孕栓预防剖宫产术后出血的疗效

【中文期刊】 宾春艳 秦庆华 黄立锋 

《中华卫生应急电子杂志》 2019年5卷1期 7-9页 被引2次

【摘要】 目的 观察剖宫产术中使用缩宫素并联合不同时间和方法使用卡孕栓对预防剖宫产术后出血的疗效.方法 选择2015年1月至2018年3月桂林市中西医结合医院七星分院妇产科行剖宫产分娩的初产妇180例为研究对象,随机分为缩宫素组(A组)、缩宫素加卡孕栓组(B组)、缩宫素加卡孕栓组(C组),每组60例.比较3组产妇术中、术后2 h及24 h出血量,术后2 h子宫收缩情况并观察不良反应发生情况.结果 与A组和C组相比,B组术中、术后2 h及24 h出血量显著减少(P<0.05,或P<0.01).术后2 h子宫收缩良好率组建比较差异有统计学意义(P<0.05).三组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎儿娩出前3 min舌下含服卡孕栓联合缩宫素能更好地预防剖宫产术后出血,值得在广大基层医院推广应用.

【关键词】 缩宫素卡孕栓剖宫产

3. 舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察

【中文期刊】 王润 黄立锋 刘文胜 蒋祖莲 

《中国性科学》 2019年28卷7期 61-65页 被引8次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察.方法 选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象.采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例.对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45 μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,< 3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼.观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况.结果 痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组潜伏期(368.8±79.3) min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05).观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 产程潜伏期应用0.075% +0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45 μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广应用.

【关键词】 舒芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞

4. 围心跳骤停期的概念、定义、分期与临床意义

【中文期刊】 何忠杰 黄立锋 

《中华卫生应急电子杂志》 2019年5卷6期 321-324页 被引2次

【摘要】 哲学强调事物有发生、发展、结束的客观规律,具有动态演变的特点. 换言之,一件事是应有头有尾的. 但临床工作中有些事要搞清楚头和尾是不容易的,一旦清楚了头尾,就会提升我们对于这个问题的认识,改善实践效果. 比如心肺复苏的头和尾在哪儿? 随着对急救"白金理论"[1-8]的深入研究,针对心跳停止、心跳骤停、心肺复苏、公众心肺复苏、猝死等问题的理论和实践的挑战是回避不了的. 目前,针对围心跳骤停期( peri-cardiac arrest period)这个概念进行研究和定义,并进一步阐明其临床意义就显得十分必要和重要. 这可以让大家对心跳骤停的头和尾有新的认识,从而提高我们临床工作的效果.

5. 血清肌红蛋白监测的临床意义

【中文期刊】 王延庆 韩玉珍 黄立锋 

《实用医学杂志》 2019年35卷24期 3859-3863页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 肌红蛋白(myoglobin,Mb)是一种小分子蛋白,由珠蛋白与正铁血红素结合而成.它能可逆地与氧结合,在肌细胞内起着转运和贮存氧的作用.临床多种因素可引起骨骼肌和心肌受损,细胞膜完整性改变,肌细胞内容物进入细胞外液及循环系统,致使血清肌红蛋白水平升高.此外,动态监测血清肌红蛋白含量变化,可预测临床多种疾病的严重程度及预后.本文就上述内容的进展作一综述.

【关键词】 肌红蛋白免疫预后

6. 重症患者输血策略

【中文期刊】 黄立锋 李文雄 

《中华卫生应急电子杂志》 2018年4卷3期 184-186页 被引1次

【摘要】 重症患者因各种原因大量失血可对生命造成极大威胁,常继发严重的失血性休克. 如不及时纠正贫血,患者极易出现机体重要脏器功能受损,甚至死亡. 据统计,血液丢失、血液稀释以及化验抽血是重症监护病房( intensive care unit , ICU)患者发生贫血的三个主要原因[1]. 大约30%~50%的ICU患者在住院期间会接受输血治疗,院内大约10%的血制品会被ICU患者使用[2]. 其中,仅有约20%的血制品用于活动性出血的患者,而其余大部分血制品则被用来纠正贫血. 因此,精准把握重症患者的输血指征,对患者进行基于改善其组织携氧能力及预后的输血评估,并采取针对性的输血措施,就显得尤为重要.

7. 独家超声造影评价腹腔高压状态下肾脏灌注的实验研究

【中文期刊】 隋峰 郑悦 马文良 黄立锋 李文雄 曹文 

《中国急救医学》 2018年38卷5期 425-430,封3页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 评价超声造影能否用于评价腹腔高压(IAH)状态下肾脏灌注的改变.方法 采用气腹法建立IAH模型,连续膀胱内压测定腹腔内压(IAP),获得基线平均动脉压(MAP)、腹腔内压和腹腔灌注压.将12只健康的小香猪腹腔内压自基线梯度性升高至10 mm Hg、15mm Hg、20 mm Hg和25 mm Hg,于每个压力梯度监测肾脏表面灌注采用激光多普勒血流灌注成像(laser Doppler perfusion imaging,LDPI)和超声造影.结果 IAP逐渐升高至25 mm Hg,相对于基线,超声造影冲入时间(WIT)和达峰值时间(TTP)明显增加(P<0.05),但峰值强度(PI)、上升斜率(WIS)和AUC(曲线下面积)明显下降(P<0.05).肾脏表面灌注单位(PU)值随腹压增高明显下降(P<0.05)与腹腔灌注压(APP)呈中度相关(r=0.74,P<0.05).分析不同腹腔压力下肾脏表面灌注PU值和超声造影TIC曲线的PI和AUC之间相关性,PI和PU呈正相关(r=0.83,P<0.05),而AUC和PU呈负相关(r=0.92,P<0.05).结论 超声造影是一种实时、非侵入性和简单的技术能评估在IAH状态下肾微血管灌注.PI和AUC可用于小香猪模型中的IAP微血管肾损伤的诊断性肾损害.肾脏表面激光多普勒成像能有效地评估肾脏表面灌注,反映肾皮质血流情况.

【关键词】 腹腔高压(IAH)腹腔灌注压(APP)急性肾损伤(AKI)

8. 独家提高腹腔灌注压治疗腹腔高压致急性肾损伤的实验研究

【中文期刊】 郑悦 马文良 蒋怡佳 黄立锋 隋峰 李文雄 

《中国急救医学》 2018年38卷2期 123-128页 被引4次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 评价提高腹腔灌注压(APP)治疗对腹腔高压(IAH)致急性肾损伤(AKI)是否具有保护和治疗作用并探索可能的机制.方法 将12只健康小香猪,随机分为实验组和对照组(每组各6只),两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量,连续监测平均动脉压(MAP),并用激光多普勒血流灌注成像仪监测肾脏表面灌注;采用二氧化碳(CO2)气腹法建立IAH模型,连续监测腹腔内压(IAP),测得并记录MAP、IAP和APP;两组动物IAP均从基线逐步升高至10、15、20和25 mm Hg,然后在25 mm Hg水平维持8 h后处死动物行肾组织病理学检查.实验组动物在IAP 25 mm Hg维持15 min后静脉泵入去甲肾上腺素以维持APP于基线水平为治疗目标,对照组无干预,监测两组动物肾脏表面灌注、SCr、TNF-α、IL-6和尿IL-18随IAP的变化状况.结果随着IAP的升高,两组动物肾脏表面灌注均明显下降(P<0.05);对照组SCr和尿IL-18在IAP 25 mm Hg维持8 h后明显升高(P<0.05),尿量明显减少,血清TNF-α、IL-6明显升高(P<0.05).实验组实施目标性APP后,肾脏表面灌注明显改善(P<0.05),SCr及尿IL-18较对照组明显下降(P<0.05),尿量明显增加(P<0.05),而血TNF-α、IL-6较对照组差异无统计学意义(P>0.05).两组肾脏病理学检查均表现为皮质肾小球肿大,肾小管水肿,差异不明显.结论在IAH 25 mm Hg维持8 h能导致AKI,提高APP治疗不影响全身炎症反应,而是通过改善肾脏灌注发挥肾保护作用.

【关键词】 腹腔高压(IAH)腹腔间隔室综合征(ACS)腹腔灌注压(APP)

9. 独家应用集束化物品箱准备备用床的效果观察

【中文期刊】 杨娜 黄立锋 

《浙江临床医学》 2018年20卷3期 594页 被引0次 ISTIC

【摘要】 本院外科重症监护病房收治患者大多为肝胆胰脾、胃肠及腹部外伤相关手术后危重患者、重症胰腺炎及肝移植术后患者.重症患者多、病情复杂、治疗、护理难度大,抢救任务相对集中.随着医改的深入,外科手术数量明显增加,同一病床转出和转入患者间隔时间大幅度缩短,护士工作量明显增加.作者应用集束化管理缩短护士准备备用床时间,提高备用床完整性及工作效能[1].报道如下.

10. 黄芪甲苷在体内对高迁移率族蛋白B1介导小鼠调节性T淋巴细胞免疫表型的作用

【中文期刊】 黄立锋 李金凤 姚咏明 张淑文 李文雄 

《广东医学》 2018年39卷13期 1937-1941页 被引2次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 进一步明确晚期炎症介质高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在体内对小鼠调节性T细胞(Treg)免疫表型的影响,同时观察不同剂量黄芪甲苷(AST)对HMGB1介导的Treg细胞功能变化的作用.方法 采用清洁级BALB/c小鼠,予实验当天早、晚各腹腔注射10μg重组HMGB1,并于注射后第2、4、6天腹腔注射生理盐水或黄芪甲苷.实验分组:将120只小鼠随机分为6组(每组20只).(1)正常对照组:动物麻醉后活杀;(2)HMGB1攻击组:单纯注射重组HMGB1;(3)HMGB1+NS组:HMGB1+生理盐水治疗;(4)HMGB1+AST组Ⅰ:HMGB1+AST(10 mg/kg)治疗;(5)HMGB1+AST组Ⅱ:HMGB1+AST(20 mg/kg)治疗;(6)HMGB1+AST组Ⅲ:HMGB1+AST(30 mg/kg)治疗.以上6组再各分为4个亚组(每组5只),于实验第1、3、5、7天将动物处死,提取其脾脏Treg细胞.采用流式细胞术检测Treg细胞Foxp3蛋白表达水平,ELISA法检测Treg细胞孵育上清中IL-10及TGF-β表达水平.结果 HMGB1攻击组动物Foxp3表达水平在1~7 d明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),在攻击后第3天为最低值,细胞培养上清中IL-10及TGF-β表达水平呈现与Foxp3相同变化趋势;HMGB1+NS组动物Foxp3、IL-10及TGF-β表达水平与HMGB1攻击组比较差异无统计学意义(P>0.05);而HMGB1+AST组Ⅲ及HMGB1+AST组Ⅱ组Foxp3表达水平在给药后均较HMGB1+NS组明显升高(P<0.01~0.05),细胞培养上清中IL-10及TGF-β表达水平亦呈现与Foxp3相同变化趋势.结论 HMGB1在体内可抑制小鼠Treg细胞免疫抑制功能的发挥,而AST可针对性拮抗HMGB1对Treg细胞免疫功能的抑制效应,显示其对HMGB1介导的促炎效应具有治疗作用.

【关键词】 高迁移率族蛋白B1调节性T细胞黄芪甲苷