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北京大学人民医院

三级甲等
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1. 无创中心动脉脉压与高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性研究

【中文期刊】 吴寸草 陈琦玲 

《中国全科医学》 2021年24卷2期 154-158页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是心血管疾病致残、致死的主要原因,在高血压患者中应尽早进行诊断和干预.研究发现中心动脉压(CAP)对心血管事件的预测价值高于周围动脉压.但目前对于高血压合并ASCVD患者无创CAP的研究鲜有报道.目的 探讨高血压合并ASCVD患者及不合并ASCVD患者间无创中心动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)与外周肱动脉压的差异.方法 连续选取2019年8—12月于北京大学人民医院门诊就诊的高血压患者239例,根据是否存在ASCVD分为ASCVD组(61例)和非ASCVD组(178例).比较ASCVD组和非ASCVD组肱动脉及无创中心动脉SBP、DBP、PP的差异;采用多因素Logistic回归分析探讨高血压合并ASCVD的影响因素.结果 ASCVD组较非ASCVD组年龄高、心率慢、吸烟患者比例低,ASCVD组肱动脉DBP、无创中心动脉DBP均低于非ASCVD组,无创中心动脉PP高于非ASCVD组(P<0.05).总人群、ASCVD组、非ASCVD组无创中心动脉SBP、PP分别低于肱动脉SBP、PP,无创中心动脉DBP高于肱动脉DBP(P<0.05).年龄与高血压合并ASCVD相关〔OR(95%CI)=1.073(1.040,1.108),P<0.05〕.将患者按年龄分为老年亚组(年龄≥65岁,n=99)和非老年亚组(年龄<65岁,n=140),分别进行单因素分析发现:老年亚组中ASCVD组肱动脉SBP低于非ASCVD组,非老年亚组中ASCVD组年龄大于非ASCVD组、心率慢于非ASCVD组、无创中心动脉PP高于非ASCVD组(P<0.05).结论 与肱动脉PP相比,无创中心动脉PP与高血压患者合并ASCVD相关;按照年龄分层后,在非老年患者中,无创中心动脉脉压升高与合并ASCVD相关.

【关键词】 高血压动脉粥样硬化性心血管疾病无创中心动脉压

2. 射血分数中间值心力衰竭的研究进展

【中文期刊】 石芳娥 朱继红 

《中国全科医学》 2021年24卷5期 526-532页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段.既往研究根据左心室射血分数将心力衰竭分为两种类型:射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF).而2016年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南根据左心室射血分数将心力衰竭分为HFrEF、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)及HFpEF.本文通过对HFrEF、HFmrEF及HFpEF的流行病学、临床特征、病理生理学、预后及治疗等方面进行总结分析,发现HFmrEF可能是HFrEF及HFpEF的中间和过渡型.目前在HFmrEF诊疗策略的多个方面仍有待进一步验证,比如更积极地抗心肌缺血治疗及射血分数动态监测对心肌细胞的保护价值;心血管和非心血管疾病合并症的筛查协助认识HFmrEF病理生理特征的临床价值;心脏磁共振成像检查对HFmrEF病理生理学改变的诊断价值;C端成纤维细胞生长因子23(cFGF23)和冠状窦神经肽Y(NPY)水平在HFmrEF中的风险预测和临床转归上的作用价值.更深入地探索与研究会进一步提高临床医生对HFmrEF发病机制与临床特征的理解,利于制定更有效的诊疗策略.

【关键词】 心力衰竭射血分数中间值心力衰竭临床特征

3. 乳腺叶状肿瘤术后局部复发的预后因素分析

【中文期刊】 彭媛 张原媛 王世宸 吴金波 佟富中 刘鹏 曹迎明 周波 程琳 刘淼 刘宏军 郭嘉嘉 谢菲 杨后圃 王思源 王朝斌 王殊 

《中华外科杂志》 2021年59卷2期 E005页 被引0次 MEDLINEISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:探讨乳腺叶状肿瘤术后局部复发的预后因素。方法:回顾性分析2011年1月至2019年12月于北京大学人民医院乳腺中心接受手术切除并经术后病理学检查证实的276例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,记录临床病理学资料。入组患者均为女性,年龄(41.5±11.3)岁(范围:11~76岁),肿瘤最大径为35(28)mm[ M( Q R)]。276例患者均接受开放手术,包括乳房全切除术17例,肿物切除术259例。随访截至2020年9月30日。采用Kaplan-Meier法计算各类叶状肿瘤的累积无局部复发生存率,采用Log-rank检验进行组间比较,采用Cox比例风险模型分析局部复发的预后因素。 结果:术后病理学检查证实良性叶状肿瘤191例,交界性67例,恶性18例。249例患者获得>6个月的随访,局部复发率为14.1%(35/249),复发间期为(28.6±22.2)个月(范围:2~96个月),良性、交界性、恶性叶状肿瘤分别为(29.1±18.1)个月(范围:2~80个月)、(32.1±30.1)个月(范围:5~96个月)、(12.0±6.9)个月(范围:8~20个月)。肿瘤最大径(≥100 mm比<50 mm, HR=3.968,95% CI:1.550~10.158, P=0.004)、肉瘤类异质性分化(有比无, HR=26.933,95%CI:3.105~233.600, P=0.003)是局部复发的独立预后因素。恶性叶状肿瘤远处转移导致死亡1例,良性、交界性、恶性叶状肿瘤的3年无局部复发生存率分别为88.2%、81.7%、81.4%( P=0.300)。 结论:叶状肿瘤有一定的局部复发率,肿瘤最大径、肉瘤类异质性分化可能与叶状肿瘤的局部复发相关。

【关键词】 乳腺肿瘤叶状瘤局部复发

4. 探究手术室优质护理在预防全膝关节置换术后切口感染中的应用效果

【中文期刊】 杨微 

《健康大视野》 2021年1期 166页 被引0次

【摘要】 目的:临床开展全膝关节置换术患者护理时,为了避免切口感染发生,研究手术室优质护理的作用.方法:将来临床中就诊接受全膝关节置换术治疗的82例患者作为本次研究的对象,本次研究的开展时间段设定为2018年6月至2019年7月.研究过程中,按照1:1随机分组的原则来将患者进行编组,共分为对照组(41例)、观察组(41例).在开展本次研究时,医护人员应分别为不同小组中患者提供常规手术室护理以及手术室优质护理,以此来对患者的护理情况进行组间对比.结果:本次研究中选择手术室优质护理的护理服务模式来为观察组中的所有患者提供服务,观察组患者在切口感染情况以及切口愈合情况等各项指标方面,明显更优,小组间的对比结果差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:在对全膝关节置换术患者进行临床护理的过程中,护理人员可以通过开展手术室优质护理,能够更好的保证患者的护理效果,对患者的感染发生率进行有效的控制,因此值得在临床中进行推广.

【关键词】 手术室优质护理全膝关节置换术切口感染

5. 微创经椎间孔腰椎椎体间融合固定治疗椎间盘源性脊柱侧凸:冠状面和矢状面平衡的2年随访

【中文期刊】 梁彦 赵永飞 朱震奇 刘海鹰 毛克亚 

《中国组织工程研究》 2021年25卷3期 409-413页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:椎间盘源性脊柱侧凸为神经根受到激惹刺激后所引起的身体躯干偏移倾斜,若治疗不及时,极有可能发展成为结构性侧凸畸形,关于其治疗仍存在较大争议.目的:比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗椎间盘源性脊柱侧凸的安全性和有效性.方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月北京大学人民医院收治的47例椎间盘源性脊柱侧凸患者,主诉为严重腰背痛伴下肢放射痛,同时伴躯干倾斜.25例行开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(开放组),22例行微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(微创组),2组患者均行单节段手术,随访时间均在2年以上.比较2组患者的临床疗效和影像学参数变化情况.结果与结论:①2组患者术前一般资料包括年龄、性别、手术节段以及冠状面和矢状面参数差异均无显著性意义(P>0.05);②2组患者手术时间差异无显著性意义(P>0.05),微创组出血量、术后下地时间、平均住院日均优于开放组,差异有显著性意义(P<0.05);③临床疗效评分:与术前相比,术后6个月、2年2组患者目测类比评分和Oswestry功能障碍指数均得到明显改善(P<0.05),同一时间点2组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④冠状面和矢状面平衡:术后2年畸形情况均较术前得到明显改善(P<0.05),同一时间点2组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤2组患者均获得坚固融合;⑥提示微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗单节段椎间盘源性脊柱侧凸能够获得与开放手术相似的安全有效的效果,并且具有出血少、恢复快、住院时间短等优点.

【关键词】 腰椎微创

6. 影像学评估高选择性神经根封闭辅助退行性脊柱侧凸短节段固定融合的效果

【中文期刊】 梁彦 赵永飞 徐帅 朱震奇 王凯丰 刘海鹰 毛克亚 

《中国组织工程研究》 2021年25卷9期 1423-1427页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:关于成人退行性腰椎侧凸的治疗选择中,采用短节段固定或长节段固定仍存在较大的争议.目的:探讨高选择性神经根封闭辅助下对成人退行性腰椎侧凸行短节段固定精准治疗的有效性和可行性.方法:选择2014年5月至2017年9月301医院和北大人民医院收治的35例退行性腰椎侧凸患者,其中男14例,女21例,年龄(64.2±8.1)岁,所有患者均在高选择性神经根封闭下确定固定节段,进行经椎间孔腰椎间融合治疗.术后随访评估腰腿部目测类比评分与Oswestry残疾指数,通过影像学检查获得Cobb角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角数据与椎间融合情况,记录并发症.试验获得301医院和北大人民医院伦理委员会批准.结果 与结论:①35例患者中27例行单节段微创经椎间孔腰椎融合,5例行双节段微创经椎间孔腰椎融合,3例行三节段微创经椎间孔腰椎融合;②35例患者获得平均(25.6±1.5)个月随访,均获Ⅰ级融合,3个月内出现硬膜撕裂脑脊液漏3例,下肢肌间静脉血栓1例,肺炎1例,伤口脂肪液化1例;3个月后出现邻近节段退变1例;无神经损伤或不愈合,无螺钉或钛棒断裂;③35例患者末次随访的腰腿部目测类比评分、Oswestry残疾指数、Cobb角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角均较术前明显改善(P<0.01);④结果表明,高选择性神经根封闭辅助下对退行性腰椎侧凸患者行短节段固定精准治疗可取得较好的临床疗效.

【关键词】 固定植骨

7. 子宫内膜癌与代谢综合征的关系及内分泌治疗

【中文期刊】 董阳阳 王建六 

《实用妇产科杂志》 2020年36卷6期 405-408页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见妇科恶性肿瘤,发病率逐年上升,且有年轻化趋势.流行病学调查显示,EC患者多伴有肥胖、糖尿病、高血压,临床统称“EC三联征”,近年来研究发现代谢紊乱,特别是糖脂代谢异常与EC发病密切相关,认为EC既是激素依赖性肿瘤,又是代谢性疾病.代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群.关于代谢综合征与EC的关系,以及EC内分泌治疗等,是临床关注的热点问题,本文根据国内外文献进行简要论述.

8. 独家老年2型糖尿病患者促甲状腺激素与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

【中文期刊】 魏雅楠 邓利华 刘杰 王晶桐 

《中华老年心脑血管病杂志》 2020年22卷8期 836-839页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 探讨老年2型糖尿病患者甲状腺功能与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性.方法 本研究回顾分析2016年3月~2018年12月北京大学人民医院老年科就诊的甲状腺功能正常的老年2型糖尿病患者519例,其中60~69岁109例、70~79岁131例、年龄≥80岁279例,根据腹部彩色超声检查结果分为NAFLD组221例和非NAFLD组298例.收集入选者一般临床资料,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白、白蛋白、血脂、尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及估算肾小球滤过率(eGFR),进行血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能检查,采用多因素logistic回归分析危险因素.结果 NAFLD患病率为42.6%,60~69岁、70~79岁、≥80岁NAFLD患病率明显降低(66.1% vs 42.7% vs 33.3%,P<0.05).NAFLD组年龄、直接胆红素明显低于非NAFLD组,体质量指数、血清总蛋白、白蛋白、尿酸、HbA1c、eGFR、TC、TG、LDL-C、FT3、TT3及TSH明显高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).logistic回归分析显示,年龄(OR =0.945,95%CI:0.917~0.973,P=0.000)、体质量指数(OR=1.150,95%CI:1.057~1.251,P=0.001)、TG(OR=2.615,95%CI:1.767~3.868,P =0.000)和TSH(OR=1.428,95% CI:1.016~2.006,P=0.040)是NAFLD发生的独立危险因素.结论 在甲状腺功能正常的老年2型糖尿病患者中,TSH水平可能与NAFLD的发病独立相关.

【关键词】 糖尿病,2型促甲状腺素非酒精性脂肪性肝病

9. 咳嗽伴发热可能是哪些病

【中文期刊】 冯淬灵 杨天地 

《家庭医学(下)》 2020年10期 10-11页 被引0次

【摘要】 生活中较常见的咳嗽伴发热,可能是上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等. 上呼吸道感染 上呼吸道感染主要指发生在鼻腔、咽喉部位的炎症,可由病毒或细菌引起.上呼吸道感染包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎.

10. 夏季戴口罩如何防皮肤过敏“爆痘”

【中文期刊】 李厚敏 

《人人健康》 2020年11期 28页 被引0次