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北京积水潭医院

三级甲等
地 址: 北京市西城区新街口东街31号 更多
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1. 达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究

【中文期刊】 项秋晴 陆敏秋 褚彬 王宇彤 石磊 高珊 房立娟 刘晰 丁月华 鲍立 

《中国全科医学》 2021年24卷2期 237-242页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景 多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发.达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限.目的 观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析北京积水潭医院血液科2019年10月—2020年6月接受达雷妥尤单抗治疗的9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应.结果 9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者中7例可进行疗效评估,其中完全缓解(CR)2例(28.6%),非常好的部分缓解(VGPR)2例(28.6%),部分缓解(PR)1例(14.3%),微小缓解(MR)1例(14.3%),疾病稳定(SD)1例(14.3%),总体缓解率(ORR)71.4%(5/7).常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为33.3%(3/9)、33.3(3/9)和55.6%(5/9)〕;输液相关不良反应发生率为44.4%(4/9).结论 达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好.

【关键词】 多发性骨髓瘤复发/难治性多发性骨髓瘤达雷妥尤单抗

2. 脂肪血管基质成分复合骨软骨一体化支架的体外评价

【中文期刊】 陈磊 郑蕊 杰永生 綦惠 孙磊 舒雄 

《中国组织工程研究》 2021年25卷22期 3487-3492页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:大量的动物和临床实验已证实,脂肪来源的血管基质成分局部移植可促进关节软骨修复.目的:探讨脱细胞真皮基质/生物矿化胶原一体化骨软骨支架复合脂肪来源血管基质成分构建组织工程软骨的可行性.方法:无菌条件下取出雌兔双侧腹股沟脂肪垫,利用酶消法获得血管基质组分,采用流式细胞仪检测其表面特异性蛋白,观察其成脂、成骨与成软骨分化能力.将脂肪来源血管基质成分(实验组)、含转化生长因子β3的脂肪间充质干细胞(软骨诱导组)、含体积分数10%胎牛血清的脂肪间充质干细胞(对照组)分别接种于脱细胞真皮基质/生物矿化胶原一体化支架上共培养,CCK8法检测细胞增殖,荧光显微镜下观察细胞数量,实时定量PCR检测软骨相关基因表达,二甲基亚甲基蓝比色法测定胞外基质中糖胺多糖含量.结果 与结论:①流式细胞仪检测结果显示,脂肪来源血管基质成分高表达CD44、CD105与CD90,低表达CD14、CD19与CD45,脂肪来源血管基质成分具有向脂肪细胞、成骨细胞与软骨细胞分化的能力;②CCK8检测显示,随着培养时间的延长,脱细胞真皮基质/生物矿化胶原一体化支架上的3种细胞数量增加,其中实验组细胞数量高于其他两组(P<0.05);培养7 d荧光显微镜下观察可见,实验组中的细胞数量多于其他两组;③培养21 d的实时定量PCR检测显示,实验组中的Sox9、蛋白聚糖和Ⅱ型胶原mRNA表达量高于其他两组(P<0.05);④培养7,14,21 d的二甲基亚甲基蓝比色检测显示,实验组中的糖胺多糖含量高于其他两组(P<0.05);⑤结果表明,脂肪来源血管基质成分复合脱细胞真皮基质/生物矿化胶原一体化支架可以在体外有效支持软骨形成.

【关键词】 材料脂肪来源血管基质成分

3. 几种分散剂对纳米羟基磷灰石团聚、细胞内分布和细胞增殖的影响

【中文期刊】 王任先 曹晶晶 王宏刚 万奔 刘巍峰 

《中国组织工程研究》 2021年25卷16期 2500-2505页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 背景:纳米羟基磷灰石具有优异的生物兼容性、生物活性及可修饰性,但是合成的纳米羟基磷灰石具有高比表面能,使得其在溶液中容易团聚.目的:比较超声以及不同分散剂对纳米羟基磷灰石团聚、细胞毒性及在细胞内分布的影响.方法:采用化学沉淀法合成针状纳米羟基磷灰石,高压灭菌后备用.将不同浓度的分散剂六偏磷酸纳(0,0.25,0.5,1,2 mmol/L)、柠檬酸钠(0,0.25,0.5,1,2 mmol/L)、聚甲基丙烯酸钠(0%,0.0625%,0.125%,0.25%,0.5%)分别与MC3T3E1细胞共培养,采用CCK-8法检测细胞增殖,筛选合适的分散剂作用浓度用于后续实验.将纳米羟基磷灰石溶液分5组处理:对照组不进行分散,其余4组分别进行超声分散、1 mmol/L六偏磷酸纳分散、1 mmol/L柠檬酸钠分散、0.125%聚甲基丙烯酸钠分散,检测纳米羟基磷灰石团聚尺寸.采用超声、1 mmol/L六偏磷酸纳、1 mmol/L柠檬酸钠、0.125%聚丙烯酸钠分散处理羟基磷灰石后分别与MC3T3E1细胞共培养,以未分散纳米羟基磷灰石与MC3T3E1细胞共培养为对照,采用CCK-8法检测细胞增殖,培养1 d时透射电镜观察下纳米羟基磷灰石在细胞内的分布.结果 与结论:①1 mmol/L及更低浓度的六偏磷酸纳无明显的细胞毒性,0.25-2 mmol/L的柠檬酸钠均无明显的细胞毒性,不同浓度的聚甲基丙烯酸钠具有一定的细胞毒性,呈时间与浓度依赖性,后续实验选择1 mmol/L六偏磷酸纳、1 mmol/L柠檬酸钠、0.125%聚丙烯酸钠进行分散处理;②3种分散剂都显著降低了纳米羟基磷灰石的团聚尺寸,其中六偏磷酸纳的分散效果最好;③分散方式和分散剂的加入会显著影响纳米羟基磷灰石的生物学功能,柠檬酸钠会促进与纳米羟基磷灰石共培养的细胞增殖,超声和聚甲基丙烯酸钠会抑制与纳米羟基磷灰石共培养的细胞增殖;④透射电镜显示,对照组和超声组可见较大的纳米羟基磷灰石团聚块,团聚块存在于细胞内外;3种分散剂分散后的纳米羟基磷灰石也有团聚现象,但团聚尺寸明显变小,其中以六偏磷酸纳组的纳米团聚尺寸最小,有些纳米粒子在细胞内被双层膜包裹,形成类似"小液泡"的结构;⑤结果表明,常用的分散剂本身有一定的细胞毒性,分散剂的加入会显著降低纳米羟基磷灰石的团聚尺寸及其在细胞内的分布,影响细胞增殖.

【关键词】 材料纳米羟基磷灰石

4. 独家社区获得性肺炎住院患者并发严重急性肾损伤的调查

【中文期刊】 陈亮 韩秀迪 李艳丽 张春晓 邢西迁 

《中国急救医学》 2020年40卷4期 312-318页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)住院患者中严重急性肾损伤(sAKI)的发生率、时间、危险因素及其对临床结局的影响.方法 回顾性收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京、山东和云南5家教学医院住院的所有CAP患者病例资料.Cox比例风险模型探讨sAKI对CAP患者临床结局[30 d病死率、入住重症监护单元(ICU)、有创机械通气和需要使用血管活性药物]的影响.单因素分析和Logistic回归分析研究CAP患者发生sAKI的独立危险因素.结果 共有3561例CAP患者纳入最后分析,sAKI发生率为0.7% (26/3561),从发生至入院间隔时间中位值2.0d.经过年龄、性别、基础病和PSI分级/CURB-65评分调整的Cox比例风险模型显示,发生sAKI与CAP患者30 d死亡[风险比(HR) 16.144,95%可信区间(CI)3.549 ~43.232,P<0.001]、入住ICU(HR9.931,95% CI2.311~23.167,P=0.011)、有创机械通气(HR9.494,95% CI2.122 ~48.483,P=0.003)、需要使用血管活性药物(HR5.547,95% CI1.735~17.731,P=0.004)风险增高相关.Logistic回归分析证实:年龄[比值比(OR)1.095,95% CI1.017~1.180,P=0.017]、慢性肾病(OR 11.073,95% CI2.939~41.715,P<0.001)、意识障碍(OR6.468,95% CI1.551 ~26.980,P=0.010)、血白蛋白<30 g/L(OR6.469,95% CI1.807~ 23.161,P=0.011)和动脉血乳酸>2 mmo]/L(OR 6.922,95% CI1.993~24.043,P=0.002)是CAP住院患者发生sAKI的独立危险因素.结论 sAKI使CAP住院患者临床结局恶化.年龄、慢性肾病、意识障碍、血白蛋白< 30 g/L和动脉血乳酸>2 mmol/L等危险因素有助于临床医生早期识别CAP患者发生sAKI的风险,以采取防治措施降低CAP的病死率.

【关键词】 社区获得性肺炎(CAP)急性肾损伤(AKI)病死率

5. 独家急诊缓和医疗的需求

【中文期刊】 赵斌 

《中国急救医学》 2020年40卷9期 822-823页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 世界卫生组织提出缓和医疗这个概念已经三十余年,2018年,阿斯塔纳宣言将缓和医疗纳入全球初级医疗保健的重要组成部分,提出"向全民普及预防、促进、治疗和缓和医疗服务"[1]. 然而,对于缓和医疗在患者、医务人员和公众中还存在很多误解,严重影响这一理念的传播和实践. 急诊医疗和缓和医疗从字面上讲,一个急,一个缓,有些自相矛盾,应该不会有太多交集.

【关键词】 急诊缓和医疗技术

6. 多重PCR检测肠杆菌科细菌碳青霉烯类耐药基因型

【中文期刊】 刘颖 张会英 郭宇 王艳 梁倩 童静 吴俊 

《中华医院感染学杂志》 2020年30卷9期 1281-1285页 被引0次 ISTICPKUCSCDCA

【摘要】 目的 采用多重PCR技术快速、高效检测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药基因型,为 CRE的预防和控制提供依据.方法 收集北京积水潭医院住院患者分离得到的 58株 CRE 菌株.CRE 菌株表型检测采用改良 Hodge 试验和亚胺培南/亚胺培南联合 EDTA E-test 协同试验进行.CRE 菌株基因型检测采用多重PCR扩增反应体系 (包括 11对碳青霉烯酶基因引物:A组为blaIMP ,blaSPM ,blaVIM ,B组为blaBIC ,blaNDM ,blaKPC , blaOXA ,C组为blaAIM ,blaGIM ,blaSIM ,blaDIM ).对blaKPC阳性的肺炎克雷伯菌行全酶基因编码区PCR扩增及产物测序.结果 58株CRE菌株中52株为肺炎克雷伯菌,占 89.66%;3株为大肠埃希菌,占5.17%;2株为阴沟肠杆菌,占3.45%;1株为弗劳地枸橼酸杆菌,占1.72%.改良Hodge试验阳性52株(89.66%),亚胺培南/亚胺培南联合EDTA E-test协同试验阳性2株(3.45%).CRE中检出blaIMP基因型 1株(1.72%),为肺炎克雷伯菌;blaKPC基因 52株(89.66%),其中肺炎克雷伯菌为50株(86.21%),2株为大肠埃希菌(3.45%);bla NDM基因 1株(1.72%),为阴沟肠杆菌;11种基因检测全阴性为4株(6.90%),分别为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、弗劳地枸橼酸杆菌各 1株,基因检测阳性者均无重叠. blaKPC基因阳性的肺炎克雷伯菌全酶基因编码区测序结果为bla KPC-2亚型.结论 北京积水潭医院患者检出的 CRE中,以肺炎克雷伯菌为主.共检测出 3种基因型,其中bla KPC-2型是医院CRE的主要基因型,提示医院感控部门要加强对肺炎克雷伯菌耐药的监控,避免耐药率进一步上升.

【关键词】 肠杆菌细菌碳青霉烯酶基因型

7. 基于CT检查的颈椎人工间盘置换术后椎旁骨化长期进展评价

【中文期刊】 曾成 田伟 刘波 韩骁 范明星 

《山东医药》 2020年60卷20期 1-5页 被引0次 ISTICPKUCA

【摘要】 目的 借助CT检查,观察并评价颈椎人工间盘置换(CADR)术后邻近节段及正常节段椎旁骨化(PO)的长期进展程度.方法 CADR术后患者45例,将各颈椎节段分为手术节段组、邻近节段组和非邻近节段组(对照组).分别于术前和末次随访(随访57~108个月)时进行颈椎CT图像采集.以各节段椎体中心为圆心,划分为四个功能区域,即左侧钩椎关节区域(L)、右侧钩椎关节区域(R)、前方区域(A)、后方区域(P),对患者C2~3至C7~T1节段各区域进行PO分级.结果 手术节段组、邻近节段组、对照组的L、R、A、P区域术后高级别PO(2级和3级)比例均高于术前(P均<0.05).手术节段组的L、R区域PO进展比例均高于对照组(P均<0.01).手术节段组的A、P区域PO进展比例与对照组差异无统计学意义,邻近节段组各区域PO进展比例与对照组差异无统计学意义.结论 借助CT检查长期随访发现,CADR术后手术节段PO发生率较术前明显增高;CADR对于手术节段PO进展的影响主要集中在钩椎关节区域,而对前后区域的PO进展影响较小;CADR对邻近节段PO进展的影响不显著.

【关键词】 颈椎人工间盘置换术椎旁骨化CT检查

8. 老年高血压患者血清UA CK Cys-C APN水平与颈动脉粥样硬化之间的关系

【中文期刊】 马旃 雷海玲 孙华毅 

《河北医学》 2020年26卷5期 755-758页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的:分析老年高血压患者血清尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、胱抑素C(Cys-C)、脂联素(APN)水平与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法:选择我院2018年4月至2019年4月收治的老年高血压患者110例为研究对象,根据患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组(36例)、IMT增厚组(31例)、斑块形成组(43例)三组,检测患者血清UA、CK、Cys-C、APN水平,分析IMT与上述指标的相关性,并对影响老年高血压患者颈动脉粥样硬化的因素进行Logistic回归模型分析.结果:随着IMT增厚程度增加,血清UA、CK、Cys-C水平逐渐升高,其水平IMT正常组IMT增厚组>斑块形成组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,IMT与UA、CK、Cys-C呈正相关(P<0.05),与APN呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归模型分析,结果显示,血清UA、CK、Cys-C、APN是影响老年高血压患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05).结论:老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血清UA、CK、Cys-C水平升高以及APN水平降低有关.

【关键词】 颈动脉粥样硬化尿酸肌酸激酶

9. 防跌倒从补充营养做起

【中文期刊】 赵霞 

《养生大世界》 2020年1期 39-41页 被引0次

【摘要】 一、引起跌倒的原因 随着年龄增长,老年人的老化表现在多系统及器官:神经系统表现为脑萎缩、阿尔茨海默病等,感官系统表现为视力下降、白内障、听力下降等,骨骼肌肉系统表现为钙流失导致骨质疏松和骨骼肌质量下降导致容易跌倒致骨折.平衡、协调功能的损害,也都是易于跌倒的原因.

10. 独家高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察

【中文期刊】 张琮 尹凯 陈辉 胡骁骅 沈余明 

《中国医刊》 2020年55卷8期 882-884页 被引0次 ISTICCA

【摘要】 目的 探讨高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法 选取2018年8月至2019年7月北京积水潭医院烧伤科收治的烧伤总面积<10%总体表面积且均为浅Ⅱ度烧伤的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用高分子微孔材料覆盖创面治疗,对照组采用凡士林油纱覆盖创面治疗,比较两组患者首次更换敷料时创面粘连程度、出血程度、疼痛程度,以及两组患者的睡眠质量、换药次数、创面愈合时间,创面愈合后2个月观察愈合部位的色素沉着情况.结果 首次换药时观察组的创面粘连程度、出血程度、疼痛程度均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01).观察组的睡眠质量明显优于对照组,换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.01).创面愈合后2个月两组愈合部位色素沉着情况比较差异无显著性(P>0.05).结论 高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面可减少创面粘连、出血,减轻更换敷料时的疼痛,减少换药次数,缩短创面愈合时间,值得临床应用.

【关键词】 敷料高分子微孔材料浅Ⅱ度烧伤