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杨雪玲

杨雪玲

天津市肿瘤医院
总发文数 23 H指数 6 总被引次数 98

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1. 我国肿瘤介入专业技术人员职业暴露调查与分析

【中文期刊】 杨雪玲 于海鹏 邢文阁 司同国 刘长富 郭志 

《介入放射学杂志》 2019年28卷6期 586-590页 被引0次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 了解我国肿瘤介入专业技术人员职业暴露和防护现状,提高自身职业防护与安全意识,为国家相关部门制定相关政策提供依据.方法 2017年9月至10月,网络发放调查问卷至中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会各委员单位,邀请相关专业技术人员参与调查.结果 共回收调查问卷1 314份,其中有效问卷1 225份,有效率93.2%.针刺伤发生率为77.3%(947/1 225),其中15例(1.6%)导致乙型肝炎病毒(HBV)感染,16例(1.7%)感染丙型肝炎病毒(HCV),12例(1.3%)感染梅毒,31例(2.5%)造成伤口感染.91.5%(1 121/1 225)在日常诊疗工作中接触化疗药物,其中929例(75.9%)由医师和护士合作配制化疗药物,呼吸道、皮肤接触是主要暴露途径,分别占71.4%(800例)、78.7%(882例);94.8%(1 161/1 225)在日常介入诊疗工作中接触X线电离辐射,分别有741例(60.5%)、405例(33.1%)接触放射性粒子、放射性药物;55.9%(685/1 225)因医疗实践与患者或家属产生纠纷,分别有32.9%、21.4%受到患者或其家属语言暴力、肢体暴力,628例(51.3%)表现出职业倦怠,分别有38.6%有焦虑倾向,21.7%有抑郁倾向;55.8%(683/1 225)出现腰背疼痛,38.9%(477/1 225)出现颈椎病,部分人员表现为下肢静脉曲张、腰椎间盘突出等机械性损伤,皮肤、血液、内分泌系统异常亦不少见,有的患有白内障、恶性肿瘤等疾病.结论 我国肿瘤介入从业人员职业暴露与防护现状不容乐观,加强安全防护培训,提高自身防护意识,装备安全有效的防护设备、设施,制定和执行严格的防护及管理措施,对减少职业暴露危害和改善自身健康具有重要意义.

【关键词】 职业暴露防护肿瘤介入

2. 氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌的疗效分析

【中文期刊】 曹非 王艳 刘长富 于海鹏 杨雪玲 司同国 郭志 

《介入放射学杂志》 2018年27卷11期 1045-1050页 被引6次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 探讨氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗晚期肺鳞状细胞癌的疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2017年1月就诊的77例ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌患者,按治疗方案不同分为对照组和联合治疗组.对照组43例,单纯给与全身静脉化疗;联合治疗组34例,给予肺冷冻消融治疗和全身静脉化疗.比较两组治疗客观缓解率,疾病控制率,疾病无进展时间(PFS),总生存时间(OS),不良反应发生率及生活质量变化情况.结果 联合治疗组客观缓解率(ORR)64.7%,疾病控制率(DCR)85.3%,较对照组客观缓解率41.9%,疾病控制率67.4%明显未高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者中位PFS 10个月(95%CI:8.69~11.31个月),中位OS 20个月(95%CI:17.79~22.20个月),对照组患者中位PFS 7个月(95%CI:6.07~7.92个月),中位OS 15个月(95%CI:13.62~16.38个月),两组比较差异有统计学意义.两组化疗后不良反应发生情况无显著差异(P>0.05),可见冷冻消融治疗不增加化疗不良反应发生率,但能明显提高患者生活质量(P<0.05).结论 与单纯静脉化疗相比,氩氦冷冻消融联合全身静脉化疗治疗晚期肺鳞癌患者疗效显著,在不增加化疗不良反应发生率基础上,能显著改善患者生活质量,明显延长患者PFS和OS.

【关键词】 冷冻消融肺鳞状细胞癌静脉化疗

3. 氩氦刀冷冻消融挽救治疗胃癌肝转移患者

【中文期刊】 常旭 郭志 于海鹏 司同国 张炜浩 杨雪玲 

《介入放射学杂志》 2018年27卷1期 40-44页 被引6次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 探讨氩氦刀冷冻消融挽救治疗胃癌肝转移患者的疗效及安全性.方法 回顾分析接受氩氦刀冷冻消融的24例胃癌肝转移患者的临床资料,其中33个可评价病灶.所有患者行CT引导下经皮穿刺肝转移瘤冷冻治疗,研究内容包括术后3个月、6个月及1年的肿瘤局部控制率,总生存率,疾病无进展生存时间,病灶的复发情况,术前术后患者生活质量变化情况及并发症.结果 患者中位随访时间为14(6~48)个月.冷冻消融术后患者生活质量明显提高,术后3个月、6个月及1年的病灶局部控制率分别为91.7%,73.9%,52.6%.经过冷冻消融治疗后,中位疾病无进展生存期为8(1~16)个月,患者中位生存时间为16个月,1年及2年生存率为75.0%及37.5%,未见严重并发症.结论 氩氦刀冷冻消融治疗胃癌肝转移,安全有效,近期疗效确切,可提高患者生活质量.

【关键词】 肝转移冷冻消融经皮穿刺消融

4. 冷冻消融联合内分泌治疗T3期转移性前列腺癌的临床疗效及预后分析

【中文期刊】 王莹娟 司同国 杨雪玲 徐彦 刘长富 张炜浩 郭志 

《介入放射学杂志》 2018年27卷4期 327-333页 被引1次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 探讨冷冻消融(Cryo)联合内分泌治疗在改善T3期转移性前列腺癌预后的意义.方法 回顾性分析103例初治T3期转移性前列腺癌患者临床资料,根据治疗方式不同分为冷冻消融联合内分泌治疗组和内分泌治疗组,内分泌治疗采用全雄激素阻断治疗(maximal androgen blockade,MAB),分析生存预后相关影响因素,比较两组生存预后差异.结果 44例(42.7%)患者接受冷冻消融联合内分泌治疗,59例(57.3%)接受内分泌治疗.预后影响因素分析结果显示:基线PSA≥50 ng/mL、Gleason评分≥8、PSA降至最低值时间(time to psa nadir,TFPN)≤9个月是总生存(overall survival,OS)预后独立危险因素,联合冷冻消融治疗是OS预后保护因素.合并骨转移、Gleason评分≥8、TTPN≤9个月、PSA最低值>1 ng/mL是无生化复发生存(biochemical recurrence free survival,bRFS)预后独立危险因素,联合冷冻消融治疗是bRFS预后保护因素.联合治疗组和内分泌治疗组平均TYPN分别为11.4个月和7.5个月(P=0.026)、平均PSA最低值分别为(0.99 ng/mL和1.71 ng/mL,P=0.008)、中位OS分别为80个月和51个月(P<0.001),中位bRFS分别为30个月和12个月(P<0.001).结论 与内分泌治疗比较,联合冷冻消融治疗可明显延长T3期转移性前列腺癌患者的OS和bRFS,改善患者预后.

【关键词】 前列腺癌冷冻消融内分泌治疗

5. 氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响

【中文期刊】 杨红彩 郭志 司同国 国永飞 杨雪玲 邢文阁 刘方 刘长富 张炜浩 常旭 

《介入放射学杂志》 2017年26卷1期 30-34页 被引8次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对患者预后的影响.方法 回顾性分析72例HCC患者行经皮穿刺氩氦冷冻消融术的相关临床病理资料.根据术前NLR,分为低NLR组(NLR<3.5)和高NLR组(NLR≥3.5),统计分析两组患者术后的总生存期(overall survival,OS),并对其影响预后的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 所有患者经氩氦冷冻消融治疗后,中位生存期为22.4个月,其中高NLR组的中位生存期为13.2个月,低NLR组的中位生存期为24.2个月,两组中位生存期差异有统计学意义(P=0.003).单因素分析显示:原发灶大小、肝功能Child-Pugh分级、白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存期的相关因素(P<0.05).多因素分析显示:原发灶大小和NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存的独立预后因素(P<0.05).结论 术前外周血中NLR可作为HCC患者行氩氦冷冻消融术的预后指标,肝内原发灶越大、NLR越高,患者预后越差.

【关键词】 原发性肝癌中性粒细胞/淋巴细胞比值氩氦冷冻消融术

6. 高能聚焦超声对人胰腺癌移植瘤凋亡相关基因表达的影响

【中文期刊】 洪立立 郭志 邢文阁 于海鹏 刘长富 杨雪玲 王海龙 

《中华医学杂志》 2017年97卷9期 694-697页 被引3次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)辐照对人胰腺癌移植瘤凋亡相关基因的影响.方法 建立裸小鼠人胰腺癌YY-1细胞移植瘤模型并进行HIFU辐照,同时设置对照组,用原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测肿瘤细胞凋亡率,Agilent人类基因表达谱芯片分析凋亡相关的差异性基因变化,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白印迹法(Western blot)对筛选出的部分基因进行验证.结果 治疗后第7、14天,辐照组肿瘤细胞凋亡率均高于对照组,凋亡率分别为[(63.6%±15.2%)比(19.0%±2.4%),P<0.01]、[(41.4%±7.3%)比(18.0%±2.4%),P<0.01].表达谱芯片分析示与凋亡信号传导通路相关的差异表达基因共69个,其中上调基因44个,下调基因25个.选取其中4条基因进行RT-PCR验证,其表达结果与芯片结果一致;Western印迹结果示治疗后第7、14天,辐照组Bax蛋白相对表达量高于对照组,分别为[(0.39±0.11)比(0.20±0.09),P<0.05]和[(0.46±0.12)比(0.24±0.10),P<0.05];Bcl-2蛋白相对表达量低于对照组,分别为[(0.68±0.14)比(1.56±0.21),P<0.05]和[(0.51±0.16)比(1.57±0.22),P<0.05].结论 HIFU辐照可引起多基因表达改变,通过调控多个信号通道促进肿瘤细胞凋亡,外源性凋亡通道可能发挥主要作用,结合进一步研究有助于阐释HIFU调控凋亡的机制.

【关键词】 高强度聚焦超声消融胰腺肿瘤基因表达谱

7. 去势抵抗性前列腺癌患者冷冻消融治疗后中性粒细胞与淋巴细胞比值变化的意义

【中文期刊】 杨红彩 郭志 司同国 邢文阁 于海鹏 杨雪玲 刘长富 张炜浩 国永飞 常旭 

《介入放射学杂志》 2017年26卷3期 237-242页 被引2次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 探讨去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)变化的意义.方法 收集并分析天津医科大学肿瘤医院33例行氩氦冷冻消融术的CRPC患者的临床病理资料.将可能影响术后总生存期(OS)的因素:年龄、基线前列腺特异抗原(PSA)水平、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、白蛋白、碱性磷酸酶、NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、激素敏感时间、是否化疗、有无骨转移、Gleason评分、ECOG评分、PSA有效率进行单因素和多因素分析.结果 本研究共33例患者,平均年龄为69岁(50~82岁),中位生存期为28个月(6~55个月),单因素分析显示:基线PSA水平、碱性磷酸酶、NLR、激素敏感时间、是否化疗、有无骨转移、Gleason评分、PSA有效率是影响CRPC患者冷冻消融术后OS的相关因素(P<0.05).多因素分析显示:基线PSA水平(P=0.003)、NLR(P=0.009)、Gleason评分(P<0.001)是CRPC患者冷冻消融术后OS的独立预测因子.结论 NLR可作为CRPC患者行氩氦冷冻消融术的预后指标,NLR升高提示患者预后不良.

【关键词】 去势抵抗性前列腺癌中性粒细胞/淋巴细胞比值氩氦冷冻消融术

8. 冷冻消融对高危与局部复发前列腺癌疗效的荟萃分析

【中文期刊】 梁轩 杨雪玲 郭志 

《中华医学杂志》 2017年97卷25期 1975-1980页 被引3次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 采用荟萃分析方法系统评价冷冻消融术对高危与局部复发前列腺癌的治疗效果及预后.方法 在PubMed等数据库检索自建库至2016年3月关于高危与局部复发前列腺癌冷冻消融治疗及放疗文献,筛选文献并提取所纳入文献患者的5年无生化复发率等相关信息.选取Stata ver.11软件运用随机效应模型合并5年无生化复发率(bDFS)及其95%可信区间.结果 补救冷冻5年bDFS 45%(95% CI 0.43~0.47),补救放疗5年bDFS 45%(95% CI 0.44~0.47).高危冷冻5年bDFS 66%(95% CI 0.64~0.67),高危放疗和高危单EBRT 5年bDFS 分别为61%(95% CI 0.60~0.63)和54%(95% CI 0.52~0.56).结论 接受补救性治疗的局部复发前列腺癌患者,冷冻消融与放疗5年bDFS接近.对于高危前列腺癌,冷冻消融治疗对比传统单纯EBRT放疗显示出明显的优势.

【关键词】 前列腺肿瘤冷冻疗法消融技术

9. 冷冻消融后残存肿瘤与上皮-间质转化关系的实验研究

【中文期刊】 常旭 郭志 司同国 张炜浩 于海鹏 杨雪玲 杨红彩 

《介入放射学杂志》 2017年26卷8期 722-726页 被引0次 ISTICPKUCSCDEMBase

【摘要】 目的 探究不完全冷冻消融对前列腺癌RM-1细胞生物学行为的影响及其产生机制.方法 前列腺癌RM-1细胞放入-20℃冰箱中冷冻5 min,37℃水域复温,待细胞状态恢复后重复冷冻10 min、15 min.培养ld后镜下观察细胞形态.20只C57/BL小鼠构建荷瘤模型,随机分为对照组与不完全冷冻消融组.不同时间点测量肿瘤大小,14d时处死小鼠、取肺组织行HE染色,统计肿瘤肺转移枚数.Transwell法检测细胞迁移及侵袭能力变化,免疫印迹检测相关蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞上清液转化生长因子(TGF)-β分泌量.结果 经不完全冷冻消融的RM-1细胞排列紊乱,形态发生改变,可有触角结构形成.术后3、7d不完全冷冻消融组肿瘤体积略小于对照组,但仅术后7d差异有统计学意义(P=0.019),术后10、14 d肿瘤体积基本相等.不完全冷冻消融组肿瘤肺转移枚数明显多于对照组(P<0.001).Transwell试验显示不完全冷冻消融组细胞迁移及侵袭能力强于对照组(P<0.05).免疫印迹检测显示,不完全冷冻消融组与对照组相比,N-cadherin、MMP-9、vimentin、表达上调,E-cadherin表达下调.ELISA检测结果显示,不完全冷冻消融组细胞上清液中TGF-β分泌增多.结论 不完全冷冻消融可使RM-1细胞迁移及侵袭能力增强,增加荷瘤小鼠肿瘤肺转移枚数,影响上皮-间质转化相关蛋白表达.

【关键词】 冷冻消融上皮-间质转化侵袭

10. 前列腺神经内分泌化癌患者临床特点分析

【中文期刊】 张炜浩 司同国 杨雪玲 杨博 刘长富 于海鹏 邢文阁 郭志 

《中华医学杂志》 2017年97卷17期 1316-1319页 被引2次 MEDLINEISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 分析前列腺神经内分泌化癌(NEPC)患者的影像学、病理学及临床特点.方法 回顾分析2004年1月至2015年1月天津医科大学肿瘤医院收治的13例经病理证实的NEPC的临床资料、影像学表现、病理特征、诊疗及预后随访资料,进行统计学分析.结果 13例患者中,3例为小细胞癌,10例为腺癌内分泌治疗后转化为神经内分泌癌.临床症状主要有:尿频、尿急、夜尿增多和排尿困难.血清前列腺特异性抗原(PSA)为(14.5±3.2)μg/L;前列腺体积明显增大,为28~176(45±4)ml,病灶T2WI呈中等偏低信号影,扩散加权成像呈稍高信号,动态增强扫描显示呈"快进快出"的强化特点.免疫组化显示突触素、嗜铬素A、CD56、Ki-67呈阳性高表达.5例患者行静脉全身化疗,2例行外放射治疗,3例行局部氩氦冷冻消融治疗,3例行姑息对症治疗.13例患者的中位存活时间为10个月,5例化疗患者中位存活时间为16个月.结论 NEPC临床少见,疾病进展迅速,有效治疗手段较匮乏,预后极差.提高对NEPC的早期诊断率,行化疗为主的综合治疗可使这部分患者临床受益.

【关键词】 前列腺癌神经内分泌化临床特点