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张慧

张慧

苏州大学附属第二医院
总发文数 8 H指数 3 总被引次数 50

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1. 以晕厥为主要表现的双侧分水岭脑梗死一例

【中文期刊】 马召玺 张慧 赵合庆 

《中华医学杂志》 2012年92卷27期 1944页 被引3次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 患者男,75岁,因"突发晕厥3h"于2011年8月5日收住入院,患者于2011年8月5 日起床时突发晕倒,意识丧失,呼之不应,症状约持续3 min,伴有全身冷汗,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无牙关紧闭,无心慌胸闷.既往有高血压病史5年,平素口服"苯磺酸氨氯地平、利血平",血压控制不祥.入院体格检查:血压140/80 mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa),神智淡漠,反应稍迟钝,鼻唇沟、额纹对称,伸舌居中,颈软,四肢肌力、肌张力、感觉、共济未见明显异常,双侧Babinski未引出.

2. 双侧颈总动脉闭塞1例报告

【中文期刊】 马召玺 曹勇军 肖国栋 张慧 赵合庆 

《临床神经病学杂志》 2012年25卷2期 134页 被引2次 ISTICPKU

【摘要】 双侧颈总动脉闭塞往往导致大面积脑梗死,预后较差;现将本院收治的代偿良好的1例报告如下. 1 病例 女,70岁.因"头晕伴左侧肢体乏力1d,加重伴恶心呕吐4h"于2011年3月12日入院.患者于1d前无明显诱因突发头晕伴左侧肢体乏力,无视物旋转、复视,休息后稍有好转.4h前头晕症状加重伴恶心呕吐,遂至我院就诊.既往有高血压病史多年.查体:血压149/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,左侧中枢性面舌瘫.左侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力及共济未见异常.左侧偏身感觉减退.左侧Babinski征(+).血、尿常规、凝血功能、输血前检查、甲状腺功能全套、血同型半胱氨酸水平均正常.血总胆固醇5.94mmol/L、低密度脂蛋白3.99 mmol/L.心脏彩超示左室舒张延缓.头颅MRI及头颈部MR血管成像示脑桥右侧部新发梗死;双侧颈总动脉近端未见显示,双侧椎动脉管径较粗,走行迂曲,双侧锁骨下动脉多支分支向颈总动脉远端代偿.全脑数字减影血管造影示双侧颈总动脉近端闭塞,远端可见血管残端,甲状颈干分支及椎动脉肌支向颈总动脉及颈内动脉代偿;椎-基底动脉系统代偿扩张,后交通动脉开放,后循环向前循环代偿.

3. 重度锁骨下动脉盗血综合征的侧支代偿及临床特点

【中文期刊】 马召玺 曹勇军 张慧 王萍 赵合庆 

《临床神经病学杂志》 2012年25卷3期 217-219页 被引6次 ISTICPKU

【摘要】 目的 探讨重度锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的侧支代偿及临床特点.方法 回顾性分析12例经全脑数字减影血管造影( DSA)证实为重度SSS患者的临床资料.结果 12例SSS患者主要临床表现为发作性头晕、视物旋转、跌倒等,活动同侧上肢后症状加重;DSA示左侧锁骨下动脉重度狭窄或闭塞10例,双侧锁骨下动脉重度狭窄2例;侧支代偿途径椎动脉-椎动脉-锁骨下动脉10例,颈内动脉-后交通动脉-大脑后动脉/基底动脉8例,颈外动脉-枕动脉下支-椎动脉肌支动脉-椎动脉-锁骨下动脉9例.8例患者行锁骨下动脉支架成形术后临床症状完全消失;2例患者因锁骨下动脉闭塞及对侧椎动脉中度狭窄而接受对侧椎动脉支架成形术,术后症状减轻;随访3个月~2.5年,症状无复发.结论 重度SSS临床表现主要为发作性头晕,侧支代偿途径主要为椎动脉-椎动脉-锁骨下动脉,支架成形术可纠正血流动脉动力学紊乱,缓解临床症状.

【关键词】 锁骨下动脉盗血综合征临床特点侧支代偿

4. 白塞病合并烟雾病一例

【中文期刊】 马召玺 曹勇军 张慧 肖国栋 赵合庆 

《中华神经科杂志》 2012年45卷7期 530页 被引3次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 临床资料患者男性,43岁,因"发作性肢体麻木伴口齿不清2周"于2011年7月28日入院.患者2周前无明显诱因出现左侧手指及足尖发麻伴讲话不清,症状持续2h后消失,后出现头部胀痛,以枕部为著,3d后再发肢体麻木、口齿不清1次,症状基本同前,无肢体乏力,无肢体抽搐、意识不清等症状.既往5年前因反复口腔溃疡、视物不清,在我院皮肤科诊断为"白塞病,葡萄膜炎",长期服用"泼尼松,7.5mg/d";有吸烟病史20年.入院体检:口腔可见大小不一溃疡斑块,皮肤针刺反应阳性,神经系统体征未见明显异常.

5. 颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄和闭塞患者脑梗死模式与发病机制——回顾性队列研究

【中文期刊】 张慧 马召玺 温仲民 赵合庆 

《国际脑血管病杂志》 2011年19卷8期 574-579页 被引16次 ISTIC

【摘要】 目的 探讨颈内动脉(internal carotid artery,ICA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄(狭窄程度70% ~ 99%)或闭塞患者脑梗死模式和机制,为个体化防治提供依据。方法回顾性分析76例急性脑梗死患者的弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)显示的相应MCA供血区责任病灶,根据血管检查将患者分为ICA病变组、MCA病变组以及数字减影血管造影或CT血管造影检查结果阴性组(negative results,NR)。将梗死灶分为单发和多发,前者按部位分为穿支动脉梗死(perforating artery infarct,PAI)、皮质支梗死(pial infarct,PI)和分水岭区梗死(border-zone infarct,BZ)。结果 MCA供血区梗死灶形态分为9种;不同病变导致的梗死灶形态存在差异(x2=34.000,P=0.001)。多发性梗死病灶分布模式占所有患者的73.68%( 56/76)。ICA组PAI+ PI梗死模式显著多于NR组(17/42对1/16,x2 =6.837,P=0.009)。动脉狭窄程度与梗死灶形态亦存在一定的关联,重度ICA病变更多呈现为PAI伴PI(7/17对1/16,x2=5.475,P=0.019),而重度MCA病变则多呈PAI伴BZ(3/8对1/17,x2 =4.046,P=0.040)。结论 ICA或MCA重度狭窄或闭塞的脑梗死患者大多呈现为多发梗死模式,提示卒中发病的不同机制,可能与动脉-动脉栓塞或低灌注有关。

【关键词】 脑梗死颈动脉狭窄大脑中动脉

6. 急性卒中的肠内营养支持治疗及其对预后的影响

【中文期刊】 张慧 马召玺 赵合庆 

《国际脑血管病杂志》 2011年19卷5期 393-396页 被引15次 ISTIC

【摘要】 营养不良在急性卒中患者中相当普遍,是影响卒中预后的独立危险因素.早期肠内营养可改善卒中患者的营养状况、降低感染率和病死率、促进神经功能恢复、提高生活质量.因此,在胃肠道功能耐受的前提下,重度卒中患者应尽早选择肠内营养.

【关键词】 卒中脑缺血营养不良

7. 糖尿病酮症酸中毒后迟发性脑病一例

【中文期刊】 马召玺 曹勇军 张慧 赵合庆 刘春风 

《中华神经科杂志》 2011年44卷11期 800页 被引3次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 临床资料 患者女性,64岁,因“反应迟钝伴行走不稳1d”于2011年4月4 日入院.既往有2型糖尿病病史4年余,口服降糖药,未定期监测血糖.患者曾于2011年3月16日因头晕、恶心、意识恍惚入住我院重症监护病房.当时头颅CT提小腔隙性梗死改变;随机血糖:28.9 mmol/L;尿常规:酮体(++),葡萄糖(++++);血气分析pH=7.22.血常规:白细胞29 8×109/L,中性粒细胞0.87.诊断为“糖尿病酮症酸中毒,2型糖尿病,肺部感染”,予以小剂量速效胰岛素治疗2d后好转,转入内分泌科继续治疗.3月27日头颅MRI提示左侧侧脑室后角旁新发梗死灶(图1).4月2日出院,出院时体检神经系统体征未见明显异常.患者于2011年4月3日被人发现反应迟钝,言语混乱,行走不稳,急送我院就诊.本次人院体检:光敏,反应迟钝,言语尚流利,答非所问,情绪不稳,易哭闹,空间、时间定向力及远近记忆力明显下降,四肢肌力未见明显减退,肌张力、腱反射正常,感觉共济体检不配合,病理征未引出.

8. 伴精神异常及癫痫发作的神经梅毒1例

【中文期刊】 马召玺 张慧 任孝玲 赵合庆 

《中国皮肤性病学杂志》 2011年25卷11期 883-884页 被引2次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 患者女,56岁.精神行为异常1月、四肢抽搐伴意识不清4h入院.既往无癫痫及神经梅毒病史.头颅CT、全脑血管造影(DSA)未见明显异常;发作间期脑电图提示三相尖波,头颅MRI-DWI显示双侧丘脑梗塞,双侧额叶、顶叶、颞叶广泛高信号,增强MRI提示双侧额叶、右侧顶叶、颞叶及软脑膜明显强化.根据血清学检查TPPA(+),RPR:1∶32及脑脊液TPPA(+)、RPR 1∶2确诊为神经梅毒.给予奥卡西平控制癫痫发作及青霉素驱梅治疗,病情逐渐好转,5天后患者意识清醒,但遗留有记忆力受损,注意力及定向力减退.目前仍在随访中.

【关键词】 神经梅毒精神异常癫痫发作